заведения

  • елементи
  • абстрактно
  • Заден план:
  • методи:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • Материали и методи
  • Население
  • Бързо хранене и бързо използване в ресторанта
  • Заведения за бързо хранене и бързо хранене
  • Резултатни променливи
  • Геокодиране
  • Разстояние от често използвания и най-близкия ресторант
  • анализ
  • резултатът
  • Описателни анализи
  • анализ
  • дискусия
  • заключения

елементи

  • Сърдечно-съдови заболявания
  • Затлъстяване
  • Рискови фактори

абстрактно

Заден план:

Тази статия изследва дали докладваните ефекти върху здравето на честите ястия в ресторант за бързо хранене или ресторант за бързо хранене са свързани с факта, че такъв ресторант е близо до къщата.

методи:

Логистичната регресия изчислява връзката между честата употреба на бързо хранене или бързо хранене в ресторант и здравословното състояние с наднормено тегло или затлъстяване, което има сърдечно-съдови заболявания или диабет като бинарни здравни резултати. Общо 2001 участници в Проучването за затлъстяване в Сиатъл 2008-2009 бяха включени в анализите.

резултатите:

Резултатите показаха, че храненето два пъти седмично в ресторант за бързо хранене или ресторант за бързо хранене е свързано с предполагаемо влошено здраве, наднормено тегло и затлъстяване. Животът в близост до тези ресторанти обаче не е свързан с негативни последици за здравето.

заключение:

Честото хранене в ресторант за бързо хранене или ресторант за бързо хранене е свързано с предполагаемо влошено здраве и по-висок индекс на телесна маса, но животът в близост до тези заведения не е.

Увеличението на затлъстяването се обяснява с промени в диетата и съпътстващо увеличаване на предлагането и потреблението на високоенергийни храни с ниско съдържание на хранителни вещества. През последните три десетилетия тенденциите показват, че храненето далеч от дома се увеличава и енергията, получена от захари и мазнини. 1, 2 В дългосрочно проспективно проучване храненето навън, дори в ресторантите за бързо хранене, е свързано със състоянието на теглото и множествените метаболитни резултати. 3 Установено е, че храненето в ресторантите за бързо хранене е свързано с по-лоша диета сред общата популация, 4 при група бременни жени 5 и по-високи нива на затлъстяване в селските райони на Средния Запад. 6 Ефектите от храненето върху здравето обаче често могат да варират при мъжете и жените. 7

Групите в неравностойно положение също вероятно ще живеят в съседни квартали с концентрация на нездравословни източници на храна като свой по-богат аналог. 24, 25 От изследваните 40 проучвания, 12 установяват, че ресторантите за бързо хранене преобладават в райони, където са разположени етническите малцинствени групи. 9 Друг преглед на 33 проучвания открива 14 проучвания, при които наличието на бърза храна е свързано с по-висока недостатъчност; но 13 проучвания дадоха противоречиви резултати. 26 В няколко проучвания в Северна Америка наличието на бърза храна е свързано с различна степен на лишения в съседните страни, 27, 28 и с вероятността от затлъстяване. 29, 30, 31 В друго проучване не е открита връзка. 32 Напротив, установено е, че жителите на селските райони с ниски доходи живеят по-близо до по-здравословното пътуване, предлагано в заведенията за бързо хранене, отколкото техните колеги с по-високи доходи. 33

Повечето изследвания до момента са измервали експозицията като пространствена близост на храната в домашна или училищна среда. Малцина успяха да коментират действителното потребление на населението, включително действителния прием на храна, покупките на храна или появата на храна. 1, 7, 11, 17 По-важното е, че им липсва информация за това къде хората всъщност са яли или купували храна и по-конкретно дали са яли или купували храна в близост до изложбата. Липсата на съпоставени с пространството данни за експозицията и потреблението затруднява, ако не и невъзможно, да разкрие преките и косвените ефекти на експозицията върху поведението. Едно проучване установи, че достъпът до заведения за бързо хранене или бързо хранене не може да предскаже консумацията на храна, предлагана в тези заведения. 34 Тези ограничения, плюс факта, че повечето изследвания са останали в напречно сечение и са използвали различни, обикновено непроверени измервания на околната среда, биха могли отчасти да обяснят смесените резултати, постигнати до момента.

Това проучване използва данни за храната и употребата на специфични заведения за бързо хранене и заведения за бързо хранене, докладвани. Домашните и служебните адреси на участниците и географското местоположение на всички ресторанти бяха използвани, за да се провери дали употребата на заведения за бързо хранене и живеещите в тяхната близост са свързани със съобщаваното здраве, наднормено тегло или затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) или диабет.

Материали и методи

Население

Резултатни променливи

Резултатът за здравето, като цяло за здравето, е от въпроса от проучването „Бихте ли казали, че здравето ви е като цяло: отлично/много добро/добро/справедливо/лошо?“ Мярката беше разделена на възприеманото справедливо/лошо здраве спрямо друго.

За изчисляване на ИТМ са използвани проучвателни въпроси за тегло и височина. Участниците с ИТМ в диапазона от 25 до 29,99 са класифицирани като с наднормено тегло, а участниците с ИТМ 30 kg/m 2 са със затлъстяване.

