живеем

Броят на хората с наднормено тегло нараства през последните години. Увеличаването на броя на затлъстелите деца е особено тревожно. "Да, цифрите са обезпокоителни както сред възрастните, така и сред децата и юношите. В Словакия седем от десет мъже имат наднормено тегло или затлъстяване. Повече от половината от жените, по-специално шест от десет, имат наднормено тегло или затлъстяване. Всеки четвърти възрастен Словашки в продуктивност Според Световната здравна организация (СЗО), през 2016 г. в света е имало 41 милиона деца със затлъстяване на възраст под пет години. Говорим за епидемиологичен проблем през 21 век, а затлъстяването при деца продължава при 4 от 5 деца в зряла възраст и могат да съкратят живота с до 20 години “, обяснява заплашителният брой на MUDr. Д-р Любомира Фабрьова, председател на Словашката асоциация за затлъстяване и председател на секцията за затлъстяване на Словашкото диабетологично дружество.

Какво виждате като причина за това състояние?

Има, разбира се, няколко причини. На първо място, ние живеем живот с лесен достъп до висококалорични храни - поне по-голямата част от населението на света. При увеличен калориен прием имаме значително по-ниски калорични разходи, движим се по-малко, по-заседнали сме. Количеството калориен прием се влияе значително от консумацията на подсладени напитки. Отиваме с кола, където можем да се качим пеша, домашните ни се правят от различни машини, които улесняват живота ни, но от друга страна намаляват енергийните ни разходи чрез физическа активност. Липсват и влошаване на качеството на съня, хроничен стрес, промени в околната среда и в по-малка степен качеството и състава на храната, която консумираме, което води до фундаментална промяна в микробиома.

Твърди се, че затлъстяването зависи повече от гените, отколкото от начина на живот. Следователно наследяваме склонни към наднормено тегло/затлъстяване?

Днес много се говори за генетиката на затлъстяването. Има т.нар моногенни форми на затлъстяване (затлъстяването се причинява от мутация в един ген), след това категорията на синдрома на затлъстяването (затлъстяването е само един от клиничните признаци на генетичен дефект). Има около 10% от такива заболявания, свързани със затлъстяването. Най-често срещаната форма на затлъстяване (повече от 90% от случаите) е т.нар свързано с полиген затлъстяване. Това означава промени в няколко гена едновременно (в момента са известни повече от 100, които помагат за развитието на наднормено тегло и затлъстяване във връзка с обезитогенната среда). Така че тези, които смятат, че генетиката е виновна за всичко, вероятно ще разочаровам в момента. Начин на живот и обезогенна среда, която съблазнява да консумира лесно достъпна богата на енергия храна, липса на физическа активност, съвременният човек е заседнал, зависи от компютър или друг екран, бори се със стреса, липсата на сън и изобилието от вкусна храна. Трябва да се отбележи, че въздействието на околната среда е много по-значително върху развитието на затлъстяването, отколкото въздействието на генетичното предразположение.

Виновни са нашите често срещани стереотипи?

Да разбира се. Разбиването на стереотипа, с който сме свикнали, е наистина трудна задача. Някои стереотипи се предават от поколение на поколение и това не са само стереотипи за приготвяне на храна, прекарване на свободно време. Ако решим да намалим теглото, тогава промяната на стереотипите ще бъде в основата на нашите усилия и по-специално не трябва да се връщаме към старите стереотипи.

Това е заболяване с наднормено тегло и затлъстяване?

Наднорменото тегло/затлъстяването е хронично прогресиращо метаболитно заболяване, характеризиращо се с повишено натрупване на мазнини и съпътстващо наддаване на тегло. Понастоящем затлъстяването има диагноза E.66 в Международната класификация на болестите. Разбира се, затлъстяването винаги е въпрос на несъответствие между енергийния прием и разход, но днес знаем много повече за неговите патофизиологични механизми и виждаме, че проблемът е много по-сложен. Според данни от седмицата на затлъстяването през 2016 г. има невероятни 236 свързани заболявания, свързани с наднормено тегло/затлъстяване. Това са сериозни заболявания като диабет тип 2, високо кръвно налягане, нарушения на липидния метаболизъм, сърдечни заболявания, но също така и рак, синдром на сънна апнея, репродуктивни нарушения, мускулно-скелетни нарушения, стомашно-чревни заболявания, невродегенеративни заболявания (болест на Алцхаймер и Паркинсон).), и т.н.

