Медицинска експертна статия

Болката в десния бъбрек е сигнал, показващ развиващ се патологичен процес, както в самата бъбречна система, така и в близките органи. Анатомично десният бъбрек се различава от левия само на мястото си, той е малко по-нисък, под черния дроб.

бъбрек

Останалите функции на двата бъбрека са идентични. Паренхимът (бъбречната тъкан) не е оборудван с рецептори за болка, така че симптомът на болката най-често се свързва с промени в структурата, таза или размера на капсулата на фиброзно-фиброзната бъбречна капсула поради възпаление, компресия или уродинамика. Ако има едностранна болка в десния бъбрек, ето защо трябва да се консултирате с лекар, да се подложите на цялостен преглед, да разберете причината за болката и да започнете лечението.

[12]

Причини за болка в десния бъбрек

Факторите, които причиняват болка в десния бъбрек, могат да бъдат много разнообразни, основните причини за симптоми на болка могат да бъдат следните:

Причините за болката в десния бъбрек трябва да се определят от специалист - уролог, нефролог или онколог.

[3]

Симптоми на болка в десния бъбрек

Клиничните прояви на болка вдясно от бъбреците са малко по-различни от общите симптоми на двустранна нефропатия и зависят от причината, провокиращ фактор. Симптомите на болка в десния бъбрек могат да включват следното:

  • Рисуване на болка в долната част на гърба вдясно.
  • Дясна бъбречна колика, излъчваща се в слабините, придружена от повишено уриниране.
  • Хематурия (кръв в урината).
  • Десностранна болка от лумбалната област, когато тялото е във вертикално положение, болката отшумява, когато позицията се промени в хоризонтално положение
  • Истинска коремна болка, излъчваща се в долната част на гърба.
  • Болка в десния бъбрек, придружена от висока температура, повишен пулс, главоболие.
  • Болка при уриниране, придружена от болка в дясната част на гърба.
  • Болка в десния бъбрек, излъчваща се към крака.
  • Сърбяща кожа.
  • Промяна в цвета и състава на урината.

По принцип симптомите на болка в десния бъбрек, както и проявите на болка в двата бъбрека в нефрологичната клинична практика, обикновено се групират в три основни групи:

  1. Пикочен синдром.
  2. Хипертоничен синдром.
  3. Нефротичен синдром.

[4]

Болка в десния бъбрек

Болезненият десностранен симптом в бъбреците често не е специфичен, т.е. такъв, който може да показва специфично заболяване. Най-често се налага изясняване на болката в десния бъбрек и сложна и сложна диагноза. Освен това помага за събиране на историята и уточняване на естеството на болката, за да се определи причината за заболяването и да се изясни клиничната картина. Болката в десния бъбрек може да бъде свързана с вертебрални патологии, чревни инфекции, заболявания на жлъчния мехур или апендицит, гинекологични или урогенитални заболявания, но най-честият симптом на болката е свързан с патологични състояния на бъбреците. Причините за болка в десния бъбрек включват:

  • Камъните, които са в органа или уретера, показват характерна болка, когато се развие обструкция (блокиране) на пикочните пътища и разширяване на фиброзната бъбречна капсула.
  • Острата бъбречна болка може да бъде причинена от бактериална инфекция в остър стадий на пиелонефрит или поради развитието на перинефричен абсцес.
  • Тъпите наранявания на бъбреците, най-често от затворен тип, са придружени от образуването на субкапсуларен хематом, нарушаващ структурата на паренхима. Увреждането на органите често води до хемоперитонеум - интраперитонеален кръвоизлив и причинява интензивна дифузна болка в десния бъбрек, горния квадрант на корема.
  • Болката в десния бъбрек по-близо до долната част на корема може да е сигнал за патология на отделителната система, като възпаление на пикочния мехур.
  • Болести на жлъчната система - жлъчен мехур, жлъчни пътища, както и чернодробна патология, възпаление на дивертикула на дебелото черво, тумори в коремната кухина са възможни заболявания, чиито симптоми включват болка в дясната област на бъбреците.

