връзката

  • елементи
  • абстрактно
  • целта:
  • метод:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • методи
  • Изследване на населението
  • Мерки
  • Родителски характеристики
  • (Не) поведенческо поведение
  • Диетично поведение
  • Продължителност на съня
  • Домашна среда
  • Статистически анализи
  • резултатът
  • Характеристики на изследваната популация
  • Връзки между гледане на телевизия/използване на компютър и наднормено тегло
  • Детерминанти във физическата и социална домашна среда на гледане на телевизия
  • Връзка между други дейности и гледане на телевизия и компютър
  • дискусия
  • последствия
  • заключение

елементи

  • епидемиология
  • Затлъстяване
  • педиатрия

абстрактно

Гледането на телевизия и използването на компютър е свързано с наднорменото тегло при децата, но все още не е ясно как това поведение би могло да бъде най-добре адресирано. Целта на това проучване беше да се определи до каква степен връзката между гледането на телевизия, използването на компютър и наднорменото тегло обяснява други детерминанти на наднорменото тегло, да се намерят детерминантите на гледане на телевизия и използване на компютър у дома и да се изследват конкурентните дейности.

метод:

Проведено е проучване на напречното сечение сред 4072 деца на възраст от 4 до 13 години в Цволе, Холандия. Събирането на данни се състоеше от измерена височина, тегло и обиколка на талията и родителски въпросник за социално-демографски характеристики, хранене на децата, физическа активност (PA) и заседнало поведение. Асоциациите бяха изследвани с помощта на логистични регресионни анализи, особено за по-големи и по-малки деца, момчета и момичета.

резултатите:

Процентът на наднорменото тегло (OR) е 1,70 (95% доверителен интервал (CI): 1, 07–2, 72) за гледане на телевизия> 1,5 часа между 4- до 8-годишни деца, коригирани за всяко потенциално объркване. Използването на компютър не е свързано значително с наднорменото тегло. Детерминантите за гледане на телевизия бяха следните: да има> 2 телевизора в домакинството (ИЛИ: 2,38; 95% CI: 1, 66–3, 41), телевизор в детската стая и без правила по отношение на гледането на телевизия. Гледането на телевизия и използването на компютъра бяха свързани с по-кратко време за сън, а не с по-малко PA.

заключение:

Връзката между гледането на телевизия и наднорменото тегло не се обяснява със социално-демографските променливи, пиенето на сладки напитки и яденето на закуски. Факторите в домашната среда влияят върху гледането на детски телевизионни програми. Родителите имат централна роля при определянето на броя на телевизорите, правилата и също преди лягане на децата. Поради това интервенциите, насочени към намаляване на времето за скрининг, трябва да подпомагат родителите да правят промени в домашната среда, особено когато децата са малки.

Предотвратяването на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши е от съществено значение, тъй като наднорменото тегло в детска възраст е свързано с редица сериозни усложнения, като диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и психосоциални проблеми. 1, 2, 3 Освен това детското затлъстяване е силен предиктор за затлъстяването в юношеска и зряла възраст. 4, 5

Наднорменото тегло се причинява от по-нисък разход на енергия от енергийния прием, което води до прекомерно наддаване на тегло. 6 Времето на екрана (гледане на телевизия и използване на компютър) е описано като важен рисков фактор за наднормено тегло, 7, 8, 9, 10, засягащо двете страни на енергийния баланс. Гледането на телевизия беше свързано с ядене на повече сладкиши; яжте повече енергийно-гъсти закуски; и пийте повече подсладени напитки. 11, 12 гледането на телевизия пречи на разхода на енергия9, въпреки че са направени предложения, че заседналото поведение не трябва да се бърка с по-ниските нива на физическа активност. Няколко проучвания показват, че децата могат да имат високо ниво на време и физическа активност. 13, 14

Проучванията показват силна връзка не само между социално-демографските характеристики и наднорменото тегло на децата, но и между социално-демографските характеристики и гледането на телевизия. Например образованието с ниско майчинство, майките с наднормено тегло и етническата принадлежност са свързани с повече гледане на телевизия и деца с наднормено тегло. 10, 15 Освен това по-големите деца гледат повече телевизия, отколкото по-малките. 16 Въпреки това повечето проучвания не анализират връзката между гледането на телевизия и наднорменото тегло, особено за по-малките и по-големите деца. Ролята на пола в гледането на телевизия все още е неясна. 16, 17 Връзките между използването на компютъра и социално-демографските характеристики са по-малко проучени, но изглежда момчетата прекарват повече време на компютри, отколкото момичетата. 16 Въпреки че гледането на телевизия е важен фактор, влияещ върху енергийния баланс, все още не е ясно как работи връзката между гледането на телевизия и наднорменото тегло и кои фактори работят.