Ако човек реши да отслабне, как да го направи? Хитът е винаги нови и нови диети, които предлагат чудотворно отслабване. Вие ги препоръчвате?

Има изобилие от диети, като най-малко по един за всеки ден от годината. Важно е да осъзнаете, че не говорим за „отслабване по бански“, а за намаляване на теглото и след това поддържане на намалено тегло, което е много по-трудно от „проливането“ на няколко килограма. Затлъстяването е хронично заболяване и то е отговорът на въпроса Може да се управлява чрез 3-месечна „чудотворна“ диета, но това е бягане на дълги разстояния, в зависимост от това колко дълго е „запазено наднорменото тегло или затлъстяването“, дали са налице усложненията от затлъстяването и какво. Знаем, че колкото по-дълго трае затлъстяването, толкова по-трудно е да се отслабнат "печалби" Можем да започнем с промяна в начина на живот - промяна в хранителните навици и физическа активност в сътрудничество с некомерсиални или търговски групи за управление на теглото.

Как да отслабнете здравословно?

Необходимо е да промените състава на диетата, да консумирате храна с ниско съдържание на мазнини (не пропускайте мазнините от диетата напълно), сложни въглехидрати и високо съдържание на фибри в диетата, не забравяйте за плодовете (сутрин ) и зеленчуци през целия ден. Идеално е да ядете по-малки порции поне пет пъти на ден. Целта е да се осигури равномерно снабдяване с енергия и хранителни вещества с по-малко глад. Избягвайте да консумирате подсладени напитки, плодови сокове, не сочете. Изоставете алкохола напълно. Пийте вода или минерална вода с лимон, чай. Измерете теглото и обиколката на талията (веднъж на всеки две седмици в определен ден сутрин, след тоалетната). Обиколката на талията е много важна, тъй като тя много добре корелира с количеството мазнини в корема.

Лечението на затлъстяването е проблематично?

Във всеки случай не е лесно. Резултатът се влияе от много фактори. Някои хора цял живот са „притеснени“ от затлъстяването. Те успяват да намалят теглото си, но след това качват повече килограми, отколкото са имали преди, известният йо-йо ефект. Тъй като това е хронично заболяване, към неговото лечение също трябва да се подходи. Ако имате високо кръвно налягане и започнете лечение (диета, режими и лекарства), винаги трябва да спазвате тези мерки. Същото е и със затлъстяването. Целта на лечението е не само да „отслабнете“ на индивидуално ниво, но преди всичко да издържите и да не се отказвате, да предотвратите и други заболявания. Промяната в начина на живот е постоянна част от други начини за отслабване и поддържане на теглото. Удължаването е ефективно фармакологично лечение и за строго показани пациенти бариатрична/метаболитна хирургия. В Словакия имаме само едно лекарство против затлъстяване, лекарство, което помага при лечението на затлъстяването. Лекарят ще посочи това лечение, лекарството ще предпише, разбира се, пациентът трябва да плати за него изцяло. Що се отнася до бариатрично-метаболитната хирургия, ние имаме единствения център, който работи от няколко години съгласно препоръките на Европейското дружество за изследване на затлъстяването (EASO) в Трнава. Много се надяваме, че след време ще има повече от тях.

Затлъстяването принадлежи на лекаря

Защо упражненията са важни при отслабване?

При хора с наднормено тегло/затлъстяване, често свързани с ниска физическа подготовка, най-добре е да спортувате индивидуално на постелка, която не натоварва опорно-двигателния апарат. Необходимо е да се спортува винаги, дори когато голямото тегло ограничава движението и не позволява да се реализира пълният обхват на движение. Упражнението трябва да се провежда под професионалното ръководство на опитен треньор. За да отслабнете, упражнявайте се в аеробната зона на сърдечния ритъм. В този случай мастните киселини се използват предимно като енергиен източник, който насърчава загубата на тегло. Да не говорим за отделянето на ендорфини - хормоните на щастието, които ни дават това страхотно усещане след извършване на физическа активност.

