спътник

Затруднено дишане, стягане и хрипове - симптоми, които могат да сигнализират за бронхиална (бронхиална) астма.

Въпреки че обикновено придружават пациента през целия си живот, тяхното „съжителство“ може да бъде безпроблемно. В интервюто MUDr. Мариана Фричовска, от пневмологичната амбулатория на университетската болница „Л. Пастьор“ в Кошице.

Докторе, как може да се определи астмата и как тя се проявява?

Бронхиална (бронхиална астма) е хронично възпалително заболяване дихателните пътища, което засяга около 10% от хората - както деца, така и възрастни. Проявява се с повишено производство на слуз, стесняване на дихателните пътища, което отшумява или след лечение, или спонтанно. Често се среща при хора, които страдат алергични заболяванияi, но и при тези, които са имали детски проблеми с назални полипи, хроничен синузит или екзема. Пристъпът на астма най-често се проявява със суха, дразнеща кашлица, стягане и хрипове в гърдите и затруднено дишане.

Как се диагностицира бронхиална астма?

Диагнозата астма се състои от интервю, т.е. медицинската история на пациента и набор от допълнителни изследвания. В интервюто установяваме наличието на подобни заболявания при кръвни роднини. Също така търсим признаци на алергии в детска възраст, наличие на екзема, сълзене, кихане, питаме за настоящия характер на затрудненията, честотата, с която се появяват, подобряват или влошават. Също така за съществуването на свързани заболявания като кашлица и треска. Физическият преглед понякога може да открие хрипове по време на гръден преглед. Отсъствието им обаче не изключва астма.

Това е необходим преглед за диагностика на астма при деца и възрастни спирометрично изследване, в много случаи допълнени с бронхомоторни тестове, при които ние също така определяме обратимостта на откритите дихателни нарушения. (Бел. Ред.: Обратимо - може да се върне в предишното състояние.) Информативната стойност на тези изследвания е висока, но не е решаваща за бронхиална астма. Независимо от това, откриването на бронхиална обструкция и нейната обратимост понастоящем се счита от решаващо значение за диагностицирането на астма. Изследването за алергия има незаменимо място, особено при деца, по време на което кожните тестове с алерген могат директно да идентифицират причинителя на алергична реакция. Част от алергологичното изследване е определянето на нивото на имуноглобулин Е в кръвта на пациент, който е.

Най-новият метод за въвеждане на диагнозата бронхиална астма и за проследяване на ефективността на лечението е изследване на нивото на NO (азотен оксид) във въздуха, който се издишва. Рентгенов изследването, включително по-модерно КТ изследване, не се използва директно за диагностика на астма, по-скоро служи като помощно средство за изключване на заболявания, имитиращи астма.

Припадъците са типичен симптом на астма, който ги отключва?

Въпреки напредъка в диагностиката и лечението на астмата, все още не знаем ясен отговор на причините за това. Една от основните причини със сигурност е влошената среда на живот и работа, което се отразява в повишената честота на заболяването в райони на големи градове и индустриални агломерации. Алергичните заболявания в семейството на пациента са често срещана причина. Честотата на астма при някои хора също се влияе от сезона, стреса, физическото натоварване, емоционалното напрежение. Някои вещества от околната среда, причиняващи астматичен пристъп, се наричат ​​тригери и са например: прашец, прах, бактерии, вируси, лекарства, дразнещи миризми, багрила, торове, спрейове, дразнещи миризми, пера, плесен, цигарен дим, пожарен дим, животни.

В литературата се посочва, че пристъпите на астма най-често се случват през нощта и сутринта. Защо?

Отговорът на този въпрос все още не е решен. Предполага се, че през нощта и сутринта способността за самопочистване на бронхите намалява, нивото на лекарствата в кръвта намалява, притока на кръв през белите дробове се влошава и чувствителността на дихателния център към липса на кислород намалява . Тези фактори и със сигурност други, все още неоткрити, допринасят за астматиците да се събудят до чувство на задух, стягане в гърдите и други подобни.