За да се разграничат факторите, които причиняват симптомите на болка, е необходимо да се уточнят спецификите на чувствата на болен човек. Болката в десния бъбрек може да бъде:

  1. Болезнено, хронично.
  2. Остър, прободен.
  3. Издърпване, изчезване при смяна на положението на тялото.
  4. Пароксизмална.

[5], [6]

Болка в десния бъбрек

Почти всички възпалителни бъбречни заболявания в ранните стадии започват с имплицитна хронична болка. Болката в десния бъбрек може да сигнализира за развитието на следните заболявания:

  • Пропускането или нефропозата на десния бъбрек е придружено от дърпаща, болезнена болка в дясната лумбална област. Когато промените позицията на тялото, болката отшумява.
  • Болката в десния бъбрек може да показва хидронефроза, която най-често започва асимптоматично. Болезнената десностранна болка често се разпространява в цялата долна част на гърба.
  • Болката, разположена в горната част на гърба вдясно, придружена от субфебрилна треска и болезнено уриниране, може да е признак за развитие на десния пиелонефрит.

[7], [8], [9]

Тъпа болка в десния бъбрек

Това е признак на хроничен възпалителен процес с инфекциозна етиология и може също да показва развитието на бъбречен рак. Доброкачествените и злокачествените тумори в ранните стадии често не се проявяват клинично, само периодичната тъпа болка в десния бъбрек може индиректно да показва развитието на патологичен процес. Трябва да се отбележи, че този характер на болката се дължи на факта, че самият бъбрек няма рецептори за болка. Капсула с бъбречна фиброза, която е изложена на натиск, структурна деформация, разтягане и сигнализира за началото на заболяването. 3.

[10], [11]

Остра болка в десния бъбрек

Това е по-специфичен симптом, който може да показва следните проблеми:

  • Уролитиаза, уролитиаза. Острата болка в десния бъбрек е колика, която се развива внезапно и продължава пароксизмално. Болката може да бъде локализирана както над, така и под корема, в зависимост от това къде преминава зъбният камък. Болезненият симптом има облъчен, отражен характер, тоест болка в слабините.
  • Най-сериозното усложнение е тромбоемболия, която се проявява като остра болка в десния бъбрек, придружена от хематурия (наличие на кръв в урината). Бъбречната емболия е опасно състояние, което застрашава не само здравето на пациента, но и живота му.
  • Апендицитът се характеризира с типичен "остър корем", който може да включва остра болка в десния бъбрек в клиниката.
  • Радикулопатията или гръбначните заболявания също могат да се проявят като болка, излъчваща се в десния бъбрек.

[12], [13]

Дърпаща болка в десния бъбрек

Той може да има различни фактори, най-често срещаните от които са:

  • Чернодробно заболяване. Тъй като черният дроб е разположен над десния бъбрек, хепатопатологията упражнява директен механичен натиск върху бъбреците.
  • Киста на десния бъбрек, която се развива асимптоматично в ранните етапи, често с годините. Заболяването се характеризира с неприятна болка в десния бъбрек, която се проявява клинично в предната перитонеума, по-рядко в долната част на гърба.
  • Застой на потока на урината, при който фиброзната капсула на бъбреците се разтяга и се появява болезнена болка.

Естеството на болката в десния бъбрек може да бъде важна диагностична характеристика, която помага да се определи изчерпателен, цялостен план за диагностика.

[14], [15], [16]

Как да разпознаем болката в десния бъбрек?

Диагностичните мерки започват с първоначален преглед и анамнеза.

Диагнозата на болка в десния бъбрек се поставя амбулаторно, ако симптомите на болката не са остри. Пристъпите на бъбречни колики, силна болка, съпътстваща треска и промени в кръвното налягане включват болничен преглед, който най-често започва след отслабване на острото състояние.

Диагностиката на болка в десния бъбрек може да включва следните дейности:

  • Физически преглед, преглед, палпация, перкусия.
  • Събиране на анамнестична информация.
  • Анализ на урината (общ анализ и бактериална култура).
  • Кръвен тест, общ (OAK) и биохимичен.
  • Ултразвуково изследване на коремните органи, включително и на двата бъбрека.
  • Бъбречна урография.
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб.
  • Ангиография.

