бъде

(илюстрационна снимка)
Източник: Shutterstock
Галерия
(илюстрационна снимка)
Източник: Shutterstock

Днес го познаваме като инфекциозна мононуклеоза. Някога се наричаше моноцитна ангина, жлезиста треска и преди това доброкачествена левкемия.

Заедно има ужасяващи признаци на болест, която малцина миряни сега наричат ​​по различен начин от болестта целувка. Говорихме за нея с доктора по инфекциология MUDr. Д-р Катарина Холечкова от катедрата по инфекциозни болести и географска медицина в Братислава.

Защо името - болест целувка?

Инфекциозната мононуклеоза се предава чрез много близък орален контакт, обикновено вирусът заразява слюнката. Ето защо засяга предимно малки деца, които са в близък контакт с майките си, а след това и юноши. За тях целувката е първата стъпка към сексуалността и често към мононуклеозата. Популацията е заразена с вируса, като до 95 процента от юношите се сблъскват с него. Следователно заболяването е много рядко в напреднала възраст.

Говорим за вирусно заболяване, така че вероятно нямаме много лекарства за лечение.

Мононуклеозата се причинява от вируса на Epstein-Barr, EBV, който принадлежи към групата на херпесните вируси. Най-известният от тях е, предполагам, херпес симплекс, който е отговорен и за добре познатия „ъгъл“ на устата си. Тази група вируси се задържа в организма през целия живот, свързва се с лимфната система и има различни прояви в зависимост от вида - от кожни прояви през едра шарка до инфекции на централната нервна система. Тъй като говорим за вируси, нямаме подходящо лечение за всеки от тях. Антивирусните лекарства са ефективни при херпес симплекс, но нямаме лек за EBV.

MUDr. Д-р Катарина Холечкова, инфектолог

Как се проявява болестта целувка?

Те могат да варират значително, но най-често започва с треска и, както споменахме, засягане на лимфните възли. На този етап болестта наподобява ангина, сливиците се увеличават и върху тях се образува белезникаво, понякога зеленикаво покритие. Шийните възли се подуват, често за да деформират лицето и шията, придавайки на пациента специфичен израз. Обикновено устата му е открехната, тъй като затруднява дишането, понякога може да се добави леко подуване на клепачите. Ако действителната ангина, причинена от стрептококи, е много болезнена, в този случай болката е много по-лека. Инфекциозната мононуклеоза често е придружена от уголемяване на черния дроб и далака. Разбира се, вирусите не реагират на антибиотици, така че лечението с антибиотици също не помага.

Според тези симптоми неспециалистът може да диагностицира всичко. От грип до рак болест. Експертите нямат никакви проблеми с това?

Изчерпателният преглед е важен, за да се изключат заболявания, причинени от други вируси. Говорим за синдрома на инфекциозната мононуклеоза, т.е. няколко заболявания едновременно, които имат много сходна клинична картина. Това може да бъде например заболяване, причинено от HIV вируса, токсоплазми или вируса CMV, които, разбира се, са други заболявания. С други думи, всичко останало трябва да бъде изключено, за да се уверим, че това наистина е инфекциозна мононуклеоза.

Целувките са много заразни?

За разлика от шарката, например, когато заразността е почти 100 процента, EBV е само 10 процента. Причина? За предаване е необходим много близък орален контакт. По този начин срещаме епидемии много рядко, а ако и тогава, в тесен колектив. Да кажем в ясли или интернати.

Така че в началото имаше целувка. Какво идва след него?

Инкубационният период е от две до три седмици. Тогава пациентът има тенденция да има висока температура в продължение на две до три седмици, лимфната система се бори с инфекцията. Броят на белите кръвни клетки ще се увеличи значително, броят на червените тромбоцити ще намалее, стойностите на чернодробните тестове ще се увеличат. Дали ще бъде опасно за пациента, зависи главно от имунната му система. Може да има сериозен ход при малки деца, които свикват да се задушават. Докато пациентът има температура, той е заразен. Тогава други могат да се заразят.

Казахме, че 95% от населението е имало мононуклеоза в края на пубертета. Но малко хора споменават такъв сценарий на ужасите.

Повечето хора дори не знаят, че са преодолели инфекциозната мононуклеоза. Два дни се закашляха, боли ги гърлото, не обърнаха внимание. Често откриваме само въз основа на по-високи чернодробни тестове, че пациентът е преодолял това заболяване не толкова отдавна и дори не е знаел за него. Всичко зависи от имунната система. Досега говорихме за онези случаи, когато болестта се проявява напълно.

Знам обаче и за случай, при който юношите са били диагностицирани с мононуклеоза едва след като кожата й е започнала да се подува и тя е създавала цели грозно изглеждащи карти.

Вероятно има антибиотици, които реагират химически с вируса. Не всички антибиотици, само един вид, аминопеницилини. След приложението върху тялото могат да се появят обриви и подуване на кожата. Ето защо първо е необходимо задълбочено да се диагностицира дали пациентът наистина има ангина и едва след това да се използват антибиотици.

Споменахте, че няма лечение за EBV. И така, как можем да лекуваме пациента?

Всичко, което трябва да направим, е да се съсредоточим върху симптомите на заболяването. На първо място, това е хигиената на устната кухина, образуването на покритие върху сливиците трябва да бъде потиснато. Добре е да гаргара отвара от рапица и лайка. Ацеталните компресии отново са предназначени за подути лимфни възли. Най-важното обаче е пестене на черния дроб режим. За да се регенерира, тя се нуждае от почивка в леглото, понижаване на температурата, диета. Може да звучи изненадващо, но черният дроб също се напряга при движение, знаем, че той лекува по-добре, ако не сте под стрес. Следователно е необходимо да легнете и да спестите още три до шест месеца след началото на заболяването, когато много пациенти изпитват синдром на повишена умора. Това не са извънредни мерки, а например извинение за часовете по физическо възпитание по това време.

В най-добрия случай, след невинна целувка, накрая имате само херпес на писалката, в най-лошия случай за няколко седмици в болницата.

Имате много хора с тази диагноза в инфекциозния отдел?

Може да се каже, че все още има някой, който е доведен при нас от инфекциозна мононуклеоза. В болнична среда е по-добре да следвате мерките, за които говорих.

Говорихме и за шарка. Детето ги бие веднъж и има мир за цял живот. Това се отнася и за инфекциозната мононуклеоза?

В този случай не е пауза, че който някога е имал мононуклеоза, никога повече няма да я получи, но това не е често срещано явление. Вирусът се задържа в човешкото тяло, така че може да го преодолее за втори път, но е доказателство, че организмът е много отслабен. Ако болестта избухне повече от веднъж, е необходимо да се разбере дали има друг херпесен вирус в играта.

Да се ​​върнем към въведението - откъде идват всички онези неприятно звучащи имена, като доброкачествена левкемия?

Днес ние знаем доста много за инфекциозната мононуклеоза, но във време, когато възможностите за разследване бяха по-лоши, влязоха в действие или професионални имена, свързани с нивото на познанието, или популярни имена. Треска на жлезата? Пациентът имаше подути жлези (лимфни възли) около врата си, треска, когато я сглобихме. Доброкачествената левкемия от своя страна се основава на факта, че възлите са видимо увеличени, както при левкемия. В крайна сметка целувката на болестта е по-красиво име.