Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Лекарства
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Запекът на новороденото е нарушение на нормалното изпражнение или намаляване на броя на дефекациите при бебето през първия месец от живота. Този проблем се отнася до най-честите причини за контакт с лекар, което сочи не само широкото му използване, но и важността на проблема. Симптомите варират при деца на различна възраст, но поради клиничните прояви е необходимо правилно да се извърши диференциална диагноза.

какво

[12]

Епидемиология

Епидемиологията на запека при новородени говори за тяхната висока честота при децата през първите три месеца от живота и връзката с физиологичните причини. Повече от 40% от майките се обръщат към лекар през първите три месеца от живота си за запек и над 65% от тези деца се хранят изкуствено. Това доказва ползите от кърменето при развитието на функционални нарушения при детето. Когато говорим за симптомите, клиничните прояви на запек нарушават детето и майката по-малко от колко, но в случай на комбинация от запек с колики - това се превръща в сериозен проблем за живота на детето.

[3], [4], [5], [6]

Причини за запек при новороденото

Запекът при дете през първия месец от живота може да бъде причинен от много физиологични състояния или може да е един от симптомите на заболяването. Ето защо, ако детето развие такъв симптом, трябва да разберете всички причини, с изключение на органичната патология.

Първо, трябва да разберете какво е запек и каква честота на дефекация трябва да бъде при здраво дете в зависимост от възрастта. При новородени, които са кърмени, обичайната честота на изпражненията е 6-7 пъти на ден, а ако бебето се храни изкуствено, честотата е 4-5 пъти на ден. При деца на възраст над шест месеца с началото на храненето изпражненията трябва да са поне 2-3 пъти, а при деца 1-6 години - 1-2 пъти на ден. Що се отнася до новороденото, важен критерий е консистенцията на изпражненията, а не само честотата му. За такова дете изпражненията трябва да са бодливи, неоформени, без твърди гърди. Следователно, да се каже, че новороденото бебе може да има запек, изпражнения, ако не е било повече от 36 часа, или има твърдо изпражнение със стреса и безпокойството на бебето пред изпражненията, дори при нормалната честота на изпражненията.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на запек при новородени се увеличават, ако поне един родител има склонност да има запек. Тогава дете с функционална незрялост на храносмилателната система може да има значителен запек дори на фона на обикновена тенденция на родителите. Други рискови фактори за запек са обременената фамилна анамнеза за ферментопатия или непоносимост към храна. Недоносените или недоносените бебета са изложени на риск от запушване и запек, включително червата.

[7], [8], [9]

Патогенеза

Патогенезата на развитието на симптоми на запек в този случай има функционален характер и е най-малко сериозната причина. По други причини е възможно да се разграничат органичните заболявания на новородените - това е група непоносимост към храни и органична патология.

Нетолерантните продукти на патологията, които днес могат да причинят запек, включват непоносимост към лактоза, цьолиакия и непоносимост към зърнени култури. Такива заболявания често имат редуващи се диарии със запек, но понякога може да има само запек.

Не забравяйте сериозна патология като вроден хипотиреоидизъм. Това е вроден дефицит на хормони на щитовидната жлеза, който може да се прояви в очите на майката като запек.

Органични заболявания, които могат да причинят запек при дете, са болестта на Hirschsprung, вродена или придобита чревна обструкция, вродени малформации на червата. Тези състояния имат много сериозни последици, така че те трябва да бъдат диагностицирани веднага след появата на симптомите.

Лекарствата често са причина за запек. Понякога, за лечение на чревни колики, това означава употреба, която действа за производството на газове. Но едно от свойствата на такива лекарства е премахването на тези газови мехурчета, но с огромен брой от тях червата не могат да се справят с тежестта и това е придружено от кратко забавяне на изпражненията. Така че запекът на Espumizan и Bobotik е свързан с факта, че отстраняването на изпражненията и газовете е нарушено поради огромния брой мехурчета. Характерно в този случай е забавяне на изпражненията за повече от един ден на фона на такова лечение, но ако това е по-дълъг запек, тогава трябва да помислите за други причини.

Бифидумбактеринът е пробиотично лекарство, което може да се използва при новородени само при определени индикации за дисбиоза. Това може да причини запек през първия ден на употреба, докато флората в червата се нормализира.