Домашната среда играе важна роля в диетата и физическото поведение на малките деца. 18, 19 Например в домакинствата с голям брой телевизори и телевизия в детската стая времето, прекарано в гледане на телевизия, е било най-голямо. 7, 8, 9, 15 Доказано е, че родителският стил влияе върху поведението на телевизионното гледане на детето. 12 Следователно домашната среда може да бъде обещаваща да се съсредоточи върху програми за превенция.

Намаляването на времето за прожекция на децата изглежда обещаващ подход за предотвратяване на наднорменото тегло на децата. Поради това е важно да се разбере по-добре връзката между гледането на телевизия, използването на компютър и наднорменото тегло и свързаните детерминанти. Освен това, тъй като децата могат да прекарват времето си само веднъж, е интересно да се намерят състезателни дейности за гледане на телевизия и използване на компютър. Следователно целите на тази статия са: (1) да проучи дали връзката между гледане на телевизия/използване на компютър и наднормено тегло може да се обясни със семейните характеристики и нездравословното поведение, особено за по-младите и по-големите момчета и момичета; (2) изследва важни фактори за гледане на телевизия и използване на компютър; и (3) получаване на информация за дейности, които децата прекарват по-малко време, когато прекарват повече време в гледане на телевизия или компютър.

методи

Изследване на населението

Данните, събрани в проучването ChecKid 2006, ще бъдат използвани за това проучване. ChecKid е мониторингово проучване, създадено през 2006 г. за идентифициране на високорискови квартали/общности, високорискови групи и тяхното (не) здравословно поведение в Zwolle. Подробности за изследваната популация и събирането на данни са описани другаде. 21 Накратко, това напречно проучване е проведено сред децата в началното училище в Zwolle и е част от интегриран подход, при който ще се извършват количествени и качествени мониторингови изследвания и сканиране на околната среда за разработване, прилагане и оценка на интервенции, направени по поръчка. Всички 51 начални училища в града бяха поканени да участват в проучването ChecKid и 80% от училищата (n = 41) се съгласиха да участват. Участващите училища бяха разпределени равномерно в областите Zwolle. Писмено информирано съгласие е предоставено от родителите (родителите) 65% (n = 5219). ChecKid е одобрен от Медицинския комитет на VU Medical Center. Измерванията на проучването ChecKid са записани в рамките на 3 седмици през октомври и ноември 2006 г.,

Мерки

Обучените студенти са измерили телесната височина, теглото и обиколката на талията съгласно протокола за холандско изследване на растежа при 5035 деца. 22 Като цяло 4% от децата не са били измервани, най-вече поради отсъствие от училище в училище. Граничните точки за индекса на телесна маса (ИТМ), определени от Cole et al. 23, 24 се използва за определяне на нисък ИТМ, здравословно тегло, наднормено тегло и затлъстяване. Ниският ИТМ и здравословното тегло се комбинират и се наричат ​​„не наднормено тегло“, а наднорменото тегло и затлъстяването се комбинират и се наричат ​​„наднормено тегло“.

Въпросникът за родители включваше социално-демографски въпроси като възрастта на детето, пола, страната на раждане на родителите, нивото на образование на родителите и телесното им тегло и ръст. Бяха включени и въпроси, свързани с храненето на децата, физическата активност, заседналото поведение, домашната обстановка и правилата за времето за проверка. Общо 4257 въпросника (81%) са попълнени и върнати от родителите.

Родителски характеристики

Социално-икономическият статус (SES) беше класифициран като нисък (по-ниско общо средно образование, по-ниско професионално образование и начални училища или по-малко), среден (средно професионално образование, средно общо образование и доуниверситетско образование) или висок (завършено висше професионално образование ) и университет) въз основа на най-високо завършено образование и на двамата родители. 25 Няма данни за други показатели на SES (работа и доходи). Въпреки това образователното ниво на родителите (родителите) като цяло е свързано със SES (въз основа на три показателя) и е свързано със знанията, начина на живот и навиците на родителите. 26

Във въпросника родителите успяха да посочат страната си на произход в категориите: „Холандия“, „Турция“, „Мароко“, „Суринам“, „Холандски Антили“ или „друга държава“. Разделихме етническата принадлежност като западен произход (единият или двамата родители, родени в Турция, Мароко, Суринам, Холандските Антили) в сравнение с останалите (и двамата родители, родени в Холандия или в неуточнена държава).

