- елементи
- абстрактно
- Въведение
- методи
- Източници на данни и рамка за вземане на проби
- Клинични измервания
- Анализ на данни
- резултатът
- Общата тенденция при наднормено тегло и недохранване
- Етнически характеристики
- дискусия
- Повече информация
- Допълнителна информация
- Word документи
- Допълнителна информация
- Коментари
елементи
абстрактно
Целта на това проучване беше да се определят тенденциите в преобладаването на наднорменото тегло и недохранването в детска възраст при голяма част от населението на китайското етническо малцинство между 1991 и 2010 г. В Националното проучване на институтите и здравето на студентите от 1991 г. до 2010 г. се извършва многостепенна стратифицирана проба изпълнявани последователно. изследвания в напречно сечение. Участниците бяха произволно избрани ученици на възраст 7-18 години по пол и регион, включително хан и 26 етнически малцинства. През разглеждания период общото разпространение на наднорменото тегло се е увеличило от 5,8% на 13,5%, а развитието на недохранване при деца и юноши от етнически малцинства се е увеличило от 3,6% на 4,1%. В допълнение, корейските и монголските деца са по-склонни да бъдат затлъстели от децата на хан (корейски: RR = 1, 52; 95% CI: 1, 48–1, 56; монголски: RR = 1, 24; 95% CI: 1, 20– 1, 28). Сред тези малцинства децата с Dongxiang и Li са били по-често недохранвани (Li: RR = 1, 47; 95% CI: 1, 37–1, 57; Dongxiang: RR = 1, 45; 95% CI: 1, 34– 1, 58). Децата на Shui, Khalkhas, Lisa и Monguor са по-малко склонни да имат наднормено тегло и недохранване от Hans. Разпространението на междуетническото наднормено тегло се увеличава всяка година, докато при недохранване то варира през последните няколко десетилетия.
Много проучвания съобщават за честотата на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши в Китай, но тези, които са недохранени, остават редки. Нарастват опасенията относно епидемичните тенденции при наднормено тегло и затлъстяване, особено при Ханс. Въпреки това, разпространението на наднорменото тегло и недохранването при малцинствата остава неизвестно, с изключение на някои проучвания върху тибетски, монголски и уйгурски деца 11, 12, 13. Общото население на 55 етнически малцинства надхвърля 100 000 000 души, което представлява 8% от цялото китайско население. Изследването на затлъстяването и недохранването при етническите малцинства с помощта на представителни проби на национално ниво ни позволява да идентифицираме проблемите на растежа и развитието, с които се сблъскват децата и юношите в Китай.
Целта на това проучване е да се опише разпространението на наднорменото тегло и недохранването при деца и юноши в училищна възраст от различни етнически групи.
методи
Източници на данни и рамка за вземане на проби
Китайското национално проучване на Института и здравето на студентите (CNSSCH) е поредица от всеобхватни многоетапни национални проучвания в напречно сечение за физическата годност и здравословното състояние на студентите в Китай. CNSSCH се превърна в непрекъснато проучване през 1985 г. и оттогава публикува данни на всеки 5 години с шест попълнени проучвания.
В това проучване участниците в Хан бяха ученици на възраст от 7 до 18 години, които бяха избрани на случаен принцип от 31 континентални провинции. Участниците бяха класифицирани по пол и регион (градски или селски) във всяка провинция и разделени в четири групи с еднакъв размер на извадката от три социално-икономически класа (горен, среден и по-нисък). Честотата на наднорменото тегло при деца и юноши Хан е докладвана другаде.
Участници от етническите малцинства бяха ученици в начални и средни училища на възраст 7-18 години, избрани на случаен принцип от 13 провинции. Участниците от Монголия, Хуей, Уйгур, Жуан и Корея бяха класифицирани по пол и регион (градски и селски). Други етнически малцинства бяха класифицирани само по пол, а не по регион (допълнителна фигура 1) и поради това бяха включени в други области. Определяме селските райони като разпръснати селища, състоящи се от работници, занимаващи се със селскостопанско производство. Градските райони се определят като селища, които дават приоритет на неземеделската икономика, включително градове и села. Други области (други етнически малцинства) са етнически анклави, в които етническите малцинства живеят заедно и не могат да бъдат включени в градските или селските райони. Този доклад се основава на данни от проучвания, събрани през 1991 г. (N = 55451), 1995 г. (N = 54276), 2000 г. (N = 58551), 2005 г. (N = 73122) и 2010 г. (N = 80082).
