Медицинска експертна статия

  • Показания за процедурата
  • Подготовка
  • Техника
  • Противопоказания за процедурата
  • Последици след процедурата
  • Усложнения след процедурата
  • Погрижете се за процеса

Ако човек страда от силна болка, която не може да бъде облекчена чрез перорален прием според аналгетици, тяхното интравенозно приложение или локално лечение на разтвори и мехлеми с анестетични действия, лекарите са прибегнали поне до - блокада на болезненото насочване. Болки от този характер в областта на петата са чести доказателства за плантарно очарование с образуването на костен растеж във възпалителен фокус. Именно тази формация е сама по себе си безболезнена поради натиска върху меките тъкани и множество нервни клони, поддържа активния възпалителен процес и причинява силна болка. За облекчаване на постоянната непоносима болка, която значително намалява качеството на живот на пациента и го принуждава да води заседнал начин на живот, на лекарите може да се предложат блокажи от главоболие, като се използват хормонални противовъзпалителни разтвори като най-ефективен и най-бърз начин за справяне с болката.

челюстната

[12]

Показания за процедурата

Изведнъж привидно от нищото силна болка в петата, която не позволява на човек да разчита нормално на краката, в повечето случаи това е признак на възпаление на сухожилията и съединителната тъкан на стъпалото. Този процес често води до развитие на възпаление на костните хиперпластични процеси - образуването на остеофити, популярно наричани петна изпъкналост.

Възпалението на съединителната тъкан на стъпалото, наричано плантарен фасциит или плантарен, може да се развие по различни причини. Но основният фактор на съсирването, причиняващ увреждане и възпаление на фасцията на стъпалото, е прекомерното натоварване на краката и стъпалата, по-специално. Поддържа се от наднормено тегло, неправилна походка, неудобни обувки, хобита на високи токчета, дейности по прехвърляне на тегло, упражнения, включващи голямо натоварване на краката (това може да се нарече патология на бегачите).

Трябва да се каже, че повишеното натоварване на долните крайници може да причини заболявания на гръбначния стълб. Освен това силен натиск върху фасцията на стъпалото е характерен за хората с плоски стъпала.

Представяйки плантарен фасциит, доста странно можем да разгледаме хората, които водят заседнал начин на живот, в резултат на което метаболизмът се нарушава. В резултат на това теглото се увеличава и затлъстяването се развива, минералният състав на костите и хрущялните тъкани се променя и свойствата на съединителната тъкан варират (тя става по-малко еластична и по-податлива на разкъсване).

Въпреки че това е само възпаление на плантарната фасция, тъканите, причинени от микроразкъсвания редовно и тяхната травма, в резултат на което увредените влакна нямат време да се възстановят, традиционната фармакотерапия ви позволява да се справите с болката като един от основните симптоми на възпалението. Но да спрем болката - не означава да излекуваме болестта. Дългосрочното лечение на микротравми с фасция води до образуване на белези, които, макар и по-плътни, но значително по-ниски от еластичността на съединителнотъканния панел.

Неразтегливата тъкан на белезите може да бъде повредена дори при ниско натоварване и следователно възпалителният процес преминава в хронична форма и преминава към надкостницата на калканеуса. Възпалението отслабва периоста, който изтънява, въпреки че тези тъкани не могат да се възстановят. Тялото, което се опитва да компенсира дефекта на надкостницата, започва да насочва калция към мястото на лезията. Само старите очертания на костната глава започват да се възстановяват, но с течение на времето те започват да образуват калциеви образувания, които образуват малък гръбначен стълб.

Този организъм не може да бъде обвинен за това преразпределение на минерала, който е строителният материал на костната тъкан, тъй като има компенсаторен механизъм за този процес. Нарушеният метаболизъм обаче не се възстановява толкова лесно, така че калцият постоянно тече към увредения периост, въпреки че вече не е необходимо.

Ниският растеж на костите не може да причини болка, ако двигателната активност на човека е ниска и възпалението не засяга сензорните нервни окончания, които преминават наблизо. Големите тумори на неоплазмата рядко прогресират безсимптомно.

Как да отглеждате остеофити и да подобрите неговия натиск върху околните меки тъкани и увеличава ефективността на болката. Костните израстъци, които го поддържат, нараняват мускулите и нервната тъкан, причинявайки възпаление и ги насърчават в телесните тъкани на отока на петата и силната болка, която може да измъчва мъж, дори в покой.

Локалното лечение на противовъзпалителни лекарства при наличие на шипове няма да има добър ефект, тъй като трънът, редовно продължава да наранява меките тъкани на петата не позволява напълно да спре възпалителния процес. Освен това не е толкова лесно да се проникне в самия възпалителен фокус през относително плътна кожа и дебел слой мускулна и съединителна тъкан. Вътрешният прием на противовъзпалителни и анестетични средства не осигурява достатъчен ефект.

Когато болката стане нетърпима и локалното лечение с лекарството не носи облекчение, лекарите прибягват до много популярна процедура, която включва определен риск. Блокирането на лекарството в кожния пръстен ще премахне болката и ще спре симптомите на възпаление почти веднага, но ужилването е толкова болезнено, че не всеки може да вземе решение за него. Освен това процедурата изисква високо ниво на професионализъм на лекаря, защото всяка грешка е пълна със сериозни усложнения.