Данните за телесно тегло и ръст, предоставени от родителите, са използвани за изчисляване на ИТМ. Тъй като повечето майки попълниха въпросника за своето дете, ние включихме наднорменото тегло на майките в това проучване и го определихме като ИТМ  25,0 kg m −2. Самотното родителство беше разделено (да/не).

(Не) поведенческо поведение

Поведенчески елементи, свързани с (не) активността, включена в проучването, се играеха на открито, участваха в организирани спортове, гледане на телевизия/видео/DVD и използване на компютър. Родителите бяха помолени да посочат средния брой дни в седмицата и уикендите, през които детето им прекарва време в (в) дейности. След това бяха попитани за средната продължителност на (не) активност на ден в пет категории: 3 часа. За да се изчисли средното време, прекарано в дейности за седмица или уикенд, броят на дните в седмицата или уикенда, през които детето е прекарало време в дейности, се умножава по стойностите на средната категория продължителност на активността на ден (210 минути за най-високата категория ). Седмицата и уикендът бяха комбинирани и разделени на общия брой дни.

Определихме ограничения за времето, прекарано в гледане на телевизия и компютри, така че около една трета от децата попадат в топ категорията. В резултат на това гледането на телевизия за всички деца беше категоризирано като 0-1, 1-1, 5 и> 1,5 часа. Използването на компютър беше разделено на 30 или> 30 минути на ден за 4- до 8-годишни момчета и момичета и 9 до 13-годишни момичета и като 60 или> 60 минути на ден за 9 до 13- едногодишни момчета.

Други елементи на дейност бяха разделени в съответствие с холандския стандарт за упражнения за деца: игра извън поне 1 ха от деня и участие в организирани спортове поне 30 минути поне два пъти седмично. 27 Участието в организирани спортове беше разделено на 3 и> 3 чаши на ден. 28 Яденето на закуски (общ брой сладкиши, пикантни закуски и чипс) е разделено на 11,5 часа на нощ за 4- до 8-годишни момчета и момичета и  10, 8 и> 10,8 часа на нощ за 9 до 13 години - стари момчета и момичета.

Домашна среда

Физическата домашна среда се измерва с броя на телевизорите и компютрите в домакинството (

1, 2 или> 2) и наличието на телевизор или компютър в детската стая. Околната среда на социалния дом се измерва според правилата за това кога и за колко време едно дете може да гледа телевизия и да използва компютър.

Статистически анализи

резултатът

Характеристики на изследваната популация

Налични са антропометрични и родителски данни от въпросника за 4072 деца (78% от децата с информирано съгласие). Разпространението на наднорменото тегло в общата популация на изследването е 11,7% (наднормено тегло, включително затлъстяване). Момичетата на възраст 9-13 години са с по-голямо наднормено тегло от момчетата на възраст 9-13 години (Таблица 1; P  0,001). В допълнение, повече момичета, отколкото момчета, живеят в семейства с нисък брой SES. Момчетата използват компютъра по-често, участват по-малко в организирани спортове и игри на открито, имат по-кратко време за сън и имат телевизор или компютър в спалнята по-често от момичетата. По-големите деца гледаха повече телевизия, използваха повече компютри и ядяха повече закуски. По-малките деца се включиха повече в организираните спортове, играеха повече на открито и спяха повече от по-големите деца.

Маса в пълен размер

Връзки между гледане на телевизия/използване на компютър и наднормено тегло

Родителите играят важна роля в диетата и физическото поведение на малките деца; те са не само модели за подражание, но също така оказват голямо влияние върху пряката домашна среда. Ето защо е важно да се съсредоточите върху домашната среда, когато се фокусирате върху намаляване на гледането на телевизия. Нашите резултати идентифицираха определящите фактори за гледане на телевизия във физическата и социална домашна среда. В съответствие с други проучвания откриваме, че наличието на повече телевизори в дома, наличието на телевизор в детската стая и липсата на правила за гледане на телевизия е свързано с продължаването на гледането на телевизия. 7, 8, 9, 15

