простатата

Доброкачествено уголемяване на простатата, т.нар Доброкачествената простатна хиперплазия е най-често срещаният мъжки здравословен проблем, свързан със стареенето. Новост при лечението на тази диагноза е методът RESUM - прилагането на стерилна водна пара върху простатата.

Технологията RESUM е най-новият и в момента най-малко инвазивният метод за лечение на доброкачествено уголемяване на простатата, проблем, който представлява до 80% от всички заболявания на простатата. Състои се в прилагане на стерилна водна пара върху простатната жлеза и тази процедура се извършва амбулаторно. Изпълнението ще намали т.нар преходна зона на простатата и последващо облекчаване на неблагоприятните симптоми, свързани с уриниране и води до подобрен поток на урината.

„Въвеждането на топлинна енергия в простатата не е нищо ново“, обяснява професор Далибор Пачик, който беше шеф на клиниката по урология в университетската болница в Бърно в продължение на тридесет години и в момента е на частна практика. „Съществуват различни начини да се свие твърде много мъжката простата и да се облекчат симптомите - лазер, радиочестотна аблация, термотерапия, фокусиран ултразвук - всичко това са методи за прилагане на топлинна енергия. Парата обаче е различна по това, че се разпространява по различен начин в човешката тъкан, говорим за т.нар конвективно разпространение, което не причинява последващи белези на тъканта. "

Три световни центъра участваха в развитието на технологията REZUM - в Минеаполис, САЩ, Стокхолм, Швеция и Бърно, Моравия. Професор Пачик беше ръководител на изследователския екип от 2012 до 2013 г. и основен изследовател на центъра в Бърно. В САЩ този метод се използва от 2015 г. и е завършен от повече от 40 000 пациенти. Прилага се в Европа от 2018 г., в Бърно, Моравия, където словашки пациенти също могат да дойдат, от 2019 г.

„ВЪЗОБНОВЯВАНЕ продължава няколко минути заедно и се извършва амбулаторно под местна упойка. Въвеждаме анестетичен гел в уретрата, при по-чувствителни пациенти се дава обезболяваща седация, болкоуспокояващи, след което пациентът може дори да кара няколко часа. Към т.нар на преходната зона на простатата, която е ограничена от бариера, тогава прилагаме пара, която се създава от обем само 0,42 милилитра стерилна вода, със специално модифициран ендоскоп. Парите се разширяват в тази зона на преход на простатата, достигат бариерата, отскачат и кондензират. След това температурата се повишава до 75 градуса по Целзий, което е поносимо дори при локална анестезия. Това причинява клетъчна смърт, клетките в простатата се разграждат и се образува кухина, която тялото зараства в рамките на три месеца. Остава само намалената простатна тъкан, докато няма белези или овъгляване, т.е. нежелани промени, които обаче са необходими за други термични процедури. Целият цикъл - инжектиране на пара в простатата, нейното незабавно разширяване, освобождаване на енергия, повишаване на температурата до 75 градуса по Целзий, разрушаване на клетъчната мембрана и клетъчна смърт - отнема 9 секунди “, обяснява известен уролог, участвал в много изследователски проекти.

През май тази година бяха публикувани първите данни от клиничната практика, при които пациентите в Америка са проследявани в продължение на пет години след извършване на метода RESUM. "При 95% от тях ефектът от намаляване на простатата и облекчаване на симптомите продължава", казва професор Пачик. „Разбира се, никой не знае какво ще се случи, но методът може да се повтори в случай на уголемяване на простатата.“ Самият той вече е приложил този метод при повече от осемдесет пациенти, включително словаци.

