Заможният лекар, който мисли за своя пациент, не седи във всяка клиника. Например, дори в диабетологията. Някои диабетолози биха могли да лекуват по-добре пациентите си, ако редовно тестват гликиран хемоглобин. Резултатите от този тест ще определят как болестта напредва и дали усложнения като слепота, инфаркт или увреждане на нервите или съдовете могат да бъдат предотвратени навреме.
Не всички обаче тестват такива тестове. Това показа проучване, изготвено от здравноосигурителната компания Dôvera. Диабетът, заедно със сърдечните заболявания и затлъстяването, е на върха в списъка на цивилизационните заболявания. В Словакия от нея страдат около 400 000 души.
„Измерванията на гликирания хемоглобин, които могат да се използват за определяне на диабета на пациента, трябва да се извършват от лекарите поне веднъж годишно, а при пациенти с незадоволителни стойности до четири пъти годишно“, каза Роман Мужик, ръководител на проекта на Trust и съавтор на изследването.
Анализът показва, че само половината от лекарите са изследвали гликиран хемоглобин веднъж годишно за почти всички свои пациенти. Една трета от диабетолозите са направили това на 75 процента от своите пациенти. Останалите лекари имат още по-малко диабетици. "Всъщност има и лекари, които дори веднъж на две години не са правили този преглед на своите пациенти", добави Мужик.
Нелекуваният диабет може да доведе до слепота или дори до инфаркт
Според него диабетолозите не трябва да подценяват подобни тестове. "Строгата регулация на диабета и усилията за постигане на нормални нива на кръвната захар намаляват честотата и развитието на късни усложнения", каза той. Една от трудностите е увреждането на кръвоносните съдове. Те са тесни и близки, което може да доведе до исхемична болест на сърцето, инфаркт или инсулт. Има и диабетна нефропатия, тоест увреждане на бъбреците, увреждане на нервите, което се проявява с крампи или загуба на чувствителност най-често в краката. Диабетът е и най-честата причина за слепота. Следователно здравноосигурителната компания Dôvera е решила да мотивира финансово всички лекари - диабетолози, с които има сключен договор, ако те предпишат този преглед. Лекарите могат да се подобрят с 15 процента.
„Болести на благосъстоянието“ притесняват все повече хора
За диабетици: Рецепти, които са здравословни и с вкус
Диабет: Трета от пациентите всъщност живеят на ръба
Диабет: Поддържайте го под контрол с диета и упражнения + менюта
„Ходя на такъв преглед четири пъти в годината, но много лекари не го правят за диабетици от години“, отбеляза Йозеф Боровка, президент на пациентската организация Диабетна асоциация на Словакия. Той припомня, че подобни прегледи трябва да се изготвят от самите лекари и автоматично, тъй като не е отговорност на пациента да знае на какво има право. "Ако лекарят не го предложи на пациента, тогава е много лошо, той не може да се лекува добре с него", каза Боровка. Според него обаче не е възможно пациентът да информира лекаря каква диагноза трябва да бъде поставена.
Боровка твърди, че диабетикът винаги се подготвя за контролния преглед, за да има възможно най-добри резултати. Това е просто незабавен ефект. „Два дни не яде бавно, ближе канела, фасул е и не знам какво още, а когато лекарят му дава кръвна захар, резултатът е, че захарта е добра. Но гликираният хемоглобин ще покаже как е в действителност “, заяви той. По време на това измерване пациентът вече не може да заблуди лекаря. Ръководителят на пациентската организация смята, че инструментите са в ръцете на здравноосигурителната компания в това отношение. Трябва само да намалят плащанията на такива лекари.
Диабетолог от Трнава Йозеф Лацка извършва такъв преглед за всеки пациент. „Ние следим няколко други параметъра по време на лечението, но стойността на гликирания хемоглобин е един от важните изследвания. Колкото по-висока е стойността му, толкова по-голяма е честотата на усложненията. Моите пациенти го карат на практически прегледи “, подчерта Лака. Той призна, че не всички лекари, особено възрастните хора, ще вземат тези тестове.
Гликиран хемоглобин
Концентрацията на гликиран хемоглобин е лабораторна стойност, използвана в диабетологията. Това е кръвен тест, който не служи за директна диагностика на диабета. Това обаче помага да се реши колко успешно се лекува диабетът. Хемоглобинът е кръвен пигмент, намиращ се в червените кръвни клетки. Установено е, че кръвната захар, глюкозата, се свързва с малко хемоглобин, за да образува гликиран хемоглобин. Вярно е, че когато нивото на кръвната захар е по-високо от нормалното (хипергликемия), концентрацията на гликиран хемоглобин се увеличава.