Най-простото движение, което всеки може да направи, е просто ходене - направено с правилното темпо е чудесен начин да отслабнете. Мускулите се нуждаят от активност всеки ден, така че е необходимо да правите 8 000 стъпки на ден, дори чета препоръки, които вече позволяват 6000 стъпки, но с определена интензивност. По-добре би било обаче да останете на 10 000 стъпки на ден и да правите 6000 за определен период от време (напр. 30 минути), като за това време аеробната активност трябва да бъде поне 3 до 4 пъти седмично в продължение на 30 минути с интензивност, за да набъбне (колело, плуване, кънки, градинарство ...). Оптимално е да се упражнявате поне 30 минути, защото тялото първо консумира въглехидрати по време на повишено усилие и едва след това се освобождава в мазнините. Подходящите гривни или мобилни приложения, които броят стъпки, вече са често срещана част от живота ни.

Закуската наистина е толкова важна за предотвратяване на наднорменото тегло?

Според наличните в момента статистически данни закуската се пропуска от голяма част от населението. Закуската трябва да представлява 20 до 25% от общия дневен енергиен прием. Сутрин трябва да наваксаме фазата на глада по време на сън, тялото е готово да получи енергията, която ни е необходима, за да покрие енергийните нужди през деня. Освен ако не закусваме, тялото взима енергия и хранителни вещества от складовете си, но след години „без закуска“, тялото свиква с това, че трябва да пести енергия и да забавя метаболизма. Това води до умора, намалена производителност на труда и "лошо" настроение. Ако не закусваме, често наваксваме с храна вечер и през нощта. Нашите баби и дядовци вече са знаели, че е необходимо да закусите, да дадете половината обяд на приятел и да оставите вечерята на врага.

Каква трябва да бъде мотивацията на човек, който иска да отслабне?

Има няколко причини, поради които хората искат да започнат да отслабват. Те искат да харесват другите, предимно от противоположния пол, искат да се харесват, искат да го направят за здравето си, защото с увеличаване на възрастта и с увеличаване на теглото, различни заболявания започват да резонират. Причината може да е и положителен модел - пример в близост, който потвърждава, че е възможна промяна. Познаваме два основни типа мотивация, а именно външна и вътрешна мотивация. Вътрешната мотивация е много по-силна и е свързана най-вече с осъзнаването на ползите, които намаляването на теглото носи от здравна и психологическа гледна точка. Сега знаем, че пет процента намаление на първоначалното тегло води до намаляване на кръвната захар, кръвното налягане, подобрен липиден профил, подобрено чувство за физическа активност, подобрено качество на живот. И си струва усилията.

Кога препоръчвате отслабване под наблюдението на лекар?

Дългосрочно решение за наднормено тегло и затлъстяване, респ. Намаляването на риска от хронични заболявания, свързани със затлъстяването, е свързано с необходимостта от цялостна промяна в начина на живот (приемане на нов начин на хранене, физическа активност и управление на стреса). Такава цялостна модификация на начина на живот изисква професионално медицинско ръководство и времето, необходимо за обучение, учебния процес, както и дългосрочно наблюдение на ефективността на интервенцията. В много европейски страни се създават центрове за управление на затлъстяването под егидата на Европейското общество за изследване на затлъстяването (EASO) (в момента има повече от 200). Тяхната цел е точно такъв холистичен подход за справяне със затлъстяването: цялостна модификация на начина на живот, основана на образование, коригиране на хранителните навици, подпомагане на физическата активност с възможност за използване на налично лечение на затлъстяване, бариатрична/метаболитна хирургия и лечение на свързани заболявания в сътрудничество със съответните специалисти. Затлъстяването принадлежи на лекари или специалисти, които се занимават с управлението на затлъстяването.

Казва се също, че затлъстяването е вредно за фертилитета при мъжете. Вярно е?

