Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване

По време на раждането, когато се ражда бебе, възникват различни наранявания, често включително счупена яка. В същото време целостта на ключицата може да бъде нарушена изцяло или частично. Защо се случва?

фрактура

Епидемиология

Фрактурата на ключицата е едно от най-честите наранявания на новородено при раждане. [1] Статистиката показва, че средно на 1 000 родени бебета има средно 11 до 12 фрактури на яката при деца. Фрактура на ключица при новородени е установена при 1,65% от общия брой раждания. [2] Фрактури на ключицата, усложнени от 0,05% цезарово сечение. Основният рисков фактор, свързан с фрактура на ключицата по време на цезарово сечение, е теглото при раждане на бебето. [3]

Причини за счупена яка при новородено

Раменете на бебето в утробата са най-широката част на тялото и именно тук почива основното натоварване по време на раждането. Счупена фрактура при новородено се случва главно, когато в последния етап от раждането е необходима физическа помощ за изтласкване на плода от утробата на майката. За тази цел използвайте манипулации с форцепс, вакуум, дърпане на дръжките, натиск върху долната част на матката, за да преместите бебето по-нататък. Яката е уязвима, тъй като представлява тънка и крехка тръбна кост. [4]

Най-честите причини за фрактури на яката са:

  • плодът надвишава размера на женския таз;
  • временна работа, при която родовите пътища и тазовите кости не са подготвени;
  • неправилно представяне на плода в матката, което изисква намесата на лекар.

Рискови фактори

Рисковите фактори за увреждане на ключицата при новородени включват недостатъчна квалификация на акушер-гинеколога, както и костна крехкост, причинена от генетично заболяване. [5]

Патогенеза

Патогенезата на всякакви фрактури е свързана с увреждане на меките тъкани, съседни на костта, сухожилията, нервите, кръвоносните съдове. В същото време пропускливостта на капилярното легло се увеличава, подуване се развива на мястото на нараняване, възпаление.

Симптоми на счупена яка при новородено

Повечето новородени с фрактури през първите дни от живота нямат симптоми и минимални физически данни. [6] Първите признаци на счупена яка при новородено веднага се определят от опитен неонатолог. Диагнозата е маркирана:

  • хематом;
  • подуване;
  • плачещо бебе по време на хранене;
  • специфична криза при усещане за лезия;
  • визуално откриваема костна деформация;
  • ограничени движения на ръцете.

Фрактура на ключицата с изместване при новородени

Поради факта, че ключицата е заобиколена от надкостницата - съединителна тъкан, която предпазва кухата кост от нараняване, фрактура с изместване по време на раждането е изключително рядка. Това е по-сложно състояние, което понякога изисква хирургично лечение, когато костите са в различни равнини.

В този случай детето показва повишена възбуда, много е чувствително на допир, има ясно нарушение на двигателната активност на рамото, детето често отхвърля гърдата, появяват се значителен хематом и подуване. В тези случаи лечението и регенерацията на костната тъкан при малки деца отнема повече време от обикновено и трае 1,5 - 2 месеца.

Усложнения и последици

Каква е опасността от фрактура на яката при новородено? Последици и усложнения са възможни, ако родителите подценяват ситуацията и пренебрегват намесата на лекаря. При променяща се фрактура костта може да не расте правилно, което ще създаде проблеми в бъдеще. Фрактура в медиалната трета на ключицата при новородено може да доведе до развитие на акушерска и раменна парализа с честота, варираща от 4 до 13%. [7] Честотата на спонтанно възстановяване на парализата на неонаталния брахиален плексус е посочена като 75-95%, но може да варира в зависимост от степента на увреждане. [8] Рискът от персистиращ неврологичен дефицит при парализа на брахиалния плексус, свързана с труда, е по-нисък от отчетения и наличието на фрактури на ключицата може да увеличи вероятността за възстановяване. [9]

  • Колко дълго се лекува фрактура на шийката на матката при новородено?

Лечението на ключицата е лесно за лечение. Костите при новородени са гъвкави, костната тъкан е мека. Пълното възстановяване отнема максимум 3 седмици. Лечебните свойства са открити за първи път след 7 дни (периостален отговор), 11 дни (калус), 20 дни (сливане) и 35 дни (ремоделиране). Максимални периоди, когато са налице всички симптоми: периостална реакция 11-42 дни, калус 12-61 дни, сливане 22-63 дни и реконструкция 49-59 дни. [10]