[10], [11], [12], [13]

Симптоми на запек при новороденото

Първите симптоми на запек се появяват в първия епизод на забавяне на изпражненията при новородено повече от 36 часа. След това време може да има изпражнения, но бебето плаче и се напряга трудно, за да направи дефекацията. Това се счита за един от симптомите на запек, въпреки че честотата на дефекация е нормална. Консистенцията на изпражненията под формата на украсени или плътни изпражнения също се счита за симптом на запек, ако не е упорит. Следователно при новородените симптомите на запек са не само промяна в честотата на чревните движения, но и консистенцията на изпражненията и самото дебело черво.

Ако бебето не изпомпва дълго време, тогава забавянето на изпражненията засилва ферментационните процеси в червата и увеличава производството на газове. Следователно прекомерното подуване, метеоризъм и запек са често срещани симптоми при новородените. Бебето започва да бъде причудливо, да плаче и процесът на хранене е нарушен. Детето, въпреки че иска да яде, но подуването на стомаха няма да му позволи да изяде желания от него обем. По този начин детето е гладно и още по-капризно. Неговото подуване на корема поради увеличения брой газици, които не могат да се отдалечат от растежа на изпражненията. Това може да бъде придружено от колики в корема. Симптомите стават по-изразени - детето крещи, нищо не може да го успокои, само ако се обърне дълго време на ръце или в процеса на дефекация.

Запек на новороденото по време на кърмене може да бъде, ако майката е яла някои от храните, които възпрепятстват чревната подвижност. Следователно, ако такъв запек е наличен за първи път при бебето, майката може да спазва диетата си и да включва продукти с прокинетичен ефект. Това ще позволи на симптомите на детския запек да преминат на фона на корекцията на диетата на майката. Запек при новородено с изкуствено и смесено хранене може да възникне дори когато сместа се въвежда за първи път - тогава това може да означава неправилно избрана смес.

Преждевременната и лоша диета може да причини гладуване на новородено. Понякога майката може да не знае честотата, с която трябва да храни детето - и това е всеки режим по искане на детето, който не трябва да бъде по-малко от осем пъти на ден или поне на всеки три часа. Когато храненето не е достатъчно, бебето ще плаче и ще има запек именно защото в червата няма достатъчно храна за стимулиране на перисталтиката. Тогава се появяват симптомите на хипотрофия - което означава, че детето ще спре да набира достатъчно тегло, ще бъде спокойно и бавно. В този случай винаги трябва да се свържете с Вашия лекар, за да прецените режима на хранене и да претеглите бебето.

Говорейки за вродена обструкция на червата, симптомите са очевидни през първите дни от живота. Детето не напуска мекония или заминаването му се забавя. Изследването разкрива асиметрия в корема, може да се подуе от едната страна, а от другата да се отбележат спазматични явления. Това може да е повръщане и интоксикация на тялото. Отпадъчните води не само се забавят, но и газовете изтичат. Тези симптоми са опасни и изискват незабавни действия.

Вроденият хипотиреоидизъм се проявява през първия месец от живота, но тези симптоми могат да бъдат наблюдавани само от лекар. Симптомите, които майката може да види, са ограничени само от запек. Това се дължи на липсата на хормони на щитовидната жлеза, които играят важна роля в детския организъм, тъй като осигуряват диференциацията на всички клетки на тялото. Те стимулират чревната перисталтика, осигуряват енергийни процеси, участват в деленето на нервните клетки. Следователно, при хипотиреоидизъм, освен запек, има симптоми на забавено развитие и намален енергиен потенциал на детското тяло. Разглеждайки такова дете, може да се отбележи, че то е по-голямо, отколкото би трябвало да е, спокойно е и няма проблеми с майката. Той има голям фонтанел и понякога страничният не може да бъде затворен на фона на предаването на плода. Такова дете има слаб глас, безболезнено е и малко изостава в развитието си. Такива функции обаче могат да се видят само от лекар в толкова млада възраст, а майките могат да бъдат притеснени само от запек.

По време на новороденото бебето трябва да се храни, да спи и да кашля добре - това е гаранция за отличното му състояние. Ако детето има запек, вече има писъци, подуване на корема, тревожност и нарушения на съня. Всичко това трябва да се вземе предвид при диагностициране на запек при деца.

