Медицинска експертна статия

Хроничната неспецифична форма на тиреоидит включва два подвида: автоимунен и фиброзен. По този начин автоимунният тиреоидит при дете се среща относително често и по принцип засяга само деца и юноши. Вроденият тип заболяване изобщо не се среща при деца. Определението на заболяването се извършва с помощта на автоимунен механизъм, но основното имунологично разстройство е неизвестно. Хистологично се открива лимфоцитна инфилтрация, както и хиперплазия на щитовидната тъкан.

тиреоидит

Код на ICD-10

Това заболяване е въведено в Международната класификация на болестите. Така че според нея автоимунният тиреоидит е едно от заболяванията на ендокринната система, неговият код в микробния 10 - E00-E90.

E00-E90 Ендокринни нарушения, хранителни разстройства и метаболитни нарушения. E00-E07 Болести на щитовидната жлеза. E00 Синдром на вродена йодна недостатъчност. Те включват заболявания, причинени от йоден дефицит. E01 Заболявания на щитовидната жлеза, свързани с йоден дефицит и подобни състояния. Тази подгрупа включва както заболявания, базирани на йоден дефицит, така и ендемична анемия. E02 Субклиничен хипотиреоидизъм поради йоден дефицит. Подгрупата включва нарушения на хипотиреоидизъм и йоден дефицит. E03 Други форми на хипотиреоидизъм, включително хипотиреоидизъм. E04 Други форми на нетоксична коса. E05 Тиреотоксикоза [хипертиреоидизъм]. В тази подгрупа има токсична и дифузна анемия. E06 Щитовидна жлеза. Подгрупата включва тиреоидит, подостър тиреоидит, както и неговата хронична автоимунна форма. E07 Други нарушения на щитовидната жлеза.

E06 Щитовидна жлеза. E06.0 Остър тиреоидит. E06.1 Подостър тиреоидит. E06.2 Хроничен тиреоидит с преходна тиреотоксикоза, включително хипертиреоидизъм. E06.3 Автоимунен тиреоидит. E06.4 Медицински тиреоидит. E06.5 Тиреоидит. E06.9 Тироидит, неуточнен

Причини за автоимунен тиреоидит при дете

Това заболяване не може да възникне по вина на пациента. След няколко проучвания е установено, че основната причина за автоимунен тиреоидит при дете е наличието на наследствено предразположение. Това заболяване може да бъде засегнато от силен стрес. Честотата на развитие на заболяването пряко зависи от възрастта и пола на пациента. Така че болестта е много по-рядко срещана при момчетата, отколкото при момичетата. Вирусните или бактериалните заболявания могат да причинят негативен процес. Дори лошата екологична ситуация в региона, в който човек живее, може да допринесе. Имунната система не винаги е в състояние да се справи с този ефект.

Ако човек има генетично предразположение или е претърпял стрес, имунните механизми започват да се провалят. Това позволява на чужди тела да проникнат в тялото и да им повлияят неблагоприятно. Освен това имунната система започва да си вреди, произвеждайки специални антитела. Тяхното действие е насочено срещу самото тяло, което води до ефект върху щитовидната жлеза. Наблюдава се унищожаването на "положителните" клетки.

Патогенеза

Водещи до развитието на заболяването могат да повлияят на задействащия фактор директно върху щитовидната тъкан. Това може да се случи само в случай на генетично предразположение. Ясното нарушаване на тироцитите води до миграция на антиген представящи клетки в щитовидната тъкан. Патогенезата на това заболяване се характеризира с нарушена имунна толерантност. Основата на този процес е липсата на Т-регулаторни клетки.

Най-вероятно генетично детерминираната ниска експресия на CTLA-4 рецептора върху мембраните на Treg води до намаляване на тяхната активност. Този процес води до липса на антиген-специфичен Trega. След това се наблюдава активиране на В клетки. Този процес води до синтез на автоантитела от клас IgG. В последния стадий на заболяването се наблюдава увеличаване на инфилтрацията на стомашни тъкани, автореактивни Т-клетки. В крайна сметка има значително намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

Хистологичното изследване на тъканите на щитовидната жлеза може да открие дифузна или фокална инфилтрация. Възниква поради лимфоцитите и плазмените клетки. В зависимост от тежестта на процеса може да се открие миома на щитовидната жлеза.

Симптоми на автоимунен тиреоидит при дете

Автоимунният тиреоидит е хронично заболяване. Характеризира се с развитието на възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза. Болестта засяга фоликуларните клетки, което води до унищожаване на фоликула. Основните симптоми на автоимунен тиреоидит при дете са: плевели, антитела и нарушено производство на периферни хормони.

