Биохимична диагностика на GIT заболявания

Резюме:

Стомашно-чревният тракт (GIT) осигурява вода и хранителни вещества, включително витамини и минерали, необходими за функцията на организма, осигурява енергийни източници и строителни материали. Нарушенията на GIT включват намалена екзогенна секреторна функция на панкреаса, панкреатит, възпалително заболяване на червата и рак.

заболявания

Кключови думи: панкреас, амилаза, липаза, остър панкреатит, панкреатична еластаза, калпротектин, чревни възпаления, гастрин

Щракнетеni° Скý значение

Лабораторни изследвания за заболявания на панкреаса

Външната секреторна част на панкреаса е най-важният производител на ензими, които катализират разграждането на всички хранителни вещества от храната в тънките черва. Панкреатичната секреция, която е част от дуоденалния сок, съдържа висока концентрация на бикарбонат, активна α-амилаза. Липазата се активира само при контакт с жлъчните киселини. Протеолитичните ензими се намират тук в неактивна форма като проензими (трипсиноген, химотрипсиноген, прокарбоксипептидаза, проеластаза) (1).

Сдкrдда сеri° Скдо недостатъчност

Панкреатична еластаза в изпражненията

Клиничната проява на външна секреторна недостатъчност на панкреаса е късен симптом на хроничен панкреатит, който се появява само след разрушаването на повече от 90% от функционалния паренхим и заместването му с фиброзна тъкан. Това също е късен и несигурен симптом на рак на панкреаса. Изследването на външната секреторна функция на панкреаса чрез определяне на панкреатичните ензими в изпражненията е най-простият тест както за пациента, така и по отношение на лабораторното определяне. Панкреатичната еластаза не се разгражда по време на чревния транзит и следователно е отличен индикатор за екзокринната функция на панкреаса. Този тест се използва и в педиатрията за откриване на муковисцидоза със специфичност и чувствителност от почти 100% (2).

Намалени стойности:
Екзокринна недостатъчност на панкреаса:

  • хроничен панкреатит
  • муковисцидоза
  • рак на панкреаса

Диагностика на остър панкреатит

AMS, pAMS, LPS

Повишени стойности на AMS, LPS:

  • остър панкреатит
  • рецидив на хроничен панкреатит
  • перфорация на пептична язва, жлъчен мехур
  • мезентериална исхемия
  • бъбречна недостатъчност (? AMS)
  • макроамилаземия (? AMS)

Lаботноснораезероrни диагностика на неспецифично чревно възпаление

Калпротектинът е цитозолен протеин, който се освобождава от левкоцитите при тяхното активиране или лизис. Произвежда се главно от полиморфно-ядрени неутрофили и моноцити. Това е протеин с антимикробно и антипролиферативно действие. Може да се определи в плазмата, телесните течности, а също и в изпражненията. Съдържанието на калпротектин в изпражненията корелира с количеството левкоцити, секретирани в чревния лумен, и по този начин позволява оценката на левкоцитната инфилтрация в чревната лигавица (3, 4).

Повишени концентрации на калпротектин във фекалиите се откриват при:

  • колоректален рак
  • IBD (възпалително заболяване на червата) - болест на Crohn, улцерозен колит
  • бактериална GIT инфекция
  • използване на салицилати и нестероидни противовъзпалителни лекарства

Азндебела° Сiд прегледи:

  • разграничаване на функционални нарушения на храносмилателния тракт от възпаление, придружаващо органично увреждане
  • откриване на неспецифична чревна възпалителна активност
  • прогноза за рецидив на IBD
  • наблюдение на отговора на лечението

Gкатотríн

Гастринът е стимулатор на стомашната секреция. Това е олигопептид, образуван в лигавицата на препилоритната част на стомаха и дванадесетопръстника. Той достига до тялото на стомаха чрез кръвта, така че има характер на хормон (1). Най-важната му функция е да стимулира секрецията на Н + в стомашната кухина, като по този начин понижава рН на стомашния сок, което е важно условие за оптимална функция на пепсина.

Щракнетеni° Скизползване

Повишена секреция на гастрин:

  • Синдром на Золингер-Елисън - Гастринът се произвежда в прекомерни количества, обикновено от гастрином, намиращ се в панкреаса, по-рядко в дванадесетопръстника или стомаха. Около 75% от гастриномите са спорадични, 25% са част от наследствената автозомна доминантна множествена ендокринна неоплазия тип I (MEN-I). Най-често се проявява на възраст между 30 и 50 години.

  • ulcus bulbi duodeni, диария, стеаторея
  • пилорна стеноза
  • дванадесетопръстника
  • ваготомия без резекция на стомаха
  • автоимунен гастрит - действието на автоантитела срещу париеталните клетки води до хипохлорхидрия до ахлорхидрия, което причинява висока секреция на гастрин с цел компенсиране на това разстройство;
  • G-клетъчна хиперплазия

Намалена секреция на гастрин:

  • антректомия
  • гастроезофагеален рефлукс (5)

ндаrзаболявания

При рак на GIT има увеличение на няколко онкомаркери. Маркерите CEA, CA19-9, CA 72-4 по-специално са склонни да бъдат повишени. Повече в общия преглед на работата върху маркерите.

Prддanалутi° Скинформация

AMS, pAMS, LPS - събиране в стандартна биохимична епруветка с гел за разделяне. След събирането, той трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-скоро.

AMS - в урината - урина за еднократна употреба.

Гастрин - събирането трябва да се извършва сутрин на гладно (ефект на храната, дневен ритъм) в стандартна гел биохимична епруветка. Занесете веднага в лаборатория. Кръвта трябва да се центрофугира в хладилна центрофуга възможно най-скоро. Незабавно замразете.

Калпротектин, панкреатична еластаза - проба с размер на грахово зърно.

Азнтдrедrдн° Ст.е.

AMS - силна хемолиза, липемия
Гастрин - липемия

Азтота

AMS, LPS - фотометричен метод
Калпротектин, панкреатична еластаза - имуноензимно определяне
ELISA
Гастрин - хемилуминесцентен имуноанализ CLIA

Котносног изпит

AMS - 3694a, AMSp - 3697, LPS - 3695a, Calprotectin - Všzp, Union - 44421, доверие - 4464, панкреатична еластаза - 4476, Gastrin - 4351.

Достнагоребрпрегледи Централна лаборатория Братислава Централна лаборатория Кошице

Lтодратúра

  1. Racek J. Клинична биохимия. Прага: Гален; 1999: 184, 186–187.
  2. Winter T. Лабораторна диагностика. Прага: Гален; 2007: 86–88, 110–111.
  3. Van Rheenen PF, et al. Фекален калпротектин за скрининг на пациенти със съмнение за възпалително заболяване на червата: диагностичен мета-анализ. BMJ. 2010; 341: c336
  4. Paduchova Z, Durackova Z. Фекалният калпротектин като обещаващ маркер на възпалителни заболявания. Братислава. Лек. Писма. 2009; 110 (10): 598–602.
  5. Immulite 2000 GASTRIN (PIEL - 2KGA - 2) 1 2008: 11–14.