Според професора би било несериозно да се каже, че няма странични ефекти след този метод за свиване на простатата. „Те обаче могат да се считат за малки до средни и особено временни. Те продължават три до четири седмици - кръв в урината, парене, рязане, желание за уриниране или спешно уриниране. След процедурата уринирането е по-силно за известно време, но впоследствие състоянието се подобрява бързо. Идеалният кандидат за този метод е мъж със затруднено уриниране и увеличаване на простатата до 30-90 ml, който няма инфекция на пикочните пътища, рак на простатата и съмнение за рак на простатата. "

Мъжът, който не може да уринира нормално, има поставен катетър или има много голяма простата, не е основната индикация. „Разбира се, в САЩ, където правят това от пет години и са претърпели 40 000 интервенции, т.нар. критериите за индикация започват да се разширяват, “заявява Далибор Пачик. Следователно там вече се извършват процедури за пациенти с по-голяма простата и постоянен катетър. Те обаче трябва да са наясно, че имат 70% шанс да се отърват от катетъра след процедурата и 30% риск процедурата да не бъде успешна. Вече имах пациент, случайно беше словак, който имаше простата в размер на 165 грама, което наистина е изключително голямо тегло и обем на тази простатна жлеза. След операцията не премахнахме катетъра му за три дни като другите пациенти, но оздравителният процес продължи до три месеца. Извадихме катетъра му, но след три седмици бяхме принудени да го поставим отново, защото той го блокира. Изтеглихме го отново след няколко седмици, оттогава той уринира и е доволен. Ако обаче не беше уринирал без катетър в продължение на три месеца след процедурата, бихме сметнали метода RESUM за неуспешен в неговия случай.

В САЩ те сравняват различни методи за справяне с доброкачественото уголемяване на простатата, включително дългосрочно медикаментозно лечение. RESUM излезе икономически най-изгодно. „Това е апел за здравноосигурителните компании, въпреки че според моята информация този метод няма да бъде покрит от здравното осигуряване толкова скоро“, добавя член на много международни професионални дружества. В Бърно този метод на пациента струва 80 000 CZK (приблизително 3000 евро).

Интересен факт: В Доминиканската република жените се превръщат в мъже

Много интересна история доведе до възможността да се повлияе на причината за нежелания растеж на простатата, т.е. да се разработи причинно-следствена терапия за този проблем. През 1970 г. д-р. Джулиана Императ, ендокринолог от университета Корнел, се присъедини към експедицията до Доминиканската република, за да открие интересен феномен. Казват, че в изолирано село в северозападната част на Доминиканската република има индивиди, които първо са жени, а след това се превръщат в мъже. Местните ги наричат ​​"guevedoces" или "machihembras".

Историята се оказа вярна. Около 2% от децата в село Салинас са родени момичета и умират като мъже. Най-вероятно всички те са потомци на човек на име Altagracia Carrasco. Това са псевдохермафродити, мъжки индивиди с Y хромозома, но с генетично заболяване и последващо отсъствие на ензима 5-алфа редуктаза инхибитор тип 2. Този ензим превръща тестостерона в дихидротестостерон (DHT), който е основният хормон, влияещ върху растежа на простатата. Състоянието засяга само мъжете, тъй като DHT не играе известна роля при жените.

Под влияние на дефицита на DHT се раждат деца с външни гениталии от типа момиче. Те имат устни, вагина със сляп край и клитор. След пубертета, когато започне директният ефект на тестостерона, тестисите се спускат надолу, клиторът бавно се увеличава и се превръща в пенис. Тези хора дори са в състояние да произвеждат сперма, а някои имат потомство. Липсват им обаче семенни мехурчета и простата. Тези случаи са известни като „момичета, чийто пенис расте на дванадесет години“.

Тези открития са довели до синтеза на инхибитори на 5-алфа редуктаза (5 AR), лекарства за простатата, които блокират превръщането на мъжкия хормон тестостерон в активната му форма в простатата - дихидротестостерон (DHT). Тъй като увеличаването на простатата е пряко свързано с количеството DHT, тези лекарства водят до свиване на простатата. Чрез въвеждането на тези лекарства на практика и най-вече чрез комбинация от две активни вещества, т.нар алфа-блокери (потискат симптомите на заболяването чрез улесняване на уринирането) с 5-алфа редуктазни инхибитори, лечението на уголемена простата престава да бъде чисто хирургичен проблем.