Нашето проучване беше одобрено от Комитета по етика на Медицинския факултет на университета Soochow в Суджоу, Дзянсу, Китай и се придържа към принципите на Декларацията от Хелзинки. Устното информирано съгласие е получено от всички ученици на възраст 7-18 години и от техните родители, след като са обяснили естеството на изследването.
Клинични измервания
Данните бяха получени от нормални ученици, които бяха добре развити, физически и психически здрави и способни да участват в различни спортни дейности. Студентите с мултиорганна дисфункция (като сърце, черен дроб, далак и бъбреци), физическо увреждане и деформация, остро заболяване (като висока температура и диария без възстановяване на физическата сила) и жени, които са имали менструация, са били изключени от теста за фитнес проучване. Височината (см) и теглото (кг) се измерват със същите обучени техники. Теглото беше измерено с точност до 0,1 кг с помощта на скала за тегло, докато участниците носеха леко облекло. Височината беше измерена с точност до 0,1 см с помощта на преносим стадиометър, докато участниците бяха боси (Допълнителни таблици 2, 3, 4 и 5). Категориите на тегло при деца и юноши се основават на стандартизирани критерии за височина, вариращи от 80-процентилно тегло, специфично за пола и възрастта, до същата популация с ръст. Стандартите са създадени от данни на CNSSCH от 1985 г. Наднорменото тегло е определено като> 110% от стандартното тегло за височина след корекция за възраст и пол 15. Недохранването се определя като
Забележка: Степента на разпространение е коригирана за населението на малцинствата въз основа на шестото национално преброяване (2010).
Изображение в пълен размер
Етнически характеристики
През 2010 г. корейците са имали най-високо общо разпространение на наднормено тегло от 30,6% (95% ДИ, 29, 4–31, 9%), следвани от монголите с 22,3% (95% ДИ, 21, 0-23, 7%) ( Таблица 4). Сред етническите малцинства Лиси има най-ниско разпространение на наднормено тегло (3,7%) и най-голямо разпространение на недохранване (10,7%). Установено е, че децата на Шуй, Халхас, Лиза и Монгуор имат ниско разпространение на наднормено тегло и недохранване (Таблица 4 и Фигура 2). Децата Li (10, 7%), Salar (10, 0%) и Dai (8.2%) са сред трите най-високи малцинствени групи по отношение на общото разпространение на недохранването. Междувременно Vas (0, 7%) има най-ниското общо разпространение на недохранване. Разпространението на наднорменото тегло и недохранването при деца от Хан е съответно 19,2% и 4,2% (Таблица 4).
Маса в пълен размер
Изображение в пълен размер
От 1991 до 2010 г. корейците и монголите са по-склонни от затлъстяването от Ханс (корейски: RR, 1, 52; 95% CI, 1, 48–1, 56; монголски: RR, 1, 24; 95% CI, 1, 20 –1, 28). Общият RR за деца с малцинство/хан с наднормено тегло е 0,53 (95% CI, 0,52-0,54). Сред тези малцинства Дай, Салар, Жуан, Занг, Дунсян и Ли са по-склонни да бъдат недохранени от другите малцинства. Общият RR за малцинствени/хански деца за недохранване е 0,81 (95% CI, 0,79-0,83) (Таблица 5).
Маса в пълен размер
По-нататъшен анализ на тенденцията между извънредните стойности на Фигура 2 показа, че честотата на наднорменото тегло сред корейците очевидно се увеличава и нарастващата тенденция се наблюдава и сред децата Li, Salar, Qiang и Va от 1991 до 2010 г. През същия период преобладаването на недохранването сред пресите се е увеличило, докато разпространението на недохранването варира леко между корейските, Salar, Qiang и Va децата от 1991 до 2010 г. (допълнителни таблици 6 и 7).
дискусия
В това общонационално здравно проучване на китайските деца установихме, че честотата на наднорменото тегло сред етническите малцинства се е увеличила през последните няколко десетилетия. В сравнение с Ханс и изключването на корейски и монголски деца, повечето етнически малцинства имат по-нисък риск от разпространение на наднормено тегло. Резултатите също така показват, че децата, живеещи в градските райони, са с наднормено тегло от своите колеги в селските райони. Момичетата бяха по-недохранени от момчетата. В допълнение, повечето малцинства имат по-нисък риск от недохранване при деца и юноши в сравнение с Ханс между 1991 и 2010 г. Въпреки че честотата на наднорменото тегло при етническите малцинства се увеличава всяка година, тенденцията на недохранване варира.
