Медицинска експертна статия
Всяко дете има индивидуална скорост на биологично развитие и неговата биологична възраст може да се различава от определена възраст от възрастта на връстниците му в акта за раждане. Говорим за отделни биологични часовници на организма, които имат специфична скорост. Толкова е важно за индивидуалната характеристика, че дори тези мощни външни синхронизатори, като слънце, луна, сезони, ден и нощ, не са в състояние да я неутрализират и да я подложат на общия ритъм на течението на времето. Много показатели за функционалните възможности на организма, неговите системи за реактивност, корелират преди всичко с биологичната възраст, но не и с календара. Характеристиките на биологичната възраст на детето са важни за възприемането на индивидуален начин на живот, опазването на здравето, използването на различни подходи за неговото възпитание и образование. Трудно е да се постави на една маса и да се направят еднакви изисквания за двама приятели 6 години (според календара), ако биологичната възраст на единия от тях е 4, а на другия е 8 години. И често се среща в нашите училища.
Ето защо в биологията на детството са правени опити за класифициране на детските периоди не според календарния живот, а въз основа на основните биологични признаци на зрялост. Периодизации на проф. И. А. Аршавски и Г. Грим.
Класификация на IA Arshavsky за постнаталния период от живота
- Неонаталният етап на развитие е от раждането до края на кърменето.
- Времето на лактотрофното хранене - преди въвеждането на сурови допълващи храни.
- Период на комбинация от млечно хранене и допълващи храни - до реализиране на стойката.
- Предучилищна възраст - развитие на физически актове. Създаване на ходене и бягане.
- Предучилищна възраст - преди появата на първите постоянни зъби.
- Детско училище - до първите признаци на пубертет.
- По-старо училище - до края на пубертета.
Интересен момент на класификация е да се подчертае връзката между биологията на развитието и вида на храненето. В този случай асоциацията не винаги зависи от степента на зрялост на детето. Може да се създава произволно. Също така има ясна тенденция да се определя естеството на периода, а не критериите за неговата изолация.
Класификация от Г. Грим
- Неонаталният период е до възстановяване от пъпната връв.
- Гърда - преди първата поява на първия млечен зъб.
- Възраст на децата - преди овладяване на ходенето.
- Предучилищна възраст - преди появата на първия постоянен зъб или края на първото разширяване.
- Деца в училищна възраст - до първите признаци на пубертет.
- По-старата училищна възраст е до края на пубертета.
- Периодът на младостта или момичетата е до постигане на оптимално представяне.
Тази класификация е много по-фокусирана върху определянето на критериите за биологични възрастови периоди. Недостатъкът е относителната грапавост на разпределението с твърде големи възрастови блокове.
Вариантът на биологичната периодизация може да бъде както следва:
- Пренеонатален период (за преждевременно или малък) до телесно тегло от 2500 g и формиране на стабилни рефлекси на преглъщане и смучене.
- Неонаталният период е преди отстраняването на физиологичната хипертония на горните крайници.
- Ранно детство - до пълно премахване на физиологичната хипертония на огъването на крайниците.
- Късна възраст на гърдата - Ходене без подкрепа и подкрепа.
- Кърмене - до пълното поникване на млечни зъби.
- Предучилищна грижа - до очевидните симптоми на втория период на млечни ухапвания (диастема - тремес).
- Предучилищна възраст - преди създаването на положителен филипински тест.
- Млада училищна възраст или преди пубертета - до появата на вторични признаци на пубертета.
- Първи пубертет (I. - II. Степен на съзряване според J. Tanner).
- Втори пубертет (дипломиране в етап III-IV J. Tanner).
- Пубертална трета (в стадия на съзряване според J. Tanner).
- Възраст на зрялост - от края на напречния растеж (според измерването на битовата камера и биакромиалните разстояния).
За определяне на биологичната възраст на детето се използва оценка на развитието на такива черти, която отразява нови качествени черти по време на процеса на биологичното съзряване или има висока степен на корелация с биологичното съзряване. Най-простите маркери на биологичната възраст при юноши могат да бъдат признаци или етапи на пубертета. В случай на малки деца, биологичната възраст може да бъде оценена чрез развитието и изчезването на основните рефлекси на новородените, създаването на двигателни умения, появата на млечни зъби. В предучилищна възраст появата на постоянни зъби е важен признак на зрялост. При специални проучвания биологичната възраст се определя радиологично според броя на наличните точки и осифициращите ядра. Погрешно сме да вярваме, че костната възраст е отражение на истинската биологична възраст на детското тяло. Това е възрастта на костната система, в зависимост от комбинация от фактори или условия на развитие на опорно-двигателния апарат. Останалите физиологични системи могат да се развиват с различна скорост и да имат различни възрастови характеристики.
Подходяща мярка за проследяване на биологичната възраст може да бъде развитието на хемоглобин, периферния кръвен поток, цитометрия, формиране на лимфоцитен модел и ритъм на електроенцефалограма и т.н. Г. Всички антропометрични, физиологични, метаболитни, имунологични симптоми на здраво дете, които имат ясна и относително ярка възраст на динамика или функционално развитие, могат да се използват за оценка на биологичната възраст в зависимост от възрастта на календара. Следователно е необходимо да има таблици на възрастовите разпределения на тези характеристики, за предпочитане представени в центил или непараметрична форма. Биологичната възраст на системата на субекта (костите, сърдечно-съдовата система, кръвоносната система, бъбречната тубулна функция и др.) Най-вероятно ще съответства на календарната възраст на периода, когато тя получава, или количествени измерения на телесните характеристики (функция), вариращи от 25 и 75. Центил. Той показва най-типичните признаци или черти, присъщи на 50% от здравите деца на възраст от групов секс. При липса на таблици с биологично възрастово разпределение е възможно приблизително според максималната близост да е избрана количествена характеристика върху вторичната стойност на възрастта (средно аритметично, медиана или режим).
Биологичната възраст на детето може да се каже със сигурност само ако за няколко признака на зрялост разкрива подобни тенденции в обхвата и посоката. Така че биологичната възраст на детето е доминиране на определена биологична възраст на отделни тъкани, органи и системи на тялото. Тя може да бъде представена под формата на най-честата възраст или средна биологична възраст и някакво описание на откритите трептения. Това е основата за оценка на степента на хармония или дисхармония в растежа и юношеството на детето или на езика на теоретичната биология за степента на хетерохронност на развитието.
Хетерохронията е присъща на всяко дете, това е неотменна характеристика на процеса на развитие. Изразената дисгармонизация със забавяне (забавяне или брадигенеза) на самите системи или преди (ускорение или тахигенеза) създава допълнителни критични състояния на функционална класификация и дълголетие с повишен риск от заболяване.
Сред антропометричните свойства, които са най-корелирани с биологичната възраст, можете да посочите телесно тегло, гръдна обиколка, съотношение на горния и долния сегмент на тялото. Набор от характеристики, които могат да се използват за определяне на биологичната възраст, е даден в главата за физическото развитие.
Много информативен и ценен за практиката на педиатрите е методът за биологична диагностика на възрастта, който е неговата интегрална оценка за голям набор от различни и специфични за възрастта характеристики, свързани с различни физиологични системи. Такъв подход е показан в перинатологията, където има значителни разлики между гестационните термини, неонаталните антропометрични данни и характеристиките на тяхната биологична зрялост или възраст. Последното споменаване е по-важно за вероятността за оцеляване и запазване на жизнените функции на детето. Възрастта в седмици на бременността се определя от сумата от оценките за 22 клинични симптома.
[1], [2], [3], [4], [5]