Процесът на гуша постепенно се развива. Децата започват да усещат болки в щитовидната жлеза. Често има затруднено преглъщане и дишане, болезненият синдром е слабо изразен. Детето няма оплаквания, хормоналният му фон е в пълен ред.

Основният симптом на тиреоидит е наличието на сухота в устата, особено сутрин. В същото време детето не чувства жажда. Деца, страдащи от това заболяване, малко изоставащи в развитието си от своите връстници. С течение на времето гризачът може да изчезне, в някои случаи той продължава дълго време. Често води до развитие на хипотиреоидизъм. Понякога изведнъж се появява.

Първите знаци

През първите години болестта може да не се прояви. Възможно е да се открие присъствието му поради изследване на щитовидната жлеза. В първата фаза първите симптоми са леки. Детето може да страда от лека болка. С течение на времето има проблеми с преглъщането и дишането. Това се дължи на растежа на готиката и спада на щитовидната жлеза.

Бебето може да се движи бавно, лицето се подува и пребледнява. Понякога тонът на кожата се променя до жълтеникав. Клепачите се подуват, лицето е грубо. Поради бледността на кожата става много забележимо да има нездравословен червен цвят, покриващ скулите и носа. Косата е чуплива и рядка, понякога може да падне от пожари, което да доведе до плешиви плевели.

По време на развитието на болестта мимиката на детето не се променя. Юношите могат да получат косопад в подмишниците и в обществената зона. Човек говори бавно, трудно е да се намерят правилните думи. Спомнянето на събитие се превръща в реален проблем, защото всички реакции са блокирани. Детето изостава в развитието от своите връстници.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ефекти

Болестта може да доведе до сериозни аномалии в организма. Бебетата страдат силно от тиреоидит, има значително инхибиране на развитието. В резултат на заболяването може да се намали производството на тиреоидни хормони, хипотиреоидизъм. Това е първата последица, която може да възникне на фона на тиреоидит.

Ранното лечение води до увеличаване на честотата на зъбните болки, което значително влошава състоянието на детето. Възможно образуване на възли на техните части от щитовидната тъкан. Те се различават значително по плътност от нормата. Те могат да бъдат открити чрез ултразвуково изследване.

Ако щитовидната жлеза не работи правилно, тялото просто не може да се справи с основните си функции. Това ще доведе до проникване в него на вредни вещества, бактерии и инфекции. Поради отслабения имунитет тялото не е в състояние да се справи с такъв ефект. Освен това той започва да „работи“ срещу себе си, унищожавайки антитела и влошавайки ситуацията.

[7], [8], [9]

Усложнения

Тиреоидит може да доведе до сериозни проблеми. Основното му усложнение е прогресиращият хипотиреоидизъм. Той се проявява под формата на малък гризач, но се характеризира с нормални нива на TSH.

Някои пациенти се оплакват от признаци на лек хипотиреоидизъм. В същото време се наблюдава повишаване на нивата на липидите и други фактори, които допринасят за развитието на коронарна болест на сърцето. В много редки случаи може да се развие лимфом на щитовидната жлеза. Причините за това заболяване все още не са известни. Възможно е процесът да се дължи на аномално разширяване. Лимфомът се характеризира с бърз растеж, въпреки качеството на терапията. Развитието на рак на фона на тиреоидит е невъзможно, но тези процеси могат да протичат едновременно.

Ранното лечение ще позволи на детето да се възстанови, въпреки факта, че това е сложен процес. След нарушение на функцията на щитовидната жлеза може да има намаляване на цялостното представяне на човека и бавността на неговите действия.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Диагностика на автоимунен тиреоидит при дете

Диагнозата се поставя на фона на историята на заболяването и клиничната картина. При анализа на кръвта се наблюдава рязък скок в нивото на лимфоцитите, докато броят на белите кръвни клетки намалява. В стадия на хипертиреоидизъм се увеличават основните хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Веднага след като функцията на щитовидната жлеза започне да намалява, нивата на хормоните също падат. В същото време нивата на тиротропин се увеличават. Изследването на детето играе специална роля в диагностиката на автоимунен тиреоидит.

Извършената имунограма записва значителни промени. Ултразвуковото изследване променя размера на щитовидната жлеза, както и неравностите. Биопсия в изследваната тъкан разкри голям брой лимфоцити, както и други клетки, които показват наличието на заболяването.