Можем по някакъв начин да повлияем на хода на атаката?

Бронхиалната астма е болест през целия живот, която може да бъде добре контролирана с достатъчно сътрудничество с лекар и по този начин ефективно да се предотврати астматичните пристъпи. Първата предпоставка за контрол на астмата е правилната диагноза и определянето на ефективно лечение. Важно е обаче да се следват принципите, които лекарят ще препоръча на всеки пациент и неговите роднини. Състоянието и функционирането на дихателните пътища може да се провери от самия пациент с помощта на личен измервател. Изследването е лесно и може да се направи навсякъде и по всяко време. Всеки астматик е обучен от своя лекар за процедурата за поява или влошаване на астматичен пристъп.

Какво да направите, ако се случи първият припадък и родителят няма опит с него? Той не знае какво става, как да реагира правилно.

Първата атака на астма има тенденция да предизвика паника, объркване, страх в семейството, никой не знае какво става. В такава ситуация най-важното е да запазите спокойствие и да действате бързо, но внимателно, особено за да успокоите пациента, който обикновено е много неспокоен, и да потърсите незабавна медицинска помощ.

Пристъпът на астма може да бъде объркан с друго заболяване?

Въпреки че в момента разполагаме с набор от диагностични скринингови методи, които потвърждават или изключват диагнозата бронхиална астма, понякога е много трудно да се стигне до правилно и окончателно заключение. При възрастни астмата може да напомня на хроничен бронхит, сърдечна слабост, белодробна фиброза и редица други състояния. Също така в детството има много заболявания, които със своите симптоми, особено свистене в гърдите, могат да доведат до диагностициране на астма. Това са например муковисцидоза, многократни аспирации на мляко по време на хранене, вродени деформации на дихателните пътища, вдишване на чуждо тяло, но особено вирусни възпаления, свързани с бронхиолит. Следователно е от съществено значение пациентът да бъде изпратен на специализирано работно място (пневмологично и алергологично) при съмнение за астма.

Споменахте, че по време на астматичен пристъп чувате свистене от белите дробове, дишането е усилено, с пристъпи на кашлица. Какво всъщност се случва в белите дробове на пациента тогава?

Чрез дихателните пътища въздухът навлиза в тялото, така че кръвта може да оксидира и да транспортира кислород до различните органи в тялото. В тялото на здрав човек бронхите приличат на разклонено дърво, те са свободно проходими, повърхността е гладка и въздухът преминава през тях без препятствия. Ако се появи астматичен пристъп, се образува прекомерно количество слуз, бронхите се свиват и лигавиците им се подуват. Тези процеси водят до нарушено преминаване на дихателните пътища. Дишането е затруднено, с хрипове, пациентът усеща стягане в гърдите, кашля, неспокоен е. Ако състоянието на бронхоконстрикция продължи по-дълго, нивото на кислород може да спадне през лятото.

Как се лекуват астматичните пристъпи?

Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване. Той придружава своя носител през целия живот, така че е от съществено значение правилното и редовно лечение да бъде напълно под контрол. По принцип се лекува по два начина, които трябва да вървят ръка за ръка, а това е нефармакологично и фармакологично лечение. Първата стъпка към успешното лечение е доверието в лекаря и максималното сътрудничество и положителното отношение на пациента и обкръжението му. Премахването на тригерите е от съществено значение, особено за страдащите от алергии. Благоприятното развитие и протичането на астмата се подпомагат и от медицинска рехабилитация и климатично лечение. Спелеотерапията също става модерна, което е метод на лечение, използващ специфичните свойства на пещерната среда. Пациентите, особено децата, остават известно време в естествените пещери по време на това лечение.

Астматикът трябва да приема много лекарства?

