странични

Най-странните (странични ефекти) лекарства

Алергична реакция, гадене, повръщане; това са страничните ефекти на лекарствата, които вероятно се намират във всяка листовка. Някои по-редки реакции имат толкова интересни прояви, че на пръв поглед звучи невероятно. Нека разгледаме няколко от тях.

1. Синдром на Hoigne

Споменатите проблеми с храносмилането и алергичната реакция са сред най-честите и добре познати странични ефекти на антибиотиците. Това са реакции, които не могат да се предвидят предварително, не знаем дали пациентът е алергичен, докато не се излее след приложението на лекарството, или ако получи по-сериозна реакция, свързана със стесняване на дихателните пътища и последваща задух на дъх.

Синдромът на Hoigne е един от по-малко известните странични ефекти и пациентът го развива, когато лекарството е дадено неправилно. Поради достатъчния опит на здравните специалисти и знанията за прилагане на лекарства, този страничен ефект е рядък. В литературата се споменава главно за кристален пеницилин, въпреки че знаем, че той може да бъде причинен и от неправилно приложение на други лекарства, напр. някои местни анестетици.

Кристалният пеницилин е воден разтвор на антибиотик и натриева или калиева сол, предназначен само за директно интравенозно приложение. В случай на неправилно приложение в мускул, вместо във вена, внезапно се развиват остри психотични симптоми под формата на зрителни, слухови, вкусови или други халюцинации. Други симптоми включват различни нарушения на съзнанието, конвулсии и страх от смърт. Проявите продължават около 20 минути и понякога се описва дълготрайна упоритост. Точната причина не е ясна, по-старата теория за микроемболизирането на разтворни кристали в мозъчните съдове днес е заменена от теорията за псевдоалергична реакция, която засяга и части от мозъка. (1)

2. Цветна урина

Обикновените хора никога не са виждали цвят на урината, различен от жълтия. Лекарите и медицинските сестри също се използват, за да срещнат червеникавия цвят по време на кървене в пикочните пътища и дори яркочервеното съдържание не се използва за шок в болниците.

Какво обаче напр. зелена урина или синя урина? Подобна находка ще изненада дори опитна медицинска сестра по време на сутрешната хигиена. Някои противовъзпалителни лекарства, като сулфасалазин, причиняват оранжев цвят, упойката пропофол или индометацин, използвани за лечение на възпаление и болка, могат да причинят син и зелен цвят в урината. (2) Препоръчва се пациентите да бъдат предупредени за възможно обезцветяване, в противен случай може да ги очаква голяма изненада сутрин в тоалетната. Въпреки странния външен вид на урината, нищо не застрашава здравето на пациента.

3. Светът през погледа на Ван Гог

Дигоксинът е едно от най-старите лекарства, които и днес използваме при лечението на сърдечни аритмии и сърдечна недостатъчност. Това е екстракт от лисича ръкавица (на латински за дигиталис), който увеличава сърдечната честота и забавя пулса, който е твърде бърз при аритмия. Дигоксинът е открит от английския лекар Уилям Уайтинг през 1785 г. и въпреки че му се приписват невероятни лечебни ефекти върху сърцето през следващите 200 години, днес знаем, че въпреки че не променя значително прогнозата на пациента, той може да подобри субективната сърдечна недостатъчност .

Недостатъкът е т.нар тесен терапевтичен индекс, което означава, че за пациента е относително лесно да предозира. Проявите на интоксикация с дигоксин обикновено се проявяват на ЕКГ чрез различни аритмии; при високи нива на лекарството в кръвта могат да се появят по-редки нежелани реакции, напр. жълто зрение (технически наречено ксантопсия).

Предполага се, че известният художник Винсент ван Гог е страдал от предозиране на дигоксин. Към края на живота си той често рисува в жълто. Той дори е нарисувал портрет на своя лекар, който държи в ръка растение от лисица. (3) От друга страна, има и гласове, които във връзка с Ван Гог с ксантопсията в името на дигиталиса наистина не виждат нищо повече от спекулации. (4)

4. Синдром на Стивънс-Джонсън

Жизнезастрашаваща кожна реакция след прилагането на някои лекарства (например алопуринол, ламотрижин, сулфонамиди) всъщност е нарушен имунен отговор на организма, водещ до ужасно увреждане на кожата и лигавиците. Започва с грипоподобни симптоми, по-късно болезнени язви се появяват по лигавиците в устната кухина, но също и в аналния отвор или по гениталиите и могат да доведат до образуването на големи мехури по цялото тяло, които оставят големи, непокрити и силно болезнени области след разкъсване. (5) Реакцията е точно толкова силна, колкото изглежда.

5. Дисоциативна анестезия

Преди няколко години в новините имаше репортаж за изнасилване на жени с фатамин кетамин, които не помнеха какво се е случило. Кетаминът е анестетик, който за разлика от други има специфично свойство - способността да предизвиква състояние, професионално наречено дисоциативна анестезия. Пациентът не изпитва болка, но не е и в безсъзнание. Той изпитва различни халюцинации, но е в състояние да диша без нужда от интубация. Човек под въздействието на кетамин чувства, че тялото му не е истинско, или се чувства, че просто сънува, не трябва да знае как да контролира тялото си и също така не трябва да възприема реалността.

Поради тези свойства, кетаминът понякога се злоупотребява като наркотик, за да се направи дълга вечер в дискотека. (6) Въпреки това, няма неблагоприятен ефект в анестезиологията и това свойство на лекарството се използва.

6. Реакция на Jarish-Herxheimer

Сложното име описва състоянието на влошаване на здравето след прилагането на антибиотик при бактериална инфекция. Обикновено се свързва предимно със сифилис, въпреки че тази полово предавана болест няма монопол върху отговора на Jarish-Herxheimer. За какво става дума? След получаване на антибиотика пациентът се чувства по-зле, появяват се симптоми на сепсис (популярно отравяне на кръвта), могат да настъпят промени в кръвното налягане, да се развият аритмии и чувство на липса на кислород.

Обяснението на реакцията е относително просто. След приложението на антибиотика, бактериалните клетки се разграждат внезапно, освобождавайки големи количества ендотоксини в тялото, които временно влошават здравето на пациента.
За щастие състоянието не е животозастрашаващо и няма нужда да се прекъсва лечението. (7) Ако обаче лекарят не е наясно с тази възможна реакция след приложението на антибиотици, той може да бъде много изненадан защо терапията не работи.

7. Свет без мирис

Интерфероните са група вещества, произведени от имунната ни система, които влияят на различни събития в човешкото тяло - клетъчно делене, образуване на нови кръвоносни съдове и т.н. При лечението използваме предимно способността им да спират или забавят вирусни заболявания (напр. Вирусен хепатит В, С) и някои видове рак.

Съобщени са случаи, при които пациентите са загубили обонянието си след лечение с интерферон, някои от тях завинаги. (8) Технически това състояние се нарича аносмия и въпреки че не е животозастрашаваща реакция, внезапната загуба на едно от петте сетива със сигурност не е нещо, което пациентът да размахва.

Успяхме да ви донесем тази статия благодарение на поддръжката на Patreone. Символичен принос също ще ни помогне да публикуваме повече качествени статии.