Медицинска експертна статия

Ампутацията на маточната шийка е оперативна интервенция върху вътрешните гениталии на жените, която често се използва за бързо лечение на някои заболявания. Тази операция се счита за щадящ метод на операция, който се използва широко в гинекологията. Степента на доброкачествени и злокачествени образувания на женските полови органи се увеличава всяка година при геометрична прогресия, което изисква нови методи за лечение. В допълнение, методите за лечение трябва да запазят максимално органа, за да се запази не само гениталната функция на женското тяло, но и да се запази нормалният хормонален фон на жената, който е необходим за нормалното функциониране на много органи и системи. Една такава операция е ампутация на шийката на матката.

последствия

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Показания и техника на ампутация на шийката на матката

Първо, необходимо е да се изяснят случаите, в които има общ въпрос за хирургични методи за лечение и ампутация на шийката на матката. Много патологии на женските гениталии могат да бъдат лекувани консервативно, което в някои случаи позволява пълно излекуване на болестта. Ако лечението не е ефективно, тогава може да се използва операция. Има заболявания, при които хирургичното лечение се препоръчва като първа линия, тъй като последиците от консервативното лечение могат да бъдат непредсказуеми. Такива патологични състояния включват по-специално фонови и предракови заболявания на женските полови органи:

  • Цервикална метаплазия.
  • Истинска ерозия на шийката на матката.
  • Основи на патологията под формата на левкоплакия без клетъчна атипия.
  • Малки следоперативни травматични цервикални дефекти.
  • Кистите на шийката на матката са малки.
  • Фокуси на малка ендометриоза или ендометриоидни кисти в шийката на матката.
  • Полипите на шийката на матката са множествени или индивидуални.
  • Цервикален ектропион.

Тези патологични състояния изискват хирургично лечение и обемът на операцията се определя индивидуално. Има няколко вида хирургия:

  1. просто екстирпация на матката - е отстраняването на матката през шията;
  2. Удължената екстирпация на матката е отстраняване на матката от шията и добавки;
  3. тотална екстирпация на матката - е отстраняване на шийката на матката, тялото, висулките и регионалните лимфни възли;
  4. Ампутацията на шийката на матката е изрязване на шийката на матката.

По отношение на цервикалната ампутация има случаи, при които този метод на лечение се използва широко. Показанията за ампутация на шийката на матката включват:

  • Доброкачествени структури на шията - полипи, кондиломи.
  • Миоматозен цервикален възел.
  • Киста на шийката на матката.
  • Ендометриоза на шийката на матката.
  • Злокачествено заболяване на маточната шийка - карцином на шийката на матката в първия етап.
  • Удължаване на шийката на матката, белези от белези, стесняване или запушване на шийката на матката.
  • Абсорбцията на матката е пълна или непълна.
  • Диспластични процеси на шийката на матката

Ампутацията на маточната шийка с дисплазия е много често срещана, тъй като това е локален процес, който може да бъде лекуван с този метод. Цервикалната метафоза е заболяване, при което възниква нормалната структура на епителната обвивка, която не достига до базалната мембрана, т.е.процесът е плитък. Хирургично лечение на цервикална епителна дисплазия се извършва на CIN-II и CIN-III. Тази тактика се дължи на факта, че консервативното лечение с тази степен е неефективно и през това време е възможно злокачествено заболяване. В този случай се използва специална техника за ампутация на конус, при която фрагмент от обменната тъкан се изрязва далеч навътре, което ефективно лекува патологията.

Техниката на ампутация на шийката на матката зависи от вида на ампутацията и специфичното използване на конкретната техника.

Първо, ампутация на шийката на матката може да се извърши чрез вагинален метод, отворена лапаротомия и лапароскопски. Лапароскопският метод е минимално инвазивен, но не позволява ревизия и е ограничен при използването на злокачествени структури на шията. Лапаротомията ви позволява да проверявате за промени в околните тъкани. Що се отнася до вагиналния метод, той се използва широко за лечение на цервикална дисплазия.

Методът за използване на водещия метод отличава много видове тази интервенция:

  1. Нож - това е използването на обикновен скалпел;
  2. ултразвук - отстраняване с ултразвукова сила;
  3. радиовълна;
  4. криодеструкция - използването на ниска температура за лечение на цервикални заболявания;
  5. Лазерна ампутация - използване на лазерен скалпел за ампутиране на малки дефекти на шията. Най-прогресивният и последен метод за ампутация.

Ампутацията на маточната шийка има различно ниво, което зависи от степента на промени в шийката на матката. Следователно разграничавайте висока ампутация, ниска, клиновидна и конична.