При наличието на основните симптоми на заболяването съществува риск от развитие на злокачествено заболяване, но това е много рядко. Най-често автоимунният тиреоидит се характеризира с доброкачествен ход. Тиреоидните лимфоми са много редки.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Анализи

Лабораторните изследвания позволяват да се определи наличието на антитела в организма, които са свързани с компоненти на щитовидната жлеза. Общ кръвен тест може да открие нивото на лимфоцитите и левкоцитите. Тъй като нивото на лимфоцитите се увеличава, нивото на левкоцитите обикновено е няколко пъти по-ниско.

В допълнение към кръвните изследвания се прави така наречената имунограма. Той позволява да се открие наличието на антитела срещу тирепероксидаза и тиреоглобулин. Крайният ефект е определянето на Т3 и Т4, както и нивото на серумния TSH. Ако нивото на Т4 е нормално, но TSH е повишено, тогава човек има субклинична хипотиреоза. Ако нивата на TSH са повишени, но нивата на T4 са намалени, тогава има клиничен хипотиреоидизъм.

Въпреки подробностите, някои тестове не са достатъчни за диагностика. За пълна картина е необходимо да се извърши инструментална диагностика.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Инструментална диагностика

За да поставите точна диагноза, трябва да използвате повече изследвания. Инструменталната диагностика включва ултразвук на щитовидната жлеза, сонография с тънка игла за биопсия.

  • Ултразвук на щитовидната жлеза. Това проучване показва колко желязо е намалено или увеличено. Освен това ви позволява да записвате промени в структурата. Резултатите от ултразвука са в допълнение към клиничната картина и други лабораторни изследвания.
  • Фина иглена биопсия на щитовидната жлеза. Този метод дава възможност да се идентифицира броят на лимфоцитите и други клетки, които са характерни за наличието на автоимунен тиреоидит. Този метод се използва с риск от злокачествена дегенерация на щитовидните възли.
  • Сонография. Тази процедура е подобна на ултразвуковото изследване. Освен това той изпълнява същите функции, които определят размера на щитовидната жлеза. Заедно с лабораторните анализи инструменталните изследвания позволяват точна диагностика.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагностика се извършва като задължително изследване. За да направи това, той има общ анализ на кръвта, който дава възможност да се определи нивото на лимфоцитите по отношение на левкоцитите. Ако първите са значително увеличени, вероятността от развитие на тиреоидит е голяма.

Трябва да се направи имунограма, за да се получи пълнотата на изображението. Това проучване има за цел да определи наличието на антитела, които са характерни за тиреоидита. Те включват: тиреоглобулин, щитовидна пероксидаза и колоиден антиген.

Освен това се определя нивото на TSH. Ако надвишава нормата, но индексът Т4 е нормален, най-вероятно човек има субклиничен хипотиреоидизъм. Ако нивата на TSH са надвишени, но Т4 не изостава, има данни за клиничен хипотиреоидизъм.

Често се извършва биопсия на засегнатата област. За тази цел тъканта се отстранява и се извършват специални изследвания с помощта на специални реактиви. Той се фокусира върху откриването на нивата на лимфоцитите.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

С кого искате да се свържете?

Лечение на автоимунен тиреоидит при дете

Към днешна дата няма специфично лечение на болестта. Следователно, най-често се използват симптоматични средства. Ако се установи хипотиреоидизъм, лечението на автоимунен тиреоидит при дете включва използването на тиреоидни хормони.

Употребата на глококортикоиди се използва само ако автоимунната фаза на заболяването се комбинира с подострата. Това състояние често се наблюдава през есенно-зимния период. Ако функцията на щитовидната жлеза е значително повишена, се използват тиреостатици. Те включват: Тиамазол и Мерказолил. Противовъзпалителните лекарства се използват за намаляване на производството на антитела. Най-често използваните вещества: Индометацин, Метиндол и Волтарен.

Лекарствата за корекция на имунната система, както и витамините и адаптогените, могат да се използват като допълнителна терапия. Ако функцията на щитовидната жлеза е намалена, се използват хормони на щитовидната жлеза. Състоянието на човек може да се поддържа само чрез медицински грижи.

Лекарство

За възстановяване на функционалността на щитовидната жлеза център за помощ на Тиамазол и Mercazolil. Тези лекарства могат да възстановят нормалната функция на щитовидната жлеза. За да се борят с производството на антитела, по-конкретно, техните надценени количества използват противовъзпалителни лекарства. Лекарят най-често препоръчва използването на: Индометацин, Метиндол и Волтарен.