Според експерти мъжката плодовитост се влошава с възрастта, но се уврежда и от тютюнопушенето и затлъстяването. Това следва от информацията за центрове, посветени на андрологията или лечението на мъжкото безплодие. Според СЗО, мъжете са имали три четвърти по-малко сперма през 2010 г., отколкото през 50-те години. Затлъстяването води до повишаване нивото на женските полови хормони, което отслабва плодовитостта, влошава подвижността на сперматозоидите, които не са в състояние да оплодят яйцеклетката.

Сънят влияе върху качеството на живот, но също така се казва, че ще имаме наднормено тегло. Вие се съгласявате с това твърдение?

Да, недвусмислено съм съгласен, имаме и редица качествени проучвания в подкрепа на този факт. Връзката между затлъстяването и недоспиването е изключително силна при децата и младите хора и ние трябва да приемаме този факт сериозно. Липсата на сън е една от причините, но не единствената причина за пандемията на затлъстяването. Степента на затлъстяване може да бъде свързана с липсата на сън на детето в детството, децата и младите хора спят по-малко часове, отколкото в миналото. Увеличаването на времето за сън на младите хора се дължи на все по-широкото използване на мобилни телефони, компютри и телевизия. Децата и юношите гледат телевизия, докато спят, което може да доведе до нарушения на съня. Също така нарушава производството на хормони, които контролират енергийния прием, глада и глада за висококалорични храни. Нивото на грелин, хормон, който отделя стомаха като сигнал за глад, е с 15% по-високо при хората, които спят само пет часа, отколкото при тези, които прекарват осем часа в сън. Липсата на сън също води до умора през деня, което води до намалена физическа активност.

Какво причинява детското затлъстяване? Това са малко упражнения и лоша диета?

Данните за увеличаването на броя на затлъстелите юноши и деца са наистина тревожни. Това е много уязвима популация, която носи повишен риск от развитие на хронични усложнения от затлъстяване в бъдеще. Благодарение на проекта на СЗО HBSC (Здравно поведение при деца в училищна възраст), който се проведе през 2009-2010 г., ние частично знаем за ситуацията сред словашките юноши. В този проект 29% от момчетата и 13% от момичетата на възраст 11 години, 28% от момчетата и 10% от момичетата на възраст 13 и 18% и 8% от момчетата и момичетата са с наднормено тегло и затлъстяване. Допълнителни данни бяха събрани чрез проекта на СЗО (Европейска инициатива за наблюдение на детското затлъстяване), който се проведе през 2007, 2009 и 2012 г.).

Словакия участва за първи път до 4-ия кръг на този важен проект през 2015 - 2016 г. Получихме данни от 126 училища в 2 801 деца на възраст от 7,0 до 7,99 години. В допълнение към измерването на теглото, ръста, обиколката на талията и ханша, имаме данни за физическата активност и хранителните навици в тази популация. Според работата на словашките педиатри 32,5% от децата със затлъстяване имат метаболитен синдром (едновременна поява на няколко сърдечно-съдови рискови фактора). Причината за това нещастно състояние е количеството и качеството на храната, консумацията на бърза храна, сладкиши, подсладени напитки, недостатъчна консумация на плодове и зеленчуци и, разбира се, ниска физическа активност, утаяване.

Вярно е, че кърменето предпазва детето от затлъстяване?

Превенцията на затлъстяването може да започне преди зачеването, последвано от наблюдение на майките по време на бременност, но също така и преди, по време и след раждането. Ключовата задача е да стабилизира микробиома на майката. Съставът му зависи от хранителните навици, околната среда, употребата на антибиотици, възможните хронични заболявания на майката и нейния метаболитен статус. Естественият микробиом на майката е в основата на микробиома на новороденото. Важно е и естественото раждане, при което новороденото получава първата бактериална флора от родовия канал и впоследствие, благодарение на коластрата, т.е. първото кърма, микробиомът се стабилизира. При цезарово сечение микробиомът на новороденото се състои от бактерии от кожата на майката и от болничната флора, той се добавя към гърдите по-късно и микробиомът на тези новородени има различен състав. Тази група деца е по-вероятно да получават „изкуствено мляко“, което може да доведе до увеличаване на затлъстяването.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.