Гастроентерологът MUDr. Казва за диетата на онкологичния пациент по време и след лечението и за факта, че здравословната диета е онкопротективна. Д-р Петер МИНАРИК (съкратено според книгата Няма да се оженя за теб, диагноза, която променя всичко).

затова

Готвим за онкоболен

Дори ако ви е грижа за здравословното хранене на онкоболен, не го принуждавайте да спазва никакви правила по време на лечението. По-важно е да получите достатъчно енергия в диетата си. Поради изчерпателното лечение пациентите са изложени на риск от недостиг на хранителни вещества и последваща загуба на тегло (недохранване). Оптималното количество енергия, което онкологично болният трябва да получава всеки ден, е в диапазона от 120 - 160 kJ/kg нормално телесно тегло. Той трябва да получава 1,0 - 1,5 g/kg/ден протеин. Изобилие от минерали, витамини и микроелементи. Храната трябва да бъде разделена на 5 - 7 хранения, не трябва да дразни, надува. Ако пациентът не получава адекватни количества хранителни вещества, той получава течно ентерално хранене, а при по-тежки условия - допълнително парентерално хранене. Недохранването отслабва клетъчния имунитет и забавя заздравяването. Свързва се с мускулна слабост, по-лоша подвижност, тромбоза и инфекциозни усложнения. Загубата на тегло над 10% за 6 месеца се счита за критична.

Повръщането, анорексията, възпалението на лигавиците на храносмилателния тракт, включително микози, сухота в устата, намалена секреция на храносмилателни сокове, диария и от време на време запек поради липса на упражнения и недостатъчен прием на храна са относително чести. В такива случаи опитайте да разделите храната на малки порции, да я смесите и да я поднесете охладена. Пациентът трябва да пие течности извън храненето. Ограничете мазните храни, по-скоро консумирайте сладки храни и протеини. Не забравяйте да приемате достатъчно фибри.

Пациентът не трябва да ходи в кухнята по време на приготвянето на храна, за да избегне миризмата на кухнята. Кратка разходка ще го направи по-добър. Нека се опитаме да създадем приятна и спокойна атмосфера по време на хранене. Храната трябва да е прясна, приятна и цветна. Да не забравяме и подходящото количество течности (30 - 40 ml/kg телесно тегло/ден). Ако не обича зеленчуци и плодове, сервирайте му пресни зеленчукови и плодови сокове. Пропуснете пробиотиците по време на лъчетерапия, която променя пропускливостта на чревната стена.

Това, което беше преди, е вярно и след това

Въпреки че клиничните изпитвания са по-трудни за проверка от хранителните препоръки, отколкото при валидиране на лекарства, някои взаимодействия все още могат да бъдат оценени. Известната американска компания AICR извършва мета-анализи от почти стотици хиляди проучвания, които изследват ефекта от храненето и физическата активност върху различни видове диагноза рак. Заключенията, по които работят много хора, се представят на глобална конференция всяка година. Те ще предоставят актуални препоръки за профилактика на рака и начин на живот след лечение на рак. Всички принципи, които се отнасят до превенцията, имат отношение и към начина на живот на човек след лечение на рак - разбира се, с изключение на диагнози като рак на храносмилателния тракт и ректума, където това вече са строги диети. Десет основни точки, свързани с начина на живот и рака, възникнаха от тази работа. Така че, ако попитаме дали жена след рак на гърдата, или мъж или жена след лечение на рак, е достатъчно той да отиде на диспансерни прегледи, тогава отговорът е: не е достатъчно. Ако иска да се държи отговорно, трябва да следва поне тези десет принципа.

Бъдете тънки

Първият принцип е да бъдете стройни. Поддържайте оптималното си тегло и отслабвайте, ако сте с наднормено тегло. Жените в постменопауза са особено изложени на риск, тъй като те вече трябва да имат по-малко естрогени физиологично. Естрогените, които се образуват в мастната тъкан, не са под контрола на висшите центрове, т.е. на хипоталамуса, хипофизната жлеза и периферните полови жлези и тяхното свръхпроизводство може да доведе до диагностициране на рак на гърдата. Резултатите от епидемиологични проучвания показват, че затлъстяването може да играе роля в развитието на рак на простатата. Така че същото важи и за мъжете и жените: никога не е късно да отслабнете.

Други принципи: ограничете храните и напитките, които увеличават теглото в диетата. Без бърза храна, без подсладени напитки. Яжте 2/3 растителна храна. За да си представите по-добре, това са поне 600 г зеленчуци и плодове на ден. Или по-точно: представете си чинията, на която обядвате. Месото съставлява около 1/5 от съдържанието и дори не е задължително да е месо, може да има бобови растения, както и гарнитура - а останалите две трети от плочата са зеленчукови гарнитури. Ако месото беше бяло или риба, ще направите най-много за себе си. Трябва да ядем червено месо максимум 500 г на седмица. Говеждото, свинското, дивечът, агнешкото месо, т.е. цялото месо с изключение на птиците и рибата, се считат за червени. Въпреки че здравият човек черпи желязо от червеното месо и ние се нуждаем от желязо, но желязото не се съдържа само в месото, то се съдържа и в боба, например.

