пикочни

Възпалението на пикочните пътища е често срещано при децата. 8% от момичетата и 1-2% от момчетата преодоляват инфекцията на пикочните си пътища поне веднъж на 5-годишна възраст.

Възпалението на пикочните пътища е често срещано при децата. 8% от момичетата и 1-2% от момчетата преодоляват инфекцията на пикочните си пътища поне веднъж на 5-годишна възраст.

При по-големите деца симптомите на възпаление на пикочните пътища са подобни на възрастните, има парене и болка при уриниране, но при малките деца симптомите са неспецифични, те може на пръв поглед да не създават впечатление за възпаление на пикочните пътища.

Възпалението на пикочните пътища се разделя на възпаление на долните пикочни пътища и възпаление на горните пикочни пътища, т.е.

Инфекция на пикочните пътища възниква, когато бактерията попадне в пикочните пътища. Всяка част от пикочните пътища, независимо дали е уретрата, пикочния мехур, уретерите, но също и бъбреците, могат да бъдат засегнати от възпаление.

Ако инфекцията се случи в долните пикочни пътища в пикочния мехур и уретрата, ние говорим за възпаление на долните пикочни пътища. Ако преминава през уретерите по-високо и атакува бъбреците, говорим за възпаление на бъбреците - пиелонефрит. Пиелонефритът се счита за сериозно заболяване както при деца, така и при възрастни.

При децата най-често срещаме възпаление на пикочния мехур.

Причини за възпаление на пикочния мехур

При нормални обстоятелства урината е стерилна, което означава, че не съдържа никакви бактерии.

  • При определени обстоятелства бактериите от кожата, ректума, могат да проникнат в пикочния мехур. Е. coli, намиращ се в ректума и дебелото черво, е честа причина за инфекции на пикочните пътища, особено възпаление на пикочния мехур. Proteus mirabilis също е често срещана причина.
  • При малки деца напр. при новородени и малки бебета може да възникне и възпаление на бъбреците, когато бактериите преминават от кръвта при сериозни заболявания като сепсис (отравяне на кръвта от бактерии, т.е. разпространение на бактерии в кръвта).
  • Бактериалната инфекция на пикочните пътища не е заразна болест, тя не се предава от човек на човек.
  • Възпалението на пикочните пътища при момичетата е по-лесно, тъй като уретрата при момичетата е по-къса и поставена по-близо до ректума, което улеснява преминаването на инфекцията в пикочния мехур.
  • Особено при млади момичета прочистването на изпражненията може да не е задълбочено и да се прави в правилната посока от устието на уретрата към ректума.

Рискови фактори за възпаление на пикочните пътища

Променена структура или функция на която и да е част от пикочните пътища, напр. стриктури на пикочните пътища и уретрата, вродени бъбречни дефекти, вродени дефекти на пикочния мехур и уретерите, уринарна инконтиненция може да бъде поддържащ фактор за възпаление.

Такива фактори включват везикоуретерален рефлукс, но също така лоша хигиена и лоши хигиенни навици, използването на балончета или дразнители за баня, които дразнят уретрата. Също така е по-вероятно да имам фамилна анамнеза за възпаление на пикочните пътища.

Инфекцията на долните пикочни пътища се лекува лесно, но може да се повтори. Нелекуваното възпаление може да прогресира до бъбреците и да причини хронични промени в бъбреците.

Симптоми на възпаление на пикочните пътища

Симптомите зависят от възрастта на детето и коя част от пикочните пътища е засегната.
Най-честите симптоми са:

  • Парене, болка при уриниране, чувство на натиск в долната част на корема.
  • Необходимостта от често уриниране, но детето уринира много малко.
  • Не винаги температурата може да присъства.
  • Често събуждане през нощта с необходимост от уриниране.
  • Уриниране въпреки факта, че детето често уринира.
  • Болка в долната част на гърба или корема в областта на пикочния мехур.
  • Урината може да бъде оцветена от наличието на кръв.
  • Умора, повръщане могат да се появят и при деца.

