„Ела и ми покажи след две седмици. Ако това не се подобри, ще предпишем млечница или аскарида. “Последните изследвания показват, че посещението при ревматолог може да изглежда по същия начин.
Чистота - половината здраве
Това, което е нормално и ненормално в хигиената, наистина се заплита от доста години. Например майките, когато започнат да прекаляват с чистотата в дома, просто коледуват за астма или алергии на децата си. С някога много сериозния ревящ лозунг се оказа същото, както и с други поразителни лозунги. Стана шега и циркулира с добавката: „Ако чистотата е половината от здравето, тогава какво е останалото?“ Първоначално единствената точка беше мисълта за боклука и праха. Но от няколко години свикваме с лечението на изпражненията. И за да не го получим по този начин, ние го наричаме трансплантация на микробиом. Хиляди хора вече са били лекувани в Австралия, Америка и Европа, а десетки пациенти от Чешката република биха могли да говорят за своя опит тук.
За тези, които нямат храносмилателен храносмилателен тракт с правилните микроби, филтрираните екскременти се въвеждат през тръба в тънките черва. Таблетките вече са на разположение за заинтересованите в областта на превенцията. Няма рецепта. Но има уловка. За да запазите микробите живи, трябва да държите нарязаните кака в течен азот. Досега здравият донор се използваше като източник на лекарствено вещество. Неотдавна публикуваните резултати от експерименти в изследователското съоръжение на Университетската болница в Ерланген предполагат, че това скоро може да се промени. Те подобриха лечението на артрит с друго отвращение - хранене на паразитни микроби. За щастие, само при опитни бозайници. Още.
Преди няколко дни в списание Nature Communications беше публикувана статия от Zhu Chen et al., Която не интересуваше толкова никого. Но той го направи. Това е първият път, когато някой успява да освободи пациента от първоначалните проблеми на ревматоидния артрит, заболяване, което засяга милиони хора по целия свят. И чудо на света, беше достатъчно за китайците, посещаващи Германия, да предписват хелминтеза на своите хора. Доскоро подобно нещо щеше да се нарича шарлатанство и правоприлагащите органи да инициират заплахи за общественото здраве. За щастие, в този случай те използваха паразит, който атакува само мишки, плъхове и зайци. Резултатите обаче са толкова обнадеждаващи, че мнозина започват да се притесняват от посоката, която лечението на артрит може да поеме и у нас.
В това, което наричаме става, костите са покрити с хрущял. Състои се от живи клетки и фини влакнести влакна. Това е много устойчива на износване връзка и толкова много хора дори не знаят до смърт, че имат нещо подобно в тялото си. Но ставите на някой започват да болят и има един процент от хората в населението, които започват да имат проблеми с пазаруването. Ревматоидният артрит не избира и може да полудее дори за тийнейджъри, които не го заслужават. Вината е имунната система. По неизвестни за нас причини той започва да атакува синовиалната мембрана (лигавицата от вътрешната страна на ставите). Той произвежда течност, за която ние, миряните, имаме подходящ термин - масло за ставите. Същото се отнася и за него, което всички вече добре познаваме от други случаи - тези, които не могат, ще започнат да имат проблеми за известно време. Като добавим към това факта, че всеки има тези стави в тялото 143, ние получаваме представа за това как целият човек може да нарани.
Белите кръвни клетки играят роля в проблемите на ревматоидния артрит. В микроскоп всички те изглеждат еднакво, но външният вид е измамен. Някои стрелят с антитела като артилерия на далечни разстояния. Ние наричаме това канониери В-лимфоцити. Освен това Т-лимфоцитите циркулират в нашето тяло. От тях се набират специалисти отблизо. Те отговарят за перверзниците, от които възникват тумори. В допълнение към цитотоксичните лимфоцити, както ги наричаме и други, специалисти се скитат в кръвта ни. Те се различават по петна по якетата си, имунолозите ги наричат CD маркери. Но това не е важно за нас сега и ние го споменахме само защото един от тези клетъчни типове стимулира възпалението (Th1), а другият, който отговаря за повече (освен контрола на В-клетките), има бедро, което е потискане възпаление (Th2 лимфоцити). Кой от тези типове започва да има надмощие в даден момент зависи от вещества, наречени интерлевкини. Има няколко от тях и за да ги насочва правилно, докато нишките придърпват превключвателите на клетките-предшественици. При ревматоидния артрит една от грозните роли се играе от помощни Т клетки, които дадохме числото седемнадесет (Th17). Веднага след като те започнат да работят с колегите си, практически няма шанс да се обърне разрушаването на ставите.
Паразитен парадокс
Чревните червеи, които предпочитаме да наричаме нематоди, се считат за необходими само на тези, които искат да отслабнат на всяка цена. Оказва се, че имат още една способност и за това става въпрос в тази статия. Те могат да променят нивото на интерлевкини в кръвта. Така казваме къси пептидни вериги, чрез които белите кръвни клетки комуникират помежду си.
Малкият нематод Nippostrongylus brasiliensis също обработва карла с молекули на интерлевкин. Пуристите на чешкия език го наричат "měchovec" (machovec). Именно с него гризачите, заразени с артрит, се заразяват в Германия и те се възстановяват. Това, което първоначално изглеждаше като тъмнината на дълбокото Средновековие, е доста умно от гледна точка на имунолозите. Поради присъствието си под палката на интерлевкини (IL-4 и IL-13), паразитът предизвиква увеличаване на възпалителните клетки, като по този начин предпазва хрущяла, който иначе би претърпял увреждане. По този начин се казва, че инфекцията може да обърне съдбата на неработещ, както досега не е правило друго лекарство.
Може да има нещо вярно в начина на мислене и заключения на Чжу Чен. Като се има предвид, че една трета от световното население страда от хелминтиаза, е малко вероятно еволюцията да не ни снабди с мощен апарат, който трябва да се изправи срещу атаки. Логично е, когато нашата армия, тренирана в продължение на милиони години, да останем ненужно безделни, че от скука той ще започне да измисля противник дори там, където не е. Ревматоидният артрит вероятно е такъв. Следователно умишлената инфекция е толкова ефективна. Проблемът е как да не се прекалява и какво да кажем за нежеланите странични ефекти.
Въпреки че досега на паразита-съюзник е даден шанс да покаже силата си само в животински модел, при имунния отговор и артрита бозайниците и майсторите са доста сходни. Истината е, че наскоро използваните нематоди не се предават на хората. Но той има редица роднини (коса, мускули, кръгли червеи, гърла) и те вече се разбират с нашето тяло. Трудно е да се каже сега или да се предвиди в коя посока ще поеме. Може да не се обидим от това известно време, точно както намираме нормални реклами от клиниките за асистирана репродукция, за да купуваме женски яйцеклетки и сперма от донори. Може да не е толкова далеч, когато текстовете се появяват в медиите: „Търсим донор на изпражнения с подходящо представяне на микробите на щамовете Firmicutes и Bacteroides. Ние плащаме надбавка за заразяване с нематоди. "
Разбира се, би било по-добре, ако настоящите знания могат да се използват от тези, които се опитват да отидат на "синтетика" на артрит. Ако не успеят толкова бързо, нека се опитаме да останем оптимисти и да го видим по-добре във всичко. Например, ние също можем да започнем да възприемаме мигрантите като носители на навици, които ще ни помогнат от ревматизма.