Промяната е част от биологичния, психологическия и социалния живот на човека. Това е динамичен процес, който е средство за постигане на целта. Този процес има своя собствена динамика, независимо от характера на промяната, т.е. дали има положителен или отрицателен ефект, независимо дали участниците го искат или не. Промяна настъпва винаги, когато се наруши равновесието. Теорията за равновесие се основава на знанието, че промяната променя баланса на динамизма между движещите и поддържащите сили. Връзката между противоположните сили създава силово поле, което дава картина на състоянието на баланс между силите на промяната. Анализът на силовото поле дава възможност да се формулира стратегия за промяна и да се оценят противоположните сили на промяната.

сестринската

Движещите и противоположни сили на промяната идват от външни или вътрешни източници. Те могат да действат пряко или косвено. Движещата сила в кърменето може да бъде напр. недоволство от нивото на сестринските грижи, липса на средства за медицински сестри, законодателство, т.е. закони за сестринската професия, нови процедури в здравеопазването и др. Противоположните сили включват например различен поглед върху проблема, несъгласие с целите, лична несигурност и страх от промяна, липса на съзнание, удовлетвореност от текущата ситуация и т.н. Стратегията за промяна може да бъде приложена чрез различни подходи:

  • Рационалният емпиричен подход е в основата на всяка промяна. Този подход е най-ефективен, когато хората искат промяна от самото начало. Тя се основава на предположението, че:
    по-голямата част от хората са управлявани от разума и имат достатъчно знания, за да приемат и приложат промяната, приемането на промяната се счита за необходимо от индивидите и те са готови да променят своето поведение и действия.
  • Подходът за прилагане на властта предполага, че хората спазват заповедите. Тя се основава на използването на сила като средство за власт. Този подход обаче често предизвиква значителна съпротива срещу промени и конфликти във властта. Властта може да приеме различни форми, а именно законодателна, икономическа, групова, произтичаща от знанието, принудата и властта. Подходът за прилагане на властта в областта на здравеопазването е свързан преди всичко със строг и институционализиран метод за предоставяне на здравни грижи.
  • Нормативно-редукционният подход предполага, че действията на хората се ръководят от социални и културни норми и ценности. Промяната се извършва чрез междуличностна комуникация. Подходът се основава на убеждението, че хората трябва да участват във всички аспекти на промяната, които ги засягат, защото човек приема и прилага само промени, които отговарят на собствените му ценности.

Участникът в промяната може да действа като:

  • генератор за смяна, който обикновено е в челните редици на прогреса, има идеи, запален е по въпроса, поема рискове, креативен е; обикновено това е човек с определена харизма;
  • изпълнител на промяната, по този начин, консултант, който е в състояние да убеди и подпомогне както генератора, така и получателя на промяната в процеса на промяна;
  • получател на промяната, който го приема, понякога участва съзнателно в него, друг път автоматично го приема и прилага в работата си.

Тези три групи участват или посредничат в промяната. Освен това значителна част е т.нар противници на промяната или тези, които я отхвърлят.

Оценката на тези групи трябва да се основава на естеството на промяната, т.е. дали това е положителна промяна, която ще подкрепи развитието или промяна, причиняваща стагнация, регресия или репресия. Не всяка промяна е положителна, което означава, че генераторът не винаги се оценява положително, а опозицията се оценява отрицателно.

ОТосновни процедури за промяна:

  • информационно маркиране, заявки за промяна, което обикновено се свързва с рационално-емпиричен или принудителен подход,
  • предоставяне на информация за исканата промяна, получаване на рационални аргументи и мнения по тях (прилага се в ситуации, когато има интерес да се направи промяна)
  • участие или съучастие в промяната - участниците в промяната обикновено идентифицират и инициират нуждата,
  • делегиране на заявка за промяна на онези, които са идентифицирани с промяната, имат достатъчно информация и са в състояние и желаят да застанат на първия ред.