Алтернативно лечение

За да облекчите състоянието, трябва да закупите няколко опаковки борови пъпки. Основните съставки трябва да се напълнят с водка, преди бъбреците да бъдат добре смачкани. Полученият продукт трябва да бъде изпратен за 3 седмици на топло място. Той ще бъде изтеглен след изтичане на зададеното време. Използвайте този метод на алтернативно лечение за разтриване на гърлото в щитовидната жлеза. Повтаряйте процедурата 3-4 пъти на ден.

Един от най-удобните и вкусни методи на лечение е използването на сокотерапия. Просто използвайте смес от захарно цвекло и сок от моркови. Трябва сами да подготвите препарата. За това морковите трябва да се приемат 3 пъти повече от цвеклото. За по-добро храносмилане добавете супена лъжица ленено масло. Ако морковите и цвеклото не са ви по вкуса, можете да направите сок от зеле и лимон. Лечението със сокове се извършва спретнато, с продължителност от един месец до една година.

За да приготвите друг активен агент, трябва да се снабдите с определени съставки. Така че трябва да вземете 100 грама морски зърнастец, 50 грама ядки, живовляк, борови пъпки, свине майки и тинктури от гъби. От това се приготвя смес. Вземете само 2 супени лъжици и ги залейте с вряла вода. След това гответе при ниска температура 15 минути. За ефективност добавете 50 грама мед и натрошен лимон. След това трябва да готвите още 15 минути. Полученият бульон се охлажда, филтрира и се излива върху лъжица 3 пъти на ден.

[39], [40], [41], [42]

Билколечение

При увеличена щитовидна жлеза прибягвайте до употребата на тинандин. Всичко, което трябва да направите, е да го прилагате на празен стомах всяка сутрин и следобед. Достатъчна е една чаена лъжичка от лекарството. За приготвянето на тази тинктура са ви необходими 700 грама алкохол. Чистотата просто се залива с алкохол и настоява. Положителният ефект от лечението с билки се наблюдава за кратко време. Но в тази област основното е системното прилагане.

Необходимо е да се вземат 100 грама морски бивен, 50 грама живовляк, толкова много борови шайби. Всички тези съставки трябва да се смесят и да вземат само 2 супени лъжици от колекцията. Те трябва да се излеят със стръмна вряща вода и да се готвят 15 минути със затворен капак при ниска температура. Ако е необходимо, можете да добавите 50 грама мед и да готвите още малко. Агентът се прилага върху супена лъжица до три пъти на ден. Препоръчително е да се пие бульон за един месец.

Трябва да се консултирате с лекар, преди да използвате алтернативна медицина. Все пак говорим за детското здраве.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства винаги са били алтернатива на традиционната медицина. Най-малкото защото са съставени изключително от естествени съставки. Но поради липсата на клинични проучвания не може да се говори за пълната безопасност на хомеопатията.

Хомеопатичните лекарства са насочени към регулиране на имунитета, психиката, нервната и ендокринната система. Минимално количество лекарство е в състояние да постигне причината за заболяването и да го потисне. Съставите са подбрани според вида на лекарството на пациента. Повечето лекарства трябва да се приемат с други лекарства. Това ще постигне максимално положителен резултат.

Ясно е да се каже дали инструментът може да помогне или не. Ако искате да направите това, трябва да посетите лекар хомеопат, да говорите с него. В крайна сметка всяко заболяване изисква свой индивидуален подход, дори ако се лекува с хомеопатични лекарства. Информация за възможни препарати, както и тяхното използване могат да бъдат предоставени от експерти. Не се препоръчва сами да получавате средствата.

Хирургично лечение

Не прибягвайте до операция при наличие на автоимунен тиреоидит. Проблемът е изключен по чисто лекарствен начин. За тази цел на детето се дават редица специални лекарства, които изискват постоянен достъп. Тяхната дейност е насочена към нормализиране на щитовидната жлеза. Препоръчително е да се прибегне до операция, ако гушата е твърде голяма и пречи на нормалния живот на детето. Прекомерно увеличената щитовидна жлеза може не само да бъде болезнена, но също така предотвратява дишането и преглъщането. В този случай е възможно да се вземе решение за операция.

Операцията може да доведе до развитие на хипотиреоидизъм. Поради риска от влошаване на ситуацията, операцията рядко се отстранява. Но ако гушата е твърде голяма и притиска цервикалните органи, те веднага прибягват до операция.