Ако е възможно, премахнете напълно пушеното месо и колбасите, включително шунката.

Акцентира се и върху приготвянето на храната. Пушенето, скара, пържене трябва да бъдат изключени. Това важи и за приготвянето на препоръчителна риба. Ако пържите, пушите, печете на скара или добавяте сол към тях, вместо защита произвеждате канцероген.

Ограничете осоляването. Прекомерният прием на сол е рисков фактор за рак на стомаха. Това се отнася и за консервирани зеленчуци, които са мариновани в саламура или директно в сол. В резултат на това тези зеленчуци губят своите защитни ефекти срещу рак и, обратно, могат да ни навредят.

Също така ограничете алкохола, защото алкохолът е очевидно номер едно канцероген, както и никотинът. Като ги консумирате заедно, рискът от развитие на рак се умножава. При редовно пиене на алкохолни напитки човек е изложен не само на пристрастяване и цироза на черния дроб, но и на рак. Две чаши за мъж, това е дневният максимум. Един за жена. Трябва обаче да се има предвид дали чашата си заслужава, когато се докаже, че редовното пиене на алкохол увеличава риска от рак на гърдата при жените.

Кърменето също се препоръчва за предотвратяване на рак на гърдата. Майката не само ще осигури по-добър имунитет за детето, но и ще се предпази и ще намали риска от рак на гърдата.

Не сядайте! Отивам!

Заседналият начин на живот, липсата на упражнения и наднорменото тегло също са рискови фактори за рак, особено рак на дебелото черво, гърдата и белите дробове. От друга страна, достатъчната физическа активност предпазва от тези заболявания. От интервенционните проучвания става ясно, че дори и малка загуба на тегло значително намалява риска от образуване на тумор. Този ефект е сравним с намаляването на риска от диабет и втвърдяване на артериите.

Интересното е, че затлъстяването преди менопаузата намалява риска от рак на гърдата. Жените, които са били със затлъстяване в юношеството, са относително добре защитени до прехода. Тези жени, които са навършили зряла възраст, имат по-висок риск от рак след менопаузата. Умножаването на мазнините има пряк ефект върху много телесни хормони; по-специално инсулинът, инсулиноподобният растежен фактор и естрогените насърчават среда, благоприятна за развитието и поддържането на възпалението и рака.

Препоръчваме минимум 30 минути на ден, в идеалния случай 60 минути аеробна физическа активност с умерена интензивност с леко ускоряване на сърдечната честота, обикновено 100-120 импулса в минута. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-ниска е честотата на пулса. За хора над 50 години е достатъчно да достигнат 100-105 импулса за 1 минута. Идеалното и бързо ходене е достъпно за всеки. Ако не сте в състояние да измервате пулса си, имайте предвид дали имате задух, докато ходите или спортувате достатъчно, за да можете да говорите с друг човек.

Спорно мляко

Мненията за консумацията на мляко са различни. Не можем обаче да забраним на пациенти с рак да пият мляко и да ядат млечни продукти, защото те непременно се нуждаят от калций. Епидемиологичните проучвания многократно се позовават на защитната роля на калция. От една страна се смята, че богатата на калций диета предпазва от колоректален рак. От друга страна, изглежда, че богата на калций диета може леко да увеличи риска от рак на простатата при мъжете. Предварителните резултати предполагат защитен ефект на калций и витамин D, от друга страна, високата консумация на мляко води до активиране на IGF-1, който е потенциален рисков фактор за рак на простатата. Понастоящем няма официални препоръки за насърчаване на консумацията на мляко и млечни продукти. Здравните експерти препоръчват дневна консумация на калций от 1000 mg на ден за възрастни, 1200 mg на ден за хора над 50 и 1300 mg на ден за деца и юноши.

Пациентите, които имат диария след поглъщане на мляко, може да не разполагат с достатъчно количество ензим лактаза и да не могат да абсорбират лактоза. Така че те трябва да ядат сирене и кисело мляко, те също имат калций. Потърсете нискомаслени сирена. Високомаслените сирена насърчават рака на червата.

Това, което защитава растенията, защитава и нас

Трябва да ядем поне шестстотин грама плодове и зеленчуци всеки ден. Пациентите свикват да допълват витамини и минерали в хранителни добавки. Само осъзнайте колко са скъпи и колко грейпфрути, колко ябълки, колко броколи биха имали за същото количество. Човек не може да произведе никакъв препарат, който да е толкова хармоничен и съвършен като този на природата. Най-важното е да хапем силно, за да не загубим никакви хранителни вещества.