Стъпки в процеса на промяна:

  • проучване на оценката на ситуацията и вземане на решение за промяна,
  • идентификация, диагностика на проблеми, изискващи промяна,
  • планиране на процедурата, метода, средствата за промяна,
  • създаване на условия за промяна, информация за участниците в промяната.

Готовност за промяна е важен фактор за успеха му. Важно е да се знае защо е необходима промяна и какво трябва да се направи, дали е дошъл моментът и дали са създадени материални, лични и познавателни условия, има ли и каква е мотивацията за промяна и какви са нагласите и реакциите на индивиди и групи? върху нея.

Неподготвената или недостатъчно подготвена промяна поражда опасения и застрашава потенциалните й участници. Оптимално е да накарате хората за промяна с достатъчно информация, рационална аргументация, мотивация и обективна оценка на положителните и отрицателните резултати от потенциалната промяна. Важно е да се създаде благоприятен климат за промяна.

Промяната не само трябва да доведе до преминаване към нещо ново, различно, но трябва да осигури преход към нещо ново, което има по-висока стойност, е по-ефективно, по-ефективно и т.н. Участниците в промяната трябва да се идентифицират с промяната отвън, но да се издигнат вътрешно, да обновят начина си на мислене и възприемане и да прегрупират целите си.

Промените в здравеопазването включват и промени в сестринските грижи. Ролята на медицинските сестри се промени значително напоследък. Сестрата има незаменимо място в здравеопазването и става автономен работник. Нейната професионална квалификация се повишава, компетенциите й се разширяват, тя има повече независимост, но и повече отговорност. Медицинските сестри са движещата сила на промените в кърменето. Изработването на декларации от международни конференции по сестрински грижи на национално ниво ще се превърне в средство за това
ще позволи:

  • дефинират социалните сили, които влияят на сестринските грижи,
  • определят обхвата на медицинските нужди на населението и ги диференцират според критериите,
  • анализира нуждите на здравната система, организацията, здравното обучение,
  • определете кои медицински сестри ще отговарят на тези нужди (брой, квалификация, специализация),
  • определят качеството на използване на тези човешки ресурси,
  • определят техните роли, компетенции, отговорности и образование.

Въз основа на разработването и приемането на тези задачи, медицинските сестри могат да направят промени, които са неразделна част от сестринството. Животът означава промяна, така че дори медицинските сестри, медицинските сестри, техните роли и дейности няма да стагнират, ако се стремят към положителна промяна на подходящите нива и в съответните области. Сестринските и медицинските сестри не работят във вакуум и не са защитени от влиянията, които налагат промяната. Тази позиция на кърменето е документирана от динамичния контекст на сестринските грижи (взета и адаптирана от сестринската практика, доклад на експертна комисия на СЗО).

Анализът на динамичния контекст предполага необходимостта от промени в кърменето. Промените в сестринските грижи, както в областта, така и в сестринската практика, предполагат приоритетни промени в сестринското образование. Сестрата има обучение, фокусирано върху определен набор от дейности, които включват знания, висока степен на умения, интерактивни умения и морал на личността. Професията на медицинската сестра се променя динамично поради социалните фактори. Прилагането на промяната в образованието трябва да се разбира като отворен път, програма, която може и трябва непрекъснато да се допълва, усъвършенства и модифицира. Образованието се превръща в едно от най-важните средства за извършване на необходимите промени в здравеопазването и сестринските грижи. Сестринската практика и образованието са в динамичен контекст и се влияят от следните фактори:

Икономически ресурси и нарастващите изисквания са най-проблемната област на съвременното здравеопазване в Словашката република. Тъй като условията за предоставяне на здравни грижи се влошават, качеството на здравните грижи и сестринските грижи също намалява.

Недостатъчното финансиране на здравеопазването се отразява и в оценката на заплатите на здравните работници. Липсата на финансиране за здравеопазване се дължи не само на нисък дял от БВП, но и на незадоволителна система за преразпределение на финансовите ресурси, което води до намаляване на нивото на сестринските грижи, главно поради липса на ресурси, технически и материално оборудване. Получените отрицателни промени не са желателни за участниците. Медицинските сестри трябва да повишат осведомеността за това състояние в обществото и да се стремят към положителна промяна в своите интереси в интерес на пациентите.