Интересното е, че е установено, че децата, които гледат телевизия повече от 1,5 часа, играят повече на открито и участват повече в организирани спортове, отколкото децата, които гледат телевизия за по-кратки периоди от време. Очевидно е, че трябва да се вземе предвид многостранният характер на това проучване, но тези резултати се подкрепят от други изследвания, които показват, че високото ниво на заседнало поведение не води автоматично до ниско ниво на физическа активност. 13, 14 За разлика от това, нашите резултати показват, че по-честото използване на компютър е свързано с игра на открито за по-кратък период от време. Това е друг аргумент за изучаване на използването на компютър по отношение на наднорменото тегло и за изучаване на детерминантите на използването на компютъра отделно от гледането на телевизия, вместо да се комбинират в екранно време.

Връзката между по-кратката продължителност на съня и по-дългото гледане на телевизия е в съответствие с резултатите от други изследвания. 31 Кратката продължителност на съня също е свързана с деца с наднормено тегло 32 и лошо представяне в училище. 33 Тъй като нашите резултати се основават на данни от напречното сечение, са необходими допълнителни изследвания, за да се изследва връзката между съня, гледането на телевизия, използването на компютър и наднорменото тегло, както и да се провери дали намаляването на гледането на телевизия и използването на компютър може да бъде начин за удължаване на съня по този начин предотвратява наднорменото тегло и лошото представяне в училище при децата.

Силните страни на нашето проучване са високият процент на участие и еднаквото разпространение на участващите училища в един град в Холандия. Всички деца бяха измервани в една и съща времева рамка само за 3 седмици и бяха измервани съгласно протокола от обучени ученици. Повечето родители попълниха обширен въпросник. Следователно бяха налични данни за социално-демографски характеристики, физическа и социална домашна среда, физическо и диетично поведение.

Това проучване обаче има няколко ограничения. Дизайнът на изследването на напречното сечение изключва причинно-следствена интерпретация на нашето наблюдение. Децата, които участваха в това проучване, не бяха представителни за всички деца в Zwolle, въпреки високия процент на участие. Децата от малки и средни семейства на SES бяха недостатъчно представени. 34 Селективното участие обаче не засяга непременно изследваните асоциации. Друго ограничение е използването на въпросници за детерминантите на околната среда, приема на храна и физическата активност, тъй като в други мониторингови проучвания това може да доведе до проблеми със социалната годност и трудности при припомнянето на действителното поведение на детето през последния месец. Всички родители попълниха един и същ въпросник, позволяващ сравнение между групите.

последствия

Следващата стъпка ще бъде интегрирането на представената информация с практическия опит на заинтересованите страни (като социални работници, младежки здравни лекари, учители и местни политици), за да се определят подходящи и реалистични цели за интервенции за насърчаване на здравословен начин на живот и предотвратяване на наднорменото тегло . В интерес на бъдещите изследвания е необходимо допълнително да се изследва продължителността на съня, за да се получи по-добър преглед на връзката му с гледането на телевизия и наднорменото тегло. В допълнение, дългосрочните изследвания трябва да изследват връзките между гледането на телевизия и наднорменото тегло и други дейности, за да се идентифицират причинно-следствените връзки. Освен това качествените изследвания могат да помогнат да се разбере защо и кога децата гледат телевизия.

заключение

Въпреки че трябва да бъдем внимателни, нашите резултати предполагат причинно-следствена връзка, тъй като връзката между гледането на телевизия и наднорменото тегло се обяснява със семейните характеристики и нездравословните диетични промени, измерени в това проучване. Отново резултатите показват, че ако искате да съсредоточите намесата си върху намаляване на гледането на телевизия, по-добре е да се съсредоточите върху деца на възраст от 4 до 8 години, отколкото върху деца на възраст от 9 до 13 години. Целта на ограничаването на гледането на телевизия и използването на компютър не трябва да бъде увеличаване на физическата активност, а по-скоро удължаване на съня. Използването на компютър и гледането на телевизия трябва да се извършват отделно и да се изследват, тъй като това могат да бъдат два различни проблема. Нашите резултати предполагат, че родителите играят централна роля при определянето на броя на телевизорите и правилата за гледане на телевизия на детето и спане. Следователно може да се заключи, че интервенциите в подкрепа на родителите при извършване на вътрешни промени в околната среда и установяване на правила за гледане на телевизия изглеждат обещаващи за намаляване на гледането на телевизия и предотвратяване на наднорменото тегло, особено ако децата са малки.