Диабетът или ССЗ са от два проучвателни въпроса „Случвало ли ви се е да сте казвали на Вашия лекар, медицинска сестра или друг медицински специалист, че имате диабет/някакъв вид сърдечно заболяване?“.

Геокодиране

Седалището и служебният адрес на респондентите от проучването за затлъстяване в Сиатъл са геокодирани в центъра на дома или работния парцел, като се използват данните за парцела King County Assessmentor 2008. Геокодирането е следвало стандартните методи в ArcGIS, версия 9.3.1 (ESRI, Redlands, CA, USA). Записите с адреси, които са се провалили при автоматичното геокодиране (30% с използване на 100% резултат от съвпадението), са били ръчно присвоявани с помощта на среда на цифрова карта с коментирани слоеве от референтни данни, допълнени от онлайн ресурси като GoogleMaps, QwestDEX и Yelp. Всяка къща и работно място бяха проверени два пъти от отделен техник по отношение на надеждността (земята е използването на жилищна земя) и точността (местоположението е на правилната земя).

Заведенията за бързо хранене и заведения за бързо хранене включват 3001 записа за разрешаване на храна от 10254 здравни досиета в Сиатъл и окръг Кинг. Адресите за разрешения също бяха геокодирани в пакетни центроиди на окръг Кинг и с помощта на ArcGIS, версия 9.3.1 (ESRI); 99,6% от адресите за изчистване на храни са геокодирани.

Разстояние от често използвания и най-близкия ресторант

Измервани са разстоянията от къщата и работата на всеки респондент до ресторанта за бързо хранене и заведения за бързо хранене, който респондентите заявяват, че използват, и до същия тип ресторант, най-близък до домовете им. Разстоянието до мрежата беше изчислено в ArcGIS 9.3.1 и с помощта на ESRI StreetMap Premium North America NAVETQ 2009, Edition 1 (2008), който определяше маршрута въз основа на импеданса на времето за шофиране. Следователно разстоянията (в мили) представляват най-бързия, но не непременно най-краткият маршрут, който субектите вероятно биха напуснали от дома до най-близкия ресторант за бързо и бързо хранене по съществуващата пътна мрежа.

анализ

Логистична регресия беше приложена към бинарни здравни резултати: докладвано здраве на пациенти с наднормено тегло, затлъстяване, ССЗ и диабет. За четирите подхода за моделиране Модел 1 изчислява връзката между бързото хранене или бързото използване на услугите и резултатите за здравето, без корекция за какъвто и да е ковариант. Модел 2 добави разстоянието от къщата до най-близкия ресторант. Модел 3, адаптиран към демографските характеристики, включително пол, етническа принадлежност, брой деца под 12 години, брой деца на възраст от 12 до 18 години и размер на домакинството. Показатели за социално-икономически статус (като доходи, образование и заетост) бяха включени в Модел 4. Модели 5-8 изследваха връзката между всички променливи в Модел 4 с наднормено тегло, затлъстяване, ССЗ и диабет. След адаптиране към демографските характеристики бяха изследвани и взаимодействията между социално-икономическата ситуация и бързото хранене или бързото използване на услугите за здравни резултати. Анализите бяха извършени с помощта на R, версия 3.1 (GNU General Public License).

резултатът

Описателни анализи

Населението от 2 на седмица в заведения за бързо хранене или бързо хранене (408) е по-малко от населението от 50 000 долара намалява риска от затлъстяване. Възрастта и мъжкостта обаче не са свързани с риска от затлъстяване. Разстоянието до най-близкия ресторант за бързо хранене или бърза услуга не е свързано с наднормено тегло или затлъстяване при нито един от моделите.

Маса в пълен размер

И накрая, употребата на бърза храна или бърза храна  2 пъти седмично не е свързана със ССЗ или диабет (Таблица 3, Модел 7 и Модел 8). Нарастващата възраст беше незначително свързана с това заболяване. Да бъдеш мъж беше силен предиктор за повишен риск от ССЗ. Безработицата също значително е увеличила риска от ССЗ или диабет.

Не са открити ефекти на взаимодействие между бързо хранене или бързо използване на услуги и социално-икономически статус за липса на здравни резултати (данните не са показани). Дори разстоянието от най-близкия ресторант за бързо хранене или ресторант за бързо хранене не беше значително и при двата модела.