Въпреки това, поради развитието на местния туризъм, честия културен обмен и икономическия обмен между хан и етническите малцинства, беше установено, че в момента етническите малцинства са с наднормено тегло. Монголските и корейските деца имат по-високо общо разпространение на наднорменото тегло в сравнение с децата на хан, което може да се дължи на различни фактори. Монголите, живеещи в района на платото, консумират големи количества червено месо, за да се адаптират към голяма надморска височина и студено време 17. В допълнение, ускорената урбанизация и икономическото развитие в Китай подобриха социално-икономическия статус на монголците и корейците.
Децата и юношите в повечето етнически малцинства са изложени на по-нисък риск от недохранване между 1991 и 2010 г. в сравнение с децата на Хан между 1991 и 2010 г. Китай отдавна се придържа към политика на национално равенство и единство. Китайското правителство продължава да подкрепя силно развитието на етническите малцинства и засили реформите и отварянето на малцинствата. Например, правителството предоставя на етническите малцинства преференциални политики и няколко субсидии. Правителството участва и в изграждането на инфраструктура сред етническите малцинства, като болници и развитието на търговията, което помага за намаляване на бедността. Националните финанси обаче не могат да подкрепят цялото население на Хан, което е под прага на бедността. Следователно повече родители, отколкото в миналото, работят далеч от домовете си и следователно не могат да се грижат за децата си. Това е възможна причина, поради която Ханс е имал относително ниско недохранване между 1991 и 2010 г. в сравнение с етническите малцинства.
Разликите между възрастовите групи, подобни на тези в други страни, са по-склонни да се дължат на растежа и половата зрялост на децата като фактори на околната среда и поведението. Също така използвахме статистическа дефиниция за затлъстяване и недохранване, която се основава на сравнение с референтната популация от 1985 г., представена в класациите за растеж на CNSSCH. Графиките са създадени за сравнение в рамките на определен пол и възрастова група, а не за сравнение в рамките на пол и възрастова група. Възрастовите разлики в разпространението отразяват разликите спрямо първоначалната референтна популация. Ето защо ние не се фокусирахме върху възрастовите отклонения и разгледахме тенденцията за наднормено тегло и недохранване при деца от етнически малцинства, тъй като се приспособихме към възрастовата група като объркващо.
През 1995 г. честотата на недохранване сред малцинствата във възрастовите групи 13-15 и 16-18 е висока. Децата от Монголия, Шуй, Туджия, Бай, Дай и Йи не бяха включени в проучването от 1995 г. Честотата на недохранване сред децата на Zang, Uyghur и Zhuang през 1995 г. е по-висока, отколкото през предходните години. Освен това монголите, йи, уйгури и джуанги са имали относително по-голямо тегло. Тези данни могат да допринесат за констатацията, че честотата на недохранване е била висока сред малцинствата в някои възрастови групи през 1995 г.
Като цяло, при по-високо разпространение малцинствата с наднормено тегло са по-рядко засегнати от недохранване. Интересното е, че резултатите от деца Shui, Khalkhas, Lisa и Monguor не са в съответствие с тази констатация. Khalkhas и Monguors са номадски етнически групи, докато поминъкът на Shuis и Lisus се основава на земеделие, което изисква физическа сила. Ето защо тези четири етнически групи бяха по-недохранени от другите малцинства.
От гледна точка на общественото здраве е важно да се наблюдават и смекчават тенденциите при наднормено тегло и недохранване при деца и юноши. Незаразните болести (НИЗ) убиха 38 милиона души по целия свят през 2012 г., което представлява 68% от годишните смъртни случаи в света 27. Нарастващата тенденция на затлъстяване както при възрастни, така и при деца е пряко отговорна за бързото нарастване на NCD 28. В допълнение, недохранването е рисков фактор за НИЗ в контекста на стареенето 29. По този начин, чрез намаляване на честотата на наднормено тегло и недохранване, тежестта на хроничните заболявания може да бъде намалена и продължителността на живота на хората може да бъде удължена.
Потвърждаваме ограниченията на изследването. Първо, това проучване анализира Хан и 26 други етнически малцинства, но не включва още 29 етнически малцинства. Останалите етнически малцинства обаче са