По принцип има два вида лекарства, използвани във фармакологичното лечение на астма. Те са т.нар "Контролери и освобождаващи устройства". И двата вида трябва да се използват точно както Ви е препоръчал Вашият лекар. Контролерите имат противовъзпалителен ефект, те са лекарства, които контролират хода на астмата и поради това трябва да се приемат редовно. Използвайки ги редовно, пациентът избягва трудности, така че трябва да ги използва дори когато се чувства добре. Основната грешка, която пациентите често правят, е, че след като овладеят болестта, те оставят контролерите. Втората група лекарства, използвани при лечението на астма, са освобождаващи средства.

Те са лекарства с различен химичен състав, чиято основна задача е да се справят с трудности като кашлица, хрипове и задух. Те се използват най-вече под формата на инхалация. Ефектът им е незабавен и продължава по-кратко, или активното вещество започва да действа по-късно, но за по-дълго време. Понастоящем на пазара има голям брой инхалационни контролери и освобождаващи средства, които се различават по ефективност, продължителност на действие, механизъм на действие, но също и по странични ефекти, така че пациентът никога не трябва да ги сменя без знанието и съгласието на лекар.

Хипосенсибилизацията е отделна и специфична област на лечение на астма. Същността на лечението е редовното приложение на алергени в инжекционна или орална форма, чиято задача е да свърже причинителите на алергичната реакция. В случай на многократни контакти със същия алерген, присъстващ в околността на пациента, алергичната реакция, предизвикваща проявата на заболяването, или няма да се осъществи, или в много по-лека форма.

До каква степен астмата засяга живота на астматик? Как трябва да се промени начинът му на живот?

Добре известно е, че броят на алергичните заболявания и по този начин астмата се увеличава в световен мащаб. Всяко звено във веригата е важно при нейното лечение: лекар - пациент - семейство - училище - работа. От медицинска гледна точка, парадоксално, най-слабото звено във веригата е пациентът. Днес разполагаме със съвременни лекарства, които могат ефективно да помогнат на болните. Можем не само да лекуваме астма, но и да я контролираме, така че болестта на пациента да не трябва да ограничава нищо. Той може да живее със същото качество на живот като здравите си връстници. Въпреки това е обусловено, че пациентът, особено при децата, се интересува и се опитва да разбере естеството на заболяването и лечението. Той трябва да знае защо и кои лекарства да използва в дадена ситуация, как да контролира болестта. Не забравяйте, че дори да е без затруднения, той трябва редовно да приема лекарства, защото след пропуска му състоянието му бързо ще се влоши и всички усилия ще бъдат излишни.

Астматиците могат да упражняват?

Спортът, медицинската рехабилитация и дихателната гимнастика трябва да бъдат неразделна част от лечението на всички, особено на младите астматици. Редовното упражнение ще намали броя на припадъците, консумацията на наркотици и ще подобри физическото, но особено психическото състояние на астма. Дихателната гимнастика е набор от упражнения, фокусирани върху дихателните мускули, дихателната механика, нейния ритъм и дълбочина. Укрепва мускулите на гръдния кош и диафрагмата, мускулите на корема. Тя практикува и дишане през диафрагмата, което помага по време на атаката. Пациентите го учат в специализирани рехабилитационни заведения под наблюдението на опитни физиотерапевти. Астматиците обаче също не трябва да избягват обикновените спортове. Те могат да се насладят на плуване, кънки, гребане, ски или йога. Те дори могат да бъдат много успешни в спорта. Известно е, че 22 астматици станаха олимпийски победители, от които Марк Шпиц спечели 7 златни олимпийски медала по плуване.

Какви съвети трябва да дадете на пациенти с астма, какво не трябва да липсва в живота им и какво, напротив, трябва да се избягва?

Основният съвет, който също давам на пациентите си, независимо дали при първи контакт или по време на контролни прегледи, е, че те трябва да се доверят на своя лекар. Редовно приемайте лекарства с рецепта и ги приемайте през цялото време, дори и да нямат проблеми, защото това асимптоматично състояние е нашата обща цел. Добре лекуваният астматик може вече да не се чувства инвалид или по-нисък по никакъв начин. Астмата не е заразна болест. С подходяща и разбираема информация той може да научи околните за болестта си и да намери разбиране, подкрепа и, ако е необходимо, помощ.