Трябва да се каже, че блокадата не е пълноценно лечение, въпреки че в някои случаи ви позволява да облекчите болката за постоянно. Ако костният растеж не бъде елиминиран, той ще продължи да уврежда околната тъкан. След известно време болката може не само да се върне, но да стане още по-силна. Следователно блокадата на лекарите по петите се счита само за крайна мярка в борбата срещу синдрома на непоносимата болка. Но в бъдеще пациентът ще се нуждае от допълнително лечение, за да премахне източника на последващо увреждане и възпаление на тъканите.

[3], [4], [5]

Подготовка

Силната болка в петата, която не реагира на традиционните методи, е показател за лекарствена блокада само когато са направени необходимите изследвания на пациента и окончателна диагноза. В крайна сметка самата болка предполага, че в този момент в тялото има определен патологичен процес. Но кой можете да разберете след диагностицирането.

Остър или силен притъпен болков натиск върху петата и подуване на тъканите в тази област, разбира се, ще се срещне с лекар, който да повярва, че тяхната причина може да бъде възпаление на плантарната фасция в областта на прикрепване към петата кост, или образование на това място остеофити. Но накрая, тези симптоми са типични за изкълчване на крака, фрактура на костите, навяхване. В този случай анестезията само ще скрие симптомите на нараняването и може да причини непоправими щети.

Рентгеновата диагностика помага да се разграничи петата от плантарен фасциит, травматични наранявания на крака и някои костни и ставни патологии. На рентгеновото сечение на стъпалото се наблюдава характерно появяване на кости с форма на гръбначен стълб в областта на петата, която е заобиколена от възпалителни меки тъкани. Никоя палпация не предоставя такава изчерпателна информация за наличието, местоположението и размера на остеофитите. Тези моменти обаче са много важни за лекаря, който ще трябва да блокира съда на петата, защото той трябва да знае къде е най-силната болка, с точност до милиметър.

Изследванията на урина и кръв потвърждават наличието на възпалителен процес в организма и въпреки че не могат да предоставят информация за местоположението му, те са в състояние да открият определени метаболитни нарушения, които влияят върху хода на заболяването. Освен това лабораторните изследвания предоставят информация за състоянието на различни органи, включително тези, които участват в метаболизма и екскрецията на лекарства, които влизат в организма. Това е важно да се има предвид при избора на метод за лечение на сила на петата и използваните лекарства, всеки от които може да има своите противопоказания и странични ефекти.

Що се отнася до лечението на носа при жени в детеродна възраст, това ще изисква консултация с гинеколог, в края на краищата говорихме за въвеждането на хормонални методи, които, въпреки че нещо може да повлияе на хормоните. При някои заболявания на женската полова сфера хормоналните препарати могат дори да причинят някаква вреда.

Когато пациентът дойде на процедурата, той трябва да има резултатите от теста и рентгенов филм с описание. Не се изисква специална подготовка. Но лекарите могат да препоръчат предния ден да се извършват хигиенни процедури на краката, които включват изгаряне на грапавата кожа на петата, почистване и, ако е възможно, частично отстраняване от специален крак или пемза. Това ще улесни достъпа на лекаря до болката, тъй като ще изисква пробиване на кожата и вътрешните тъкани.

Голямата заболеваемост на процедурата е един от основните фактори за ниската популярност на блокадата. И ако решите да си направите инжекция, първо трябва да се адаптирате към факта, че ще трябва да изтърпите няколко болезнени минути. Можете да приемате успокоителни със силно нервно напрежение и страх, но болкоуспокояващите са много нежелани.

[6], [7], [8]

Техника на блокиране на люлеещи се фуги

Челюстната кост е специална инжекция в областта на петата, която ви позволява да премахнете най-силната болка и да спрете възпалителния процес за кратко време. Въпреки очевидната простота на поведение, това е относително отговорна процедура. За да върви всичко гладко и да дава добри резултати, е необходимо да се каже, че бижутерът е работа на лекар, който ще направи инжекцията.

Извършете процедурата в болницата в специално оборудван кабинет, което означава поддържане на стерилност. Всички манипулации са в съответствие с рентгеновото изображение, по което схемата се прилага към областта на петата и изображението се показва на монитора от ултразвукова машина. Преди да вкара иглата в тялото, лекарят трябва внимателно да обмисли няколко въпроса: какво място на инжектиране, посоката на движение на иглата, дълбочината на нейното потапяне, защото целта е инжекцията да се вкара директно в центъра на болката - точката където болката е максимална.

Както при нормалното инжектиране, кожата на мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор. Но за разлика от инжекциите в седалището и други меки части, лекарят ще затрудни вкарването на иглата в тъканта. В допълнение, същият блок на петата е много болезнена процедура, при която болката от пробиване на кожата при ухапване от комар изглежда се сравнява с усещанията за болка, когато върхът на иглата достигне вътре.

