Понякога е трудно пациентите с хронична болка да се ориентират във всичко. Болката ви може да бъде причинена от редица причини и нашият приоритет е не само да намерим нейния източник, но и да ви помогнем от нея с интервенции и да ви осигури облекчение.
За да определим точното местоположение на болката, постепенно ще извършим някои диагностични процедури, благодарение на които ще открием истинската причина за вашата болка. Всяко представление трае около 15 минути. Основните диагностични процедури включват:
•Блок за медийно рамо
• Медиалните ремъци са малки нерви, които ни позволяват да почувстваме болка от малките стави, които фиксират прешлените на гръбначния стълб - фасетните стави. Ние блокираме тези нерви, като инжектираме обезболяващо лекарство близо до тях, за да видим дали те са източник на болка. Диагностичната процедура не е болезнена, с изключение на малко ужилване и може да облекчи болката за дълго време.
• Блокиране на нервните корени
• Чрез инжектиране на местна упойка близо до гръбначните нерви, ние откриваме дали нервът е източник на болка. Активното вещество действа и срещу възпаление на нервите, което може да доведе до намаляване или дори пълно премахване на болката.
• Провокативна дискография
• Тази процедура се извършва, ако се подозира, че болката е причинена от повредена плоча. Поставете водещата игла до нейния ръб и инжектирайте контрастно вещество в плочата под налягане с помощта на спринцовка, което ще ни позволи да покажем нейната структура. В същото време причинява болка у пациента, благодарение на което след това той е в състояние да потвърди или опровергае, че това е видът болка, който го измъчва дълго време.
Веднага след като разберем причината за болката ви, ще препоръчаме по-нататъшни действия. Дори някои диагностични процедури могат да облекчат болката за продължителен период от време. Често обаче е необходимо да се подходи към по-трайно решение под формата на терапевтични интервенции. Най-често срещаните са:
• Радиочестотна термична аблация
• Радиочестотната термична аблация, съкратено от RF термична аблация, е процедура, при която електрически ток с честота на радиовълните се прилага към засегнатата тъкан под локална анестезия с иглеобразен електрод. Това води до образуването на относително висока температура (80 - 85 ° C) на оголения връх на електрода и тази топлина разрушава целевия нерв. Това прекъсва предаването на болка от засегнатата става в мозъка (обаче тази техника не подобрява състоянието на самата става, така че е препоръчително да се допълни с физиотерапия).
• Импулсна радиочестота
• При импулсна радиочестота вкарайте електрод с форма на игла в засегнатата тъкан и приложете електрически ток към нея. Тази техника обаче се различава от радиочестотната аблация. Думата импулсно означава, че енергията, подавана към електрода, е периодична, което позволява температурата на електрода да се поддържа ниска (42-45 ° C), за разлика от по-високите температури, необходими за аблация. Прилагането на радиочестотни импулси към нервите блокира предаването на болезнени стимули, като по този начин престава да възприема болката. След като импулсното радиочестотно електрическо поле се приложи директно към нерва, то засяга само частта от нерва, която е отговорна за разпространението на болковия сигнал.
Изпълнение с използване на катетър Racz
При рентгенова навигация на C рамото се вкарва специална направляваща игла през отвора в сакрума (hiatus sacralis), през естествения отвор, от който излиза нервният корен (междупрешленния отвор) или между прешлените в епидуралното пространство. След това през иглата се вкарва мек навигационен катетър с подвижен връх. Катетърът може да достигне до мястото на предполагаемото засягане, като възпаления гръбначен мозък, по много целенасочен начин. Използва се за лечение, нарушаване на постно срастване и диагностика на проходимостта на гръбначния канал.
По време на горепосочените процедури пациентът лежи по корем или гръб на специална процедурна маса, в зависимост от засегнатата област. Преди самата процедура прилагаме местна упойка, за да вцепеним кожата и тъканите в планираната зона на процедурата. Всички процедури се извършват под контрола на рентгенови лъчи (рентгенови C ръце), ултразвук или USG на работното място, което отговаря на всеобхватния стандарт на работното място с йонизиращо лъчение.
Персоналът, който извършва споменатите интервенционни процедури, притежава професионални умения и е изчерпателно сертифициран в рентгенови и USG-ръководени мини-инвазивни техники на гръбначния стълб и в техники за RF денервация.