дискусия

В съответствие с предишни проучвания, настоящите анализи установяват, че използването на ресторант за бързо хранене или ресторант за бързо хранене 2 пъти седмично е значително свързано с възприятията за влошено здраве, наднормено тегло или затлъстяване, 3, 6, но не и със ССЗ или диабет. Нито една от последиците за здравето от честите заведения за бързо хранене и бързото използване на услуги не са свързани с живота в близост до тези райони след адаптиране към демографската и социално-икономическата ситуация. Тези резултати потвърдиха предишни констатации, че близостта на заведенията за бързо хранене и заведения за бързо хранене изглежда не влияе на здравето. 17, 18, 19

В това проучване хранителната среда на респондентите се простира извън домашната и работната среда: за потребителите 2 пъти седмично, средното разстояние на мрежата до ресторанта за бързо хранене и за бързо хранене, за който те съобщават, е 3,82 мили от дома и 2,20 мили от. работното му място. Това беше почти пет пъти по-дълго от средното разстояние от най-близкия такъв ресторант до дома им (0,79 мили); и почти 16 пъти същото разстояние до най-близкия до неговия ресторант (0, 14 мили). В изследване, проведено в Атланта, Джорджия, пътуването до ресторант за бързо хранене е подобно, със средно 4, 96 мили (sd 4, 41), 40 показващо разпространението на пътуванията с автомобили до тези дестинации. 41 В това проучване 65% от анкетираните, които използват ресторант за бързо хранене или ресторант за бързо хранене два пъти седмично, заявяват, че шофират там. Тези резултати показват, че потребителите на бързо хранене са по-склонни да шофират до ресторанти, които са по-далеч от дома или работното им място.

Ясно е, че хората с ниски нива на подвижност могат да бъдат по-засегнати от околната среда в близост до дома им. Децата, живеещи в квартали с ниски доходи в Обединеното кралство и САЩ с по-висока плътност на бързото хранене, са по-склонни да бъдат затлъстели. 42, 43 При юноши, които са били изложени на лоша хранителна среда, те са повлияли негативно на хранителните навици и са имали положителна връзка с теглото. 44 Близостта на ресторантите за бързо хранене в близост до дома и училището също е свързана с по-нисък индекс на здравословно хранене. 45 Въпреки това много проучвания върху деца и младежи не са открили връзка между близостта на заведенията за бързо хранене и здравословното поведение и резултатите, 46, 47, въпреки че има доказателства, че заведенията за бързо хранене са склонни да се събират в близост до училища в квартали с ниски доходи. . 48

Настоящите констатации не изключват възможното влияние на хранителната среда в близост до къщата върху хранителните навици извън къщата. Независимо от нивото на мобилност, изборът на заведения за хранене на човек може да бъде косвено свързан с излагането на такива ресторанти в близост до дома, тъй като животът в близост до такива ресторанти например може да засили решението да се храни на подобни места. Едно скорошно проучване, използващо данни за пътуване в Монреал, Канада, открива смесени резултати по отношение на ефектите от излагането на бърза храна върху наднорменото тегло както в жилищни, така и в нежилищни квартали. Бъдещите проучвания трябва да изследват пълния набор от навици за консумация на храна, които включват дома и работната среда, както и всяка друга среда, в която се консумира храна.

Както в много други проучвания, демографските и социално-икономическите характеристики бяха силни предиктори за здравните резултати, изследвани в това проучване. Ролята на пола остава важен аспект. Някои потребители на бързо хранене и бързо хранене от мъжки пол са имали повишен риск от наднормено тегло, но да не са затлъстели, без това да повлияе на експозицията в района. Неотдавнашно дългосрочно проучване, основано на проучването Framingham Heart Study Offspring Cohort, установи, че за жените връзките между близостта на заведенията за бързо хранене и увеличения ИТМ са значителни; проучването обаче не включва процента на използване на ресторанта. 49 В настоящите анализи по-възрастната възраст леко прогнозира всички резултати, освен затлъстяването. По-висок социално-икономически статус, защитен срещу възприемане на влошено здраве; висшето образование и доходите бяха защитени от затлъстяване, но не и наднормено тегло, отново без влияние на експозицията в домашния квартал. Противно на това проучване, скорошно дългосрочно проучване установи, че за населението с ниски доходи близостта на заведенията за бързо хранене е свързана с по-висока консумация на бързо хранене. 50 Отново обаче няма налична степен на използване на ресторанта.

Силните страни на това проучване бяха наличието на данни за това къде хората се хранят далеч от дома и поведенчески и екологични анализи на индивидуално ниво. Докато средата се измерва обективно, поведенческите и здравни резултати се отчитат отделно и следователно са обект на опасения. 51 Анализите на индивидуално ниво заобикалят ограниченията на базирани на площ мерки, използвани в други изследвания 52, но дизайнът на напречното сечение означава, че посоката на асоциацията е неизвестна.

И накрая, проучването включва извадка от възрастното население на окръг Кинг. Населението, живеещо в райони с различно разпределение на здравните резултати, може да доведе до различни резултати. Броят и пространственото разпределение на заведенията за бързо хранене също могат да варират в зависимост от региона, засягайки нивото на експозиция и достъп. 53

заключения

Храненето два пъти седмично в ресторант за бързо хранене или ресторант за бързо хранене е свързано с усещане за лошо здраве, наддаване на тегло и затлъстяване. Животът в близост до тези ресторанти обаче не е свързан с негативни последици за здравето. Опциите за хранене в тези ресторанти включват ресторант. За да се проучи допълнително дали експозицията и услугите за бързо хранене и заведения за бързо хранене влияят на хранителните навици, проучванията ще трябва да вземат предвид пълния пространствен диапазон на навиците за консумация на храна.