Медицинска експертна статия

Мастната хепатоза се среща при 60-75% от пациентите с хроничен алкохолизъм.

здравето

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини за мастни хепатози

Механизмът на развитие на алкохолна мастна хепатоза е както следва:

  • метаболизмът на етанола идва с голямо количество NAD, същото съединение е необходимо и за крайния етап на окисление на мастните киселини; поради липсата на NAD, този процес се нарушава и мастните киселини се натрупват в черния дроб с превръщането им в неутрални мазнини (триглицериди);
  • етанолът допринася за освобождаването на катехоламини, които причиняват мобилизирането на мазнини от периферните мастни запаси, увеличават количеството мастни киселини, постъпващи в черния дроб;
  • Етанолът нарушава използването на свободни мастни киселини и триглицериди с мускулната тъкан.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми и диагностика на мастни хепатози

Характерни клинични и лабораторни характеристики на алкохолната мастна хепатоза:

Специална и рядка форма на мастна хепатоза при хроничен алкохолизъм е синдромът на Zieve. Характеризира се с факта, че тежката мастна чернодробна дистрофия е придружена от хипербилирубинемия, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, хемолитична анемия. Хемолизата на еритроцитите се причинява от намаляване на съдържанието на витамин Е в кръвния серум и еритроцитите, което е силен антиоксидантен фактор. Намаляването на антиоксидантната активност насърчава рязко активиране на липидното окисление на свободните радикали и хемолизата на еритроцитите.

Клинично синдромът на Zieve се проявява като остър алкохолен хепатит с тежка жълтеница, болка в черния дроб, подчертано повишаване на телесната температура, синдром на холестаза.

AF Bluger и IN Novitsky (1984) съобщават за специална форма на алкохолна мастна хепатоза - "масивно чернодробно затлъстяване". Тази форма се характеризира с изразена хепатомегалия, ясна чернодробна клетъчна недостатъчност, холестаза. Възможна е дори смъртта.

Когато се диагностицира чернодробно заболяване с алкохол, трябва да се има предвид, че мастната хепатоза се развива и при затлъстяване, диабет, дефицит на протеини и увреждане на черния дроб.