В Словакия има 400 000 диабетици, а мнозина дори не знаят за болестта. Може дори да са една трета от тях. Диабетиците могат да бъдат открити от общопрактикуващ лекар, например по време на профилактичен преглед, изследването на гликиран хемоглобин се извършва само от специалист. Резултатите от такъв тест ще помогнат да се открие навреме появата на усложнения. "Диабетът е заболяване, при което се появяват усложнения и зависи от това дали се появяват рано или късно", каза той и подчерта, че диабетиците живеят по-кратко от общото население. Ако обаче пациентът е добре лекуван и се придържа към лечението, тогава той може да живее сравним период от време с човек без диабет. "Усложненията са хронични, човек се тревожи за тях отдавна и е голяма грижа не само за самия пациент, но и за лечението им", добави Лака.
Актьорът Мариан Лабуда също подцени лечението на диабета
Актьорът Мариан Лабуда-младши също обръща внимание на правилното придържане към лечението на диабета. В началото на тази година баща му Мариан Лабуда, който беше известен на обществеността от много филми, като Vesničko má středisková, Kráľ Ubu или Pacho, разбойник от Hybní, почина от усложненията на това заболяване. Според сина му популярният актьор е можел да живее по-дълго. "Той беше диагностициран с диабет точно преди 50-ия си рожден ден, мисля, че това беше следствие от начина му на живот, пътуваше много, хранеше се нередовно, беше голямо удоволствие и мисля, че в началото беше много отговорен пациент, който следваше инструкции на лекаря ", каза той. Лебед по-млад. Според него повратният момент настъпил след инцидента през 2000 г., когато той получил тежко нараняване на тазобедрената става и лекарите трябвало да използват инсулин. „Разчиташе на лекарства, спря да внимава и смяташе, че инсулинът ще реши всичко. Диабетът унищожи кръвоносните му съдове и всички знаем как се е получил. Следователно е необходимо да се образова за тази болест “, подчерта Лабуда-младши, който също е актьор. Баща му е живял с болестта 25 години.
Министерството на здравеопазването твърди, че е направило каквото е могло в това отношение. Той издаде професионални насоки за това как да се предоставят здравни грижи на пациенти с диабет. В него то точно определя скрининг, диагностика, лечебни процедури, наблюдение и други мерки. Говорителят Зузана Елиашова добави, че определянето на нивата на кръвната захар е един от стандартните прегледи при общопрактикуващ лекар. „Ако стойностите са по-високи, общопрактикуващият лекар изпраща пациента на диабетолог, който ще извърши необходимите прегледи - ако е необходимо, пациентът се издава и се подлага на редовни прегледи и лечение при този специалист“, заключи тя.
Факти за диабета
- 400 милиона души по света са болни от диабет
- един пациент умира на всеки 6 секунди
- В Словакия 400 000 души имат това заболяване, диабетикът живее в почти всяко четвърто семейство
- една трета от хората не знаят за болестта си или облекчават болестта
- диабетът не боли, но може бавно да убие появата на усложнения - увреждане на кръвоносните съдове, бъбреците, нервите, очите, склонността към инфекции
- рискови фактори за диабет са високо кръвно налягане, лош начин на живот - лоша диета, малко упражнения, затлъстяване, тютюнопушене
- Пациентите с диабет в Словакия живеят по-кратко в сравнение с общото население
- Има два вида диабет: Тип I - пациентът се ражда с него, този тип има по-малко от 10 процента от всички диабетици. II. тип - това е придобит тип през живота и има 90 процента от всички диабетици
- лечението на захарна фабрика струва на здравната каса около хиляда евро годишно, а захарна фабрика с усложнения шест хиляди евро годишно
Другите двама застрахователи заявиха, че не са имали проблем с плащането на тестове за гликиран хемоглобин. Те разчитат на лекарите, а не само на диабетолозите, да знаят кога да ги разположат. Според Общото здравно осигуряване управлението на пациента е изцяло в ръцете на лекуващия лекар. „В момента плащаме за изследване на гликиран хемоглобин при нерискови пациенти, обикновено веднъж годишно“, уточни тя в становището на VšZP. При рискови пациенти честотата на времето се определя от лекуващия лекар в зависимост от тяхното медицинско състояние.
От юли тази година най-голямата застрахователна компания значително разшири компетенциите на общопрактикуващите лекари, които могат да преглеждат нерискови диабетици и също да предписват гореспоменатия преглед. "Това е компетентност, за която общопрактикуващият лекар може да получи около 25 - 40 евро годишно в допълнение към капиталовото плащане на пациент", посочи VšZP, добавяйки, че тя подготвя допълнително разширяване на компетенциите.
Говорителят на профсъюза Матей Нойман припомни, че миналата година те са платили над десет хиляди прегледа на 60 лекари. „Плащаме прегледа веднъж на всеки три месеца и той може да бъде посочен не само от диабетолози, но и например от интернисти, педиатри, кардиолози, ендокринолози“, отговори Нойман. Според него те не прилагат никакви финансови обеми в случая на тази експертиза. Според него осигурените хора с диабет могат да бъдат ефективно управлявани, редовно проверявани и да постигат добри резултати от лечението.
© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО
Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.