Политически, социални и културни фактори влияят върху статуса на сестринската професия. Професията на медицинската сестра, която се изпълнява предимно от жени, се определя от демотивиращи черти, а именно нисък статус, липса на признание и подкрепа, ниски заплати, подчинен статус и др. Въпреки че медицинските сестри съставляват най-голямата група здравни специалисти, тяхната роля в управлението на здравеопазването, дизайна на концепцията и фокуса върху здравеопазването е незначителна и недостатъчна поради нарастващото значение на тяхната работа. Настоящото и бъдещото развитие на здравеопазването и в него сестрински грижи доведе до големи промени в положението на медицинските сестри, автономността на сестринската професия и в социално-икономическата оценка. В противен случай няма да има достатъчно хора, които се интересуват от сестринската професия, което може да се отрази негативно на здравето на населението.

Демография и епидемиология. Здравното състояние на населението в Словашката република не е задоволително. Продължителността на живота е по-малка от средната за Европа. Най-честите причини за смърт включват заболявания на кръвоносната система, тумори, наранявания, отравяния, заболявания на храносмилателната система и дихателната система. Броят на родените деца също е нисък. В Словашката република се очаква промяна в пропорционалността на населението през следващите години. Броят на възрастните и хронично болните лица ще се увеличи, което ще окаже влияние върху здравеопазването и социалните услуги.

Тези фактори ще доведат до промени в кърменето. Сестрите ще станат дългосрочна и постоянна професионална подкрепа за възрастни хора и хронично болни. Делът на медицинските сестри в подкрепа, поддържане и възстановяване на здравето на гражданите ще се увеличи. Болничната помощ ще се фокусира върху остри заболявания, които изискват висококвалифицирана и технологично усъвършенствана помощ. Подостра и третична помощ ще бъде осигурена извън болницата. Територията на сестринските грижи ще бъде разширена, на което сестринските грижи трябва да отговорят чрез фокусиране на образованието върху общността и хосписната медицинска сестра, както и чрез промяна на сестринската практика.

Заобикаляща среда, особено живия, се разбира като сбор от естествените, изкуствените и социалните компоненти на света, които са в пряко взаимодействие с човека. Нивото на околната среда е важен фактор за всестранното развитие на индивида и обществото. Този аспект се прилага във всяка дейност, образование, обучение, но също така и в дейностите на управляващите органи, при определяне на приоритети и цели, създаване и прилагане на стандарти и разпоредби. Важен фактор е начинът на живот на индивидите и групите и качеството на средата, в която живеят. Околната среда и начинът на живот влияят негативно на здравето на населението.

Здравната система е един от факторите, влияещи върху здравния статус на населението. Освен това са много важни влиянията на социално-икономическите фактори, нивото на образование и доходите на населението, както и равенството на тези фактори в населението. Неблагоприятните условия създават пространство за цивилизационни болести и застрашават цялостното здраве на населението. Разширяващият се обхват на сестринските грижи предполага промени в сестринската практика и нейната ориентация също към превенция на заболявания и опазване на здравето, здравно образование и придобиване на граждани за промени в начина на живот.

Технологии в здравеопазването води до нови процедури и методи за осигуряване на грижи и до промени в сестринската практика. Новата техника навлиза много интензивно в сестринските грижи. Това е особено областта на диагностиката и терапията, в която са активни и медицинските сестри. Технологиите у нас по-малко се намесват в сестринските грижи, особено при отстраняване на напрегната работа. Информационните технологии също навлизат в сестринските грижи, което ще увеличи достъпа главно до образование. Използването на информационни технологии ще спести време за медицинските сестри, които ще могат да се фокусират директно върху индивиди и групи.

Сестрите също трябва да направят разлика в кърменето чрез нови технологии и информационни технологии, като действат разумно и знаят, че технологията не може да замени човешкото докосване. Ето защо е важно да се поддържа баланс между най-модерните технологии и хуманните аспекти на сестринските грижи.