[14]

Усложнения и последици

Запекът при новородено често води до нарушаване на микрофлората, което е толкова несъвършено при толкова малко дете. Това допълнително води до увеличаване на процесите на ферментация на храни, което увеличава производството на газ. И всичко това застрашава появата на колики на фона на повратната точка. Продължителното задържане на изпражнения води до усвояване на всички вредни продукти и състоянието на детето се нарушава.

Говорейки за възможни усложнения на запек, трябва да се отбележи, че най-честите локални усложнения са при неправилно домашно лечение. Така че, когато използвате клизми, пръчки, сапуни, могат да се образуват пукнатини, които ще излекуват бебето много зле и допълнително ще нарушат състоянието. Такива инвазивни интервенции също увеличават риска от екзогенна инфекция.

[15], [16], [17]

Диагностика на запек при новородено

Всички нарушения в състоянието на новороденото при диагностицирането изискват минимална намеса, така че трябва да разчитате на обективен преглед, за да сведете до минимум инвазивните процедури. Много е важно да говорите с майка си за всички симптоми, които има мрежата на детето. Също така е необходимо да се обърне внимание на особеностите на храносмилането на родителите, тъй като това играе важна роля за състоянието на детето.

При изследване на дете при диагностициране на запек, подуване на корема, напрежение преди дефекация може да помогне. При палпиране коремът е мек, но подут, което показва повишен брой газове или изпражнения. Детето трябва да се претегли и да се измери височината, за да се изключат органичните причини за подуване.

Тестовете, които могат да се извършват при запек при деца, трябва да изключват вродена ферментопатия или чревна дисбиоза. Следователно трябва да започнете с най-простия анализ - анализ на изпражненията и копрограмите. Дете с функционален запек копрограма на характера е в нормални граници, може да се промени само под формата на лека чревна дисбиоза, която може да причини запек функционален характер. Ако копрограмата е обозначена с неутрални мазнини, неусвоени частици, съединителни влакна, е необходимо да се изключи патология на панкреаса, непоносимост към лактаза, муковисцидоза, вроден хипотиреоидизъм.

Анализите с вроден хипотиреоидизъм трябва да се направят възможно най-скоро, за да се започне незабавно лечение. В този случай кръвен тест за определяне на хормоните на щитовидната жлеза е задължителен. Увеличаването на стимулиращия хормон на щитовидната жлеза и намаляването на Т3 и Т4 показват висока вероятност за вроден хипотиреоидизъм.

[18], [19], [20], [21]

Различна диагноза

Диференциалната диагноза е важна задача при диагностицирането на запек. Първо, безпокойството и подуването могат да бъдат, когато детето има колики. В този случай, ако става въпрос само за колко, тогава трябва да попитате майка си за подробности относно състоянието на детето. Когато по правило бебето започва да плаче през нощта и продължава дълго време. Бебето е малко успокоено от махане на ръцете си в легнало положение или топъл нагревател по корем. Ако детето има запек, то може да крещи и да се тревожи през целия ден. Състоянието му се подобрява след дефекация и няма нищо общо с други методи. Освен това е възможно да се запишат грешки в диетата на майката, характерни за запек.

Ако детето подозира вродена обструкция на червата, тогава неизбежно ще извърши инструментална диагноза - рентгеново изследване с контрастен ефект. При чревна непроходимост радиограмата на коремната кухина ще покаже контраст в чревните бримки според вида на купите на Clauber.

Ако от лекарския преглед се изключат някакви органични патологични заболявания, тогава не се извършват инвазивни изследвания на детето, което не е оправдано от толкова малка възраст.

Във всеки случай майката не трябва да извършва самолечение, по-добре е да покажете на детето запек на лекаря, защото опитът и знанията играят важна роля в ранната диагностика.

С кого искате да се свържете?

Лечение на запек при новородено

Лечението на запек при новородено може да бъде трудно и методите на лечение се използват като средство за избор, ако вече е използвана корекция на диетата на майката. Ето защо майката трябва да бъде особено предупредена за правилното хранене и включването на храни с високо съдържание на фибри и стимулиращи перисталтиката. Такива продукти включват кисело млечни продукти в количества до 500 милилитра на ден, черен хляб, мед, кисели плодове, минерални води, продукти, богати на растителни влакна, зеленчуци. Имайте предвид обаче, че някои продукти могат да причинят алергии при бебе, така че трябва да подхождате разумно към диетата на майка си.