Лечение на болка в десния бъбрек

Терапевтичната стратегия е пряко свързана с основната причина за болковия симптом. Лечението на болка в десния бъбрек може да се извършва консервативно или оперативно.

Консервативното лечение на болка в десния бъбрек е предписването на лекарства, които облекчават възпалителния процес и по този начин синдрома на болката. Това могат да бъдат спазмолитици, стероиди, антибиотици, антикоагуланти, диуретици. Диализата е възможна при наличие на патологично бъбречно увреждане. В допълнение, важен компонент на терапевтичния комплекс е специалната диета, която включва ограничаване на приема на определени продукти. Най-често от диетата се изключват всички солени, пикантни храни и пушени меса. Днес фармацевтичната индустрия произвежда много високоефективни лекарства, които помагат за лечението на много бъбречни заболявания. Следователно операцията се извършва само в случаите, когато състоянието на пациента не позволява използването на консервативни методи (спешни случаи).

При такива заболявания се извършва хирургично лечение, включително спешно: \ t

  • Бъбречна травма (руптура, смачкване).
  • Доброкачествен аденом, фиброма.
  • Злокачествени тумори.
  • Уролитиаза в стадия на обостряне и запушване на пикочните пътища.
  • Гноен пиелонефрит в остър стадий.
  • Гноен голям абсцес на десния бъбрек.
  • Тромбоза на бъбречната артерия (тромбоемболия).
  • Киста на бъбрека, гнойна, голяма.

В изключителни случаи, когато става въпрос за спасяване на живота на пациента, е показана бъбречна трансплантация.

Предотвратяване на болка в десния бъбрек

Основните превантивни мерки за предотвратяване на болка в десния бъбрек са преди всичко спазването на здравословен начин на живот и правилата за адекватно хранене. Бъбреците извършват важна филтрационна работа, така че състоянието им зависи от качеството на храненето. Физическа активност, адекватен достъп до собственото здраве, изключване на хипотермия - това са мерки, които могат да предотвратят бъбречни заболявания. Освен това децата трябва да бъдат научени от ранна детска възраст да спазват основните правила за лична хигиена, особено за момичетата, поради особеностите на структурата на вътрешните органи и възможната възможност за майчинство в зряла възраст. Трябва да се отбележи, че някои лекарства, когато са неконтролирани, също могат да причинят болка в десния или левия бъбрек, така че те са предназначени за привилегии на лекаря, а не за независими експерименти върху тяхното здраве. Нефротоксичните лекарства включват:

  • антибиотици от пеницилиновата група (полусинтетични), тетрациклини, цефалоспорини, сулфонамиди.
  • препарати, съдържащи аминокапронова киселина, аминогликозиди.
  • аналгетици.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства - ибупрофен и други лекарства от тази група.
  • индометацин в комбинация с парацетамол.
  • цитостатици.
  • радиоактивни непропускливи вещества.

Вторичната профилактика на болката в десния бъбрек е дейност, насочена към премахване на възможността за рецидив на заболяването. На първо място са необходими амбулаторна регистрация и систематично наблюдение при лекуващия лекар. Освен това, в случай на бъбречно заболяване, диетата на Pevsner No. 7, което значително подобрява метаболитните процеси в организма, активира уринирането, помага за контрол на кръвното налягане и възстановява нормалния баланс на водата и електролитите. Диетата се предписва по време на лечебния процес, както и след възстановяване, за да се затвърди терапевтичният ефект. Диета номер 7 е меню с изключително ниско съдържание на протеини, минимално количество сол и течности. Съставът на ястията включва храни, богати на витамини, микроелементи, храната трябва да е частична, поне пет пъти на ден.

Предотвратяването на болка в десния бъбрек е и превантивен преглед на бъбречната система при хора със следните заболявания:

  • Захарен диабет тип I, II.
  • Високо кръвно налягане.
  • Хронични заболявания с инфекциозна етиология.
  • Автоимунни заболявания.
  • Използване на дългосрочно антибиотично лечение, нефротоксични лекарства.
  • Възраст: жени над 50, мъже над 55.
  • Семейство, генетично предразположение към бъбречни заболявания.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]