Мониторинг на качеството тя предполага въвеждането на стандарти за медицински сестри, създаването на условия за контрол на качеството, мониторинг на резултатите, предоставяне на информация и оценка. Сестринският стандарт е договорен стандарт за професионално качество. Стандартите могат да бъдат под формата на законодателни норми или разпоредби, разработени от здравна организация, камара и др. Сестринските стандарти се отнасят до сестринския процес, категориите и квалификацията на сестринския персонал, сестринската документация, работните процедури, оборудването на работните места с медицинско оборудване и медицинския персонал. Методът на сестринския одит може да се използва и за оценка на качеството на сестринските грижи.

Повишаването на нивото на сестрински грижи зависи и от създаването на условия за оценка на качеството. Промените в сестринската практика и образованието трябва да се основават на договорени норми и стандарти, за да се създадат условия за сравняване на нивото на индивидите, групите и организациите и да може обективно да се наблюдава и оценява качеството на сестринската практика и образование.

Управление. Промени в управлението на сестринските грижи могат да се правят както от лица, така и от групи. За да бъдат успешни, те трябва да разберат процеса на промяна, да са запознати с динамиката му и да могат да прилагат различни стратегии, така че промяната да може да се осъществи. Те трябва да бъдат надеждни, надеждни, балансирани, гъвкави и готови да поемат рискове. Важно е мениджърите на медицински сестри да останат не само на позициите на получатели на промяна, т.е. хора, които не инициират промени в сестринските грижи, но често ги приемат с нежелание и резерви. Мениджърите на медицински сестри трябва да станат генератори на промяна, така че те трябва да знаят какво трябва да се променят, те трябва да подкрепят и прилагат положителни промени в сестринското здраве и да ги защитават. Мениджър-медицинска сестра, която взема предвид целта на сестринските грижи (благосъстояние на пациента, статут на сестринската професия) и е решена да поеме рисковете, произтичащи от промяна, е гаранция за ефективно, хуманно и ефикасно сестринско обслужване.

Условия на труд на медицинските сестри влияят върху икономическите ресурси, изразходвани за здравеопазване, неговата организация, разширяване на фокуса на сестринската практика, нови технологии, нови диагностични и терапевтични процедури и др. Влошените условия на труд са движещата сила на отрицателната промяна, която причинява липса на интерес към професията, миграция или промяна на професията. Оптимизирането на условията на труд в сестринските грижи предполага не само съществуването на икономически ресурси, ефективна организация на работата, достатъчно подходящи инструменти за улесняване на работата на медицинските сестри, но и точно наблюдение на ситуацията в тези области и изследване на психофизическата тежест на медицинските сестри, тяхната мотивация да работят и техния социален статус.

Кърменето в бъдещето очаква положителна промяна в условията на труд, която ще даде възможност за ефективни сестрински грижи без прекомерна психическа и физическа тежест за медицинските сестри.

Ефективността и достъпността на здравните грижи и достатъчността на квалифицираните медицински сестри като човешки ресурси за здравни грижи зависят до голяма степен от положителните промени, които ще произтичат от динамичния контекст на медицинските сестри.

Анализът на изходните точки на бъдещите сестрински промени предполага на ниво:

  • международен - предоставяне и предоставяне на нови знания, тенденции и препоръки на СЗО, Европейския съюз и Международния съвет на медицинските сестри относно кърменето;
  • държава - приемане на международните тенденции
    в сестринството и новите роли на сестринството и сестринството, създавайки законодателни, икономически и социални условия за промените в сестринството, които ще са необходими в здравеопазването в бъдеще;
  • сестринска професия - идентифициране с промените в сестринството, създаване на среда, в която бъдещите медицински сестри ще станат генератори на промяна на всички нива и във всички области;
  • по-сестри - формирането на автономни, изобретателни, креативни, уверени и образовани специалисти, които ще бъдат не само получатели на промяната, но и техните генератори, реализатори на положителни и прогресивни промени и рационални противници на негативните промени в сестринските грижи.
  • Пред.
  • Следващия.