Ако няма резултати от корекция на диетата в рамките на една седмица и запекът продължи, използвайте това лекарство.

Не се препоръчва да се използва витамини за употреба при новородени, но майките могат да приемат сложни витаминни препарати по време на кърмене, което ще подобри общото състояние и бебето.

Физиотерапевтичното лечение при новородени не се използва при физиологични условия, но може да се използва в следоперативния период за подобряване на перисталтиката.

Алтернативно лечение на запек при новородени

Алтернативното лечение на запек се използва широко при майката, но трябва да се отбележи, че такива методи не винаги са безопасни. Понякога може да има повече усложнения на фона на лечението, отколкото просто поради запека на детето. Ето защо трябва да разберете всички народни методи и да определите тяхната безопасност за здравето на детето.

  1. Често се използват плъхове за запек при новородени. За това можете да използвате водка, но е по-добре да използвате специални козирки с медицински продукти, които се продават в аптека. Следователно клизмата може да се използва веднъж или два пъти симптоматично. Повече употреба на клизма при новородени не се препоръчва, тъй като може да има локални усложнения.
  2. Сапун за запек често звучи в някои препоръки, но трябва да се отбележи, че това е много стар метод, който е опасен от гледна точка на тежки алергични реакции. Следователно този метод не може да се използва при новородени, независимо дали е икономически или козметичен сапун.
  3. Памучен тампон се използва за стимулиране на контракциите на дисталните части на ректума, което води до повишена перисталтика. Такова дразнене на кожната лигавица може да причини пукнатини, затова не го използвайте за лечение.
  4. Вазелиновото масло се използва при запек, защото омекотява лигавиците и ускорява дефекацията. Но при деца вазелиновото масло може да причини алергии поради високата концентрация на основни вещества, така че също не се препоръчва за употреба при новородени.

Билколечение с може да се използва както за бебето, така и за кърмещата майка. Във всеки случай храненето на майка със запек при дете е много важно и трябва да се поправи. Диетата трябва да включва храни, които подобряват процеса на евакуация на червата. Полезно е да се яде салата от варено цвекло и сливи, което значително подобрява храносмилането. Когато говорим за билки, майката може да приема билкови запарки, които подобряват храносмилателните функции.

  1. Водата от копитото от запек може да се използва от майката, което намалява подуването на корема при бебето, подобрява храносмилането. Когато използвате висока концентрация на копър вода, бебето може да има алергични реакции, така че е по-добре да използвате такава кожа при майката. За да направите това, чаша вряща вода се нуждае от десет грама копър, пийте в продължение на десет минути. Пийте този вид трева не повече от три пъти на ден.
  2. Лайка от запек също може да се използва при деца само ако в семейството няма алергична анамнеза. За да направите това, вземете тридесет грама трева от лайка, налейте топла вода и дайте на бебето четири капки след всяко хранене.
  3. Мечтата е билков лек с много силен ефект при диария. Ето защо, за лечение на запек при дете, можете да използвате инфузия на тревно сено при майката, тъй като детето е трудно да се предскаже ефекта от тревата. За да постигнете това, трябва да запарите листата сено в чаша вода и да пиете веднъж на ден. Ефектът от бебето може да бъде още четири часа след инфузията на майката.

Хомеопатия може да се използва дълго време в детството и при майката.

Хирургично лечение на запек от функционален характер не се използва, но ако диагнозата чревна непроходимост бъде потвърдена, операцията ще бъде извършена в спешен ред. Хирургията включва възстановяване на преминаването на храната през червата чрез възстановяване на нормалната анатомия и чревни теми. В следоперативния период бебето може да се кърми парентерално през първите дни и след това да се премине към кърма, което зависи от тежестта на състоянието на бебето.

Масажът при запек при дете може много добре да повлияе на подобряването на перисталтиката. За да направите това, трябва да извършвате нежни масажни движения по корема по посока на часовниковата стрелка, необходимо е ръката да е топла. След масажа трябва да сложите топла малка елда на корема си и да малтретирате детето известно време. Това може да причини изхождане.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]