Церебрална парализа (Твърде DMO, церебрална пареза ) е термин за нарушение на двигателните функции, което се проявява в ранна възраст и се характеризира с промяна в мускулното напрежение. Това се проявява с невъзможността да се поддържа нормална позиция и да се извършват естествени движения. Моторните прояви (напр. Необичайно повишаване на мускулното напрежение - т.нар. Спастичност, нарушена координация, неволни движения или тяхната комбинация) често са придружени от промени в психиката, речта, зрението, слуха, епилепсията, вторичните мускулно-скелетни проблеми.
Церебралната парализа се причинява от увреждане на мозъка на бебето, настъпило преди, по време или непосредствено след раждането. Това уврежда мозъчната функция, което се проявява с нарушено възприятие, нарушени двигателни умения и комуникация и могат да се появят епилептични припадъци.
Поява
Броят на засегнатите деца с DMO варира от 2-3 на 1000 живородени деца. Повече от половината деца с тежки увреждания идват от високорискова група недоносени бебета с тегло при раждане под 1500 g.
Защото
Има много причини, които са отговорни за развитието на церебрална парализа.
Речи
Първоначални клинични прояви на церебрална парализа се формират през първата година от живота. Отделните симптоми постепенно се натрупват, докато не бъдат забелязани от родителите или лекаря. Тяхната ранна диагностика и ранна адекватна корекция са от решаващо значение за предотвратяване на тежки двигателни, речеви и психиатрични разстройства в следващите етапи на развитие.
- забавено двигателно развитие през първата година от живота - могат да бъдат засегнати само крака или крака и един крайник или двете ръце и двата крайника
- прекомерно или слабо мускулно напрежение
- нарушения на растежа, неуспех да процъфтяват
- нарушения на движението
- епилепсия
- прекомерно слюноотделяне
- нарушения на речта, забавено развитие на речта
Усложнения
Церебралната парализа засяга няколко органа в тялото. Много е важно за пациентите с DMO да поддържат правилно телесно тегло и хранене, с висок прием на калций, тъй като тези деца имат по-висок риск от ранна поява на остеопороза.
- Храносмилателни и хранителни проблеми
- неуспех на детето поради проблеми с преглъщането - понякога е необходимо да се постави сонда за получаване на храна през устата до стомаха или да се направи изход, който се прави от стомаха директно навън през кожата.
- гастроезофагеален рефлукс
- задръстване
- висока честота на зъбен кариес
- Дихателни проблеми
- повишен риск от честа пневмония
- астма
- бронхит - бронхиолит
- Неврологични усложнения
- епилепсия
- загуба на слуха
- зрително увреждане
- Психологически усложнения
- умствена изостаналост
- трудности в ученето
- повишена честота на депресия
Форми на церебрална парализа
Церебралната парализа е разделена на две големи групи:
- спастична форма- мускулите все още имат повишено напрежение
- неспастична форма- мускулите имат намалено мускулно напрежение, те са отслабени
Диагностика
Поради факта, че пълната клинична картина на DMO обикновено се развива след няколко месеца, е доста трудно да се постави диагноза веднага след раждането. Това е практически възможно само при много тежки форми на мозъка и физическо увреждане, в други случаи е необходимо динамично да се наблюдава развитието на детето. Въпреки това можем да подозираме риска от развитие на ДМО през първите седмици от живота на детето въз основа на подробен анализ на психомоторното развитие, неврологично изследване, позиционни тестове, мозъчна ехография и др. Следователно, децата от групата на "рисковите деца" трябва да се проверяват на всеки 2-3 седмици и да се оценяват критично за съществуващи нарушения.
Диагнозата се поставя въз основа на:
- клинични проявления
- ядрено-магнитен резонанс на мозъка
- скрининг на психомоторното развитие в кабинета на педиатъра по време на профилактични прегледи. Лекарят изследва всички рефлекси на детето, тяхното присъствие.
Лечение
Основната стъпка в лечението на церебралната парализа е рехабилитация. Детето се рехабилитира през първата година от живота. Най-често се използва методът на Vojt. Детето трябва да спортува приблизително 5 пъти на ден. Ако той не спортува с детето от самото начало, съществува риск детето да има трайни последици. В по-напреднала възраст упражненията се адаптират към засегнатите мускули и формата на церебрална парализа.
Те се използват и при лечение наркотици, тези, които освобождават повишено мускулно напрежение, напр. баклофен или бензодиазепини и лекарства, използвани за лечение на епилепсия. Пациентите, които имат неконтролируемо мускулно напрежение, трябва да посетят ортопед, който ще оцени клиничното състояние на детето. Ортопедът може да посочи операция или да предпише помощни средства на детето - ортези на гръбначния стълб, ортопедични обувки и други помощни средства.
Хирургично лечение фокусира се върху мускулите и сухожилията - тяхното удължаване или скъсяване. Детето обаче трябва да е достатъчно зряло за операцията и трябва да си сътрудничи след операцията.
Децата с ДМО обикновено се нуждаят от сътрудничеството на следните специалисти: педиатър, невролог, рехабилитационен лекар, физиотерапевт, психолог, логопед и социален работник.
Прогноза
Прогнозата зависи от вида на DMO, засягането на крайниците и, разбира се, степента на мозъчното увреждане. Пациентите с церебрална парализа се наблюдават от професионалисти през целия им живот и трябва да бъдат рехабилитирани през целия си живот.
"Предупредителни знаци трябва да се анализира от следните аспекти
- дали отклоненията при повторни проверки са постоянни
- дали имат патологичен характер или могат да бъдат оценени като вариант на индивидуално развитие
- дали дефицитът на промените в развитието се увеличава с течение на времето, или, обратно, има ли тенденция наблюдаваните промени да намаляват и изчезват.