Предотвратяване на възпаление на пикочните пътища (пикочния мехур)

  • При новородени и кърмачета можем да намалим честотата на IMC чрез често преопаковане.
  • Ако детето започне да използва тоалетната, е необходимо да го научите на правилни хигиенни навици.
  • Момичетата след всяко изпражнение трябва да се избърсват отпред назад, т.е. до ректума. В противен случай те се заразяват с остатъци от изпражнения в устието на уретрата.
  • Ако детето трябва да уринира, то трябва да го направи незабавно, без да задържа урината. При забавяне бактериите имат по-голям шанс да се размножат в пикочния мехур. Редовното изпразване на пикочния мехур е важно.
  • По-възрастните момичета трябва да избягват балонните бани и използването на сапуни със силно дразнещо действие, те трябва да носят памучно бельо.
  • Спазвайте режима на пиене и избягвайте кофеиновите препарати, които дразнят пикочния мехур.
  • Децата с диагноза везикоуретерален рефлукс трябва да получат превантивно лечение в зависимост от тежестта на рефлукса.

Диагноза

Ние поставяме диагнозата въз основа на симптомите и въз основа на резултатите от изследването на урина и, а може би и кръв.

Лечение на възпаление на пикочните пътища

Болестта се лекува с антибиотици. Видът на антибиотиците и продължителността на лечението зависят от състоянието на пациента, вида на бактерията и количеството му в урината .

Събиране на урина и изследване на урина

Най-добре е да вземете средна струя урина, т.е. да оставите първата урина да се отцеди и да вземе проба по-късно от средната струя. Определено не събирайте урина в гърне. Такава урина е безценна.

Събирането при по-големи деца е просто, те се уринират в стерилна епруветка.

За по-малките деца, ако не успеем да съберем урина в стерилен или варен съд, можем да използваме торбичка с урина (направена специално за тази цел, тя може да бъде закупена в медицински консумативи). Тази урина обаче влиза в контакт с кожата, която също може да съдържа бактерии от около ректума, така че урината може да бъде замърсена и резултатът да не може да бъде оценен.

При неясни условия, особено по време на хоспитализация, урината може да се събира чрез въвеждане на катетър (бобина) в пикочния мехур и събиране на урина. Изследването на такава урина е много ценно.

Урината се изпраща за изследване на отделни компоненти, напр. протеини, кръв, кръвна боя, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, други клетки.

Ако искаме да открием бактериите, които са причинили възпалението, е необходимо да направим тест за култура, тоест да инокулираме урина върху почви, подходящи за растежа на бактерии. Под микроскопа се определя коя бактерия присъства в урината. По време на това изследване е възможно да се установи към кой антибиотик е чувствителна бактерията и това позволява целенасочено лечение.

Ако възпалението на пикочните пътища се повтори, особено при малки деца, препоръчително е да се изследва детето за наличие на вродени аномалии на пикочните пътища.

Повтарящите се инфекции на пикочните пътища трябва да се консултират с нефролог, който ще определи необходимостта от ултразвук и, ако е подходящо, цистография (рентгеново изследване на пикочния мехур с контрастно вещество) и ще определи следващите стъпки.

Важно за възпаление на пикочните пътища (пикочния мехур)

  • по време на заболяването измервайте температурата на детето два пъти на ден, сутрин и вечер
  • спазвайте режим на пиене
  • не позволявайте на децата да пият кофеин, газирана минерална вода, сода и студен чай
  • децата с прост курс се лекуват у дома

Малките деца със сложен ход, особено възпаление на бъбреците, изискват прилагането на антибиотици във вена, така че трябва да бъдат хоспитализирани.

Когато е необходима хоспитализация

  • ако детето има висока температура, има силни положителни тестове за възпаление, треската не намалява с приложението на антипиретици
  • ако бебето е на по-малко от 6 месеца
  • ако съществува риск бактерията от пикочните пътища да се разпространи в кръвта
  • ако детето е дехидратирано, то не приема течности и се връща
  • ако има доказан бъбречен дефект

Децата с везикуретерален рефлукс трябва да посетят уролог или нефролог за всяка инфекция на пикочните пътища

Кога да посетите лекар

  • ако детето има болка или парене при уриниране, ако има студени тръпки, свързани главно с болки в гърба
  • ако има температура над 38,5 ° C
  • ако има някакъв дискомфорт, свързан с уриниране
  • ако често уринира и се събужда да уринира през нощта
  • ако урината е оцветена

Винаги се консултирайте или посетете лекар, ако детето ви има температура, повръща, не получава храна и течности или е силно дразнещо или апатично.