Висока ампутация на шийката на матката е процедура, която се извършва с удължаване на шийката на матката, както и с хипертрофични промени в нейната структура. В този случай операцията се извършва с максимално отстраняване на шийката на матката. Тази ампутация е възможна и при стесняване на шийката на матката и шийката на матката. Подобна ампутация не позволява на жената да предаде и да роди дете с нормално раждане, така че се прави при жени в детеродна възраст само по абсолютни показания.

Ампутацията на клиновиден нож на шийката на матката е технически опростена и се извършва чрез изрязване на предните и задните шийни устни във формата на клин и след това смесване на двата шева, образувани в хоризонталните части. Такава операция може да се извърши за акцизна полипоза или цервикална хипертрофия.

Коничната ампутация на шийката на матката е много проста интервенция, която се използва широко за цервикална метаплазия. В същото време същността на метода е да се изреже цервикалният епител под формата на конус в зависимост от дълбочината на лезията. Този метод има своите предимства, тъй като рискът всички клетки да останат по-дълбоки е минимален, тъй като мястото се изрязва до основната мембрана или дори по-дълбоко, ако е необходимо.

Ампутация на шийката на матката в близост до Штурмдорф - техника на конусна ампутация, описана от лекар, която представлява кръгло напречно сечение на мястото на лезията с по-нататъшно зашиване от началото на секцията, което преминава през всички слоеве на шийката на матката. При такава процедура е много важно да се осигурят нормални конци, без да се уврежда пикочния мехур.

Последици и усложнения след ампутация на шията

Ампутацията на маточната шийка се счита за хирургична процедура, поради което е необходима предоперативна подготовка и специално лечение на следоперативния период, за да се избегнат възможни усложнения.

Една от последиците от тази процедура може да бъде стеноза на цервикалния канал на шийката на матката, особено при извършване на процедурата в областта на външната шийка. Такова стесняване може да е клинично незначително, но ако е доста голямо, може да се наложи цервикален дренаж. Това стесняване се дължи на голям дефект в лигавицата, който образува белег след заздравяване, което помага за стесняване на лумена. Усложненията след ампутация на шийката на матката също могат да бъдат под формата на кървене, което се случва при нараняване на кръвоносните съдове. При това кървене може да бъде много масивно, което изисква значителни мерки. Причината за това кървене може да бъде невъзможността на шевовете, така че е необходимо да се провери състоянието им. В случай на съмнение за кървене е необходим щателен преглед, за да се провери не само маточната кухина, но и извънматочното пространство.

Последиците от ампутацията могат да възникнат под формата на усложнения на операцията в случай на нараняване на съседни органи - пикочния мехур или ректума. Това е рядко, тъй като лекарите имат опит и подходяща квалификация.

Изписването след ампутация на шийката на матката също може да бъде една от последиците от инфекция на цервикалната кухина или поради повишена жлезна секреция по време на интензивна пролиферация. Ако изхвърлянето е лигавично, леко в малки количества, тогава няма нужда да се притеснявате, тъй като това е нормално явление на такава намеса, което е свързано с активна пролиферация и секреция на клетки на мястото на дефекта. В случай на зелено гнойно отделяне с неприятна миризма е необходимо да се консултирате с лекар за лечение на инфекциозния процес.

Месечно след ампутация на шийката на матката, тя трябва да бъде напълно възстановена с редовен цикъл. Важно е броят им да не се променя в сравнение с предходните менструални периоди, тъй като са възможни промени в броя на секретите. В случай на белези след операция може да се образува механична обструкция по пътя към нормалната менструация, която ще подпомогне развитието на хематоми - състояние на натрупване на кръв в маточната кухина. Ето защо е необходимо да се следи продължителността на цикъла и основните му характеристики и когато всичко се възстанови, можете да се успокоите.

Животът след ампутация на маточната шийка е много често срещан, можете да правите пълен секс, тъй като хормоналният фон и броят на рецепторите и вагината не са напълно променени. Също така има възможност да забременеете и вземете здраво бебе с подходящи последващи препоръки.

Рехабилитационен период отнема месец за възстановяване на всички увредени тъкани и лечение на рани и конци. През това време се извършва пълна епителизация и регенерация, което позволява на новите клетки да функционират нормално. Препоръчително е да не правите секс по време на рехабилитационния период. В рамките на две седмици трябва да се извърши втори преглед за оценка на резултата от лечението.

Ампутацията на шийката на матката е операция, която се използва широко в гинекологията и е много ефективен метод, тъй като ви позволява радикално да премахнете всички хистологични промени в матката. В същото време има различни начини за извършване на тази операция, чийто избор зависи от вида на патологията. Необходимо е да се извърши пълен предоперативен преглед, както и да се извърши постоперативния период правилно. Резултатът от лечението е положителен и прогнозата за пълно възстановяване е положителна, ако се спазват всички препоръки.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]