Едва сравнително наскоро се появи информация за важната роля, която фитохимикалите, вещества, които предпазват растенията от болести и вредители, играят в превенцията на рака. Същите вещества, които предпазват клетките на тялото на растението от увреждане, защитават и клетките на човешкото тяло. В храната има стотици фитохимикали и те са една от причините, поради които хапчетата не могат да заменят пълноценната храна и разнообразното хранене.

Растителната диета обикновено е добра, но някои зеленчуци и плодове имат повече фитозащитни вещества, други по-малко. Броколи, карфиол, зеле, листа спанак, домати, лук, чесън, чушки, спанак, грах, боб, леща, царевица, пълнозърнести храни и елда имат най-много. От цитрусови плодове, черно грозде, ябълки, праскови и малки плодове като боровинки, ягоди, малини, къпини, касис, боровинки. Гъбите, ядките, ленът, кайсиите и слънчогледовите семки, качественият шоколад със съдържание на над 70% какао също са онкозащитни.

Кафе? Чай?

Днес зеленият чай се популяризира широко и противораковите му ефекти са описани в епидемиологични проучвания и експерименти. Според последната информация кафето има и защитни ефекти срещу рак. Кафето и зеленият чай също помагат в борбата с атеросклерозата и предотвратяват диабета. В миналото кафето е било подозирано за всичко, но днес вече е рехабилитирано. Доказано е дори, че намалява риска от тумори, особено колоректален рак. Пиенето на нефилтрирано кафе леко повишава холестерола, но наистина само леко, с 1-2%. Тъй като обаче има и противораков ефект, положителните му ефекти го превъзхождат. Филтрираното кафе не повишава холестерола, но също така няма противораков ефект. Следователно е по-изгодно да се сервира нефилтрирано кафе, добре познатото „турско“ или nesko или пресо. Кофеинът има лек психостимулиращ ефект и стимулира мускулната и сърдечната дейност. Пиенето на безкофеиново кафе няма големи предимства, кофеинът може само да навреди на тежко сърдечно заболяване. Както безкофеиновите, така и безкофеиновите кафета, ако не се филтрират, имат противораков ефект. Оптималната доза е 2 - 5 чаши на ден, което съответства на 10 - 25 г сухо кафе. Още по-големи количества, 40-50 г кафе на ден са повече полезни, отколкото вредни.

Соя - когато да, кога не

Информацията за връзката между консумацията на соя и рака на гърдата също е неясна. Соята значително предпазва от рак на гърдата, ако се консумира от деца и юноши. В Азия има ниска честота на рак на гърдата, което е свързано с консумацията на соя, която съдържа естествени естрогени. Ракът на гърдата също е рядък при жените, родени в Азия и преместващи се в САЩ. Дъщерите им, които са родени в САЩ и консумират по-малко соя като деца, не са защитени от болестта. В допълнение, проучванията показват, че ако една жена започне да яде соя като възрастен, тя вече няма да получава това програмиране за защита от рак.

Без внимание! След като една жена е развила рак на гърдата, някои експерти предупреждават да не яде големи количества соя и в никакъв случай не консумира хранителни добавки с концентрирани соеви екстракти. Соята съдържа фитоестрогени, които имат подобна структура на естрогена. Има опасения, че те могат да се прикрепят към естрогенните рецептори, за да насърчат рецидивите на рака. Според мен една порция соя на седмица няма да навреди на никого. Бих бил още по-внимателен със соеви концентрати, таблетки, капсули. Пациентите не трябва да ги ядат по време и след лечение на рак на гърдата.

Доста хора ме питат за соята дали тази храна, съдържаща естествени естрогени, т.е. женски хормони, трябва да се яде от момчетата по време на пубертета. Моят отговор е, че соята е естествена храна, източник на протеини в Япония, Корея и Китай, където се консумира от момчета от векове и няма проблеми. Въз основа на тези констатации соята трябва да се яде в детството и пубертета главно от дъщерите на майки, преборили рака на гърдата.

Обмислете внимателно всички съвети

Какво най-често питат хората? В амбулаторията на гастроентеролог те се интересуват главно от резултатите от прегледите и дали са положителни или отрицателни. Обикновено не ги питат как да се хранят по-нататък. Не точно. Е, това е грешка. Въпреки че в амбулаторната клиника на гастроентеролога няма време да се говори конкретно за храненето, специални асистенти, диетични медицински сестри, трябва да бъдат обучени да правят хранителни консултации. Тъй като пациентите с рак трябва да бъдат обучени относно необходимостта да променят начина си на живот, да подобрят храненето и да увеличат физическата активност. На света дори се препоръчва да търси клубове за затлъстяване, тъй като сред тях има много хора с наднормено тегло и диабетици. В Швейцария посещенията на когнитивно-поведенчески клубове за отслабване се възстановяват от здравноосигурителната компания.