Желаната точка се определя от палпатора на лекаря, но дълбочината на проникване на иглата може да се определи чрез рентгенови лъчи и ултразвук на крака. След получаване на необходимата информация, пациентът може да въведе смес от анестетици и кортикостероиди (новокаин, лидокаин и други лекарства).

По време на процедурата пациентът трябва да е в хоризонтално положение, което ще намали мускулното напрежение и ще му позволи да се отпусне максимално, за да се успокои. Под формата на инжектиране много болезнено и пациентът може да направи по време на потрепване, което ще доведе до движението на иглата вътре в тъканта, пациентът трябва здраво да фиксира крайника в удобно за лекарите положение, но в този случай петата трябва да виси свободно.

Процедурата не се извършва напразно под ултразвуков контрол, тъй като когато иглата се движи вътре в меките тъкани, лекарят няма право да уврежда мускулите и нервните влакна. Ако действате сляпо, рискът от подобен изход е много голям и ултразвукът ще ви позволи безопасно да контролирате инструментите, да контролирате движението на иглата, да избягвате препятствия и да стигнете до точката на най-голяма болка, т.е. Директно до растежа на костите и никакви други препятствия по пътя на иглата.

Хирургът е важно да стигне до центъра на костния гръбначен стълб, което е много по-трудно от инжектирането в меките тъкани, така че процедурата е малко по-дълга. И въпреки че облекчението след инжектирането идва през първите 5 минути, пациентът няма да може да отиде до областта на петата поне 30 минути.

Често запушването на люлеещата се става се допълва от кинезитерапевтична процедура. Областта на стъпалото и подбедрицата е покрита с еластична лепяща лента, която позволява на стъпалото да бъде фиксирано в такова положение, че ставата да бъде подложена на минимално натоварване по време на ходене. Това устройство ще бъде един вид амортисьор с натиск върху стъпалото и правилна правилна походка.

Препарати за блокиране на челюстната кост

Инжекцията, която се прилага в най-болезнената област с кожена издатина, има за цел да изтощи крака и да сведе до минимум симптомите на възпаление. Противовъзпалителните вещества от категорията на кортикостероидите имат такива способности. Тягата върху остеофитите хормонално лекарство намалява производството на възпалителни медиатори и антитела и намалява чувствителността към тях тъканни лезии, намалява пропускливостта на малките кръвоносни съдове, има подпомагащ ефект върху структурата на здравите клетки чрез стимулиране на кръвообращението и метаболизма допринася унищожаване на остеофити.

Ясно е, че разчитането на пълното унищожаване на носа под въздействието на еднократна инжекция не е необходимо, но за да се реши проблемът със силна болка и да се намали тежестта на възпалителния процес, той е напълно способен, освен ако не е обикновена упойка и силно противовъзпалително средство. За да се отървете от растежа на костите, може да се наложи 2 или повече инжекции в зависимост от избраното лекарство.

Следните стероидни лекарства могат да действат като лекарства, които да изберат за блокиране на дермалната острота:

  • Инжекционна суспензия "Diprospan" и неговите аналози "Betamethasone", "Flosteron", "
  • суспензия "хидрокортизон"
  • подготовка за интрамускулно и вътреставно приложение на "Кеналог".

Най-оптималното лечение за болка в петата е "Diprospan" на базата на глюкокортикостероид бетаметазон. Това лекарство е известно със своите значителни противовъзпалителни и имуносупресивни (антиалергични) ефекти. Способността на лекарството да повлиява метаболизма на тъканите му позволява да стимулира процеса на разрушаване на костния растеж в петата.

Блокадата "Diprospan" може да се извърши според курсовете. Обикновено лечението се ограничава до една или две процедури, по-рядко до третата инжекция. Ефектът от инжекцията обикновено продължава поне 10 дни, след което може да се предпише повторна процедура, ако е необходимо.

"Хидрокортизон" също е стероид, базиран на синтетични хормони, подобен на този, синтезиран в организма от кортизон. Тази ниска версия на цената на лечението обаче изисква малко по-голям брой инжекции (3 до 5), с минимален интервал между тях, за да се натрупа лекарството в тъканите, защото само по този начин може да се постигне висока ефективност.

"Кеналог" - синтетичен глюкокортикоид, който заедно с "дипроспан" е в състояние да се справи с болката и възпалението за кратко време, осигурявайки дългосрочна ремисия на заболяването. Но когато избирате това лекарство, трябва да разберете, че инжекциите му могат да причинят максимален брой усложнения.

Обсъждането на препоръчителната доза лекарства, използвани за блокада, не е необходимо, тъй като лекарят решава този проблем индивидуално, в зависимост от тежестта на възпалителния процес. Недостатъчната доза може да не осигури желания ефект и предозирането на хормони ще повлияе негативно на работата на организма. В допълнение, много дози стероиди в големи дози са склонни да имат потискащ ефект върху хипофизата и надбъбречната система, което води до хормонален дисбаланс.

Ефективността на блокирането на петата зависи пряко от таланта на хирурга и правилната доза лекарство. В крайна сметка грешките в изчисленията и по време на медицинските манипулации могат да доведат до различни усложнения, от които липсата на ефект и усилването на болката са най-безобидни.