променливи

  • абстрактно
  • Въведение
  • Материали и методи
  • елементи
  • Антропометрични измервания
  • Измерване на кръвното налягане и HR
  • Други оценки
  • Класификация на предмета и определения
  • Статистически анализ
  • резултатът
  • дискусия
  • Конфликт на интереси

абстрактно

Ние се фокусирахме върху изследването дали степента на затлъстяване е свързана с хемодинамични променливи като систолично кръвно налягане (SBP), диастолично кръвно налягане (DBP) и сърдечен ритъм в покой (HR) и хемодинамични аномалии като хипертония и тахикардия в покой. Проведено е изследване в напречно сечение върху млади студенти от държавния университет Ebonyi в Нигерия. Общо 710 субекта (350 мъже и 360 жени) на възраст 20-25 години са били включени в проучването. Кръвното налягане в покой и HR при пациентите бяха измерени и индексът на телесна маса (ИТМ) беше изчислен от измерванията на височината и теглото. Преобладаванията, наблюдавани в това проучване, са както следва: наднормено тегло, 20% при мъжете и 26% при жените; затлъстяване, 8% при мъжете и 6% при жените; хипертония, 17% при мъжете и 14% при жените; и тахикардия в покой, 22% при мъжете и 24% при жените. И при двата пола ИТМ показва значителни корелации (P 1 Последните проучвания показват значително увеличение на честотата на затлъстяване при юноши и млади възрастни в развитите 2, 3 и развиващите се страни. 4

В повечето предишни проучвания на затлъстяването индексът на телесна маса (ИТМ) е най-цитираният индекс на затлъстяване, тъй като приближава затлъстяването и разпределението на мазнините при възрастни. 5 В допълнение, той е прост, евтин и е доказано, че предсказва сърдечно-съдов риск и смъртност. Поради това се препоръчва ИТМ 6, 7, 8 като подходящ параметър за определяне на затлъстяването при възрастни. 9 Затлъстяването се определя като ИТМ  95-и процентил за възрастта и пола. 10 Младите възрастни с ИТМ между 85-ия и 95-ия процентил за възрастта и пола се считат за изложени на риск от затлъстяване. 11 Според ограниченията, предложени от Световната здравна организация, хората с ИТМ -2 са с наднормено тегло, с ИТМ 18, 50–24, 90 кг m -2 са нормални, с ИТМ 25–29, 90 кг м -2 се считат за наднормено тегло, а ИТМ  30 kg m -2 се счита за затлъстяване. 12

Предишни проучвания показват, че затлъстяването е свързано със сърдечно-съдови аномалии като хипертония 13, 14, 15, 16, 17, 18 и висока сърдечна честота в покой (HR). 19, 20 Хипертонията е силен предиктор за сърдечно-съдови заболявания и смърт 21, 22 и също така е важен компонент на метаболитния синдром, 23 който е рисков фактор за коронарна болест на сърцето. 24, 25 Няколко проучвания 26, 27, 28, 29 също показват, че силно неподвижният HR е силен предиктор за смъртта, особено от сърдечно-съдови заболявания.

Има ограничени данни за честотата на наднорменото тегло, затлъстяването и хипертонията в Нигерия и доколкото ни е известно, не е намерена публикувана работа за честотата на тахикардия в покой. В допълнение, ограничени данни оценяват връзката на затлъстяването с разпространението на модифицируеми хемодинамични аномалии като хипертония и тахикардия в покой сред младите възрастни.

Поради това в това проучване ние се опитахме да оценим дали степента на затлъстяване (изразена в нива на ИТМ) е свързана с хемодинамични променливи (систолично кръвно налягане (SBP), диастолично кръвно налягане (DBP) и HR)) и аномалии като хипертония. (систолна и диастолична) и тахикардия в покой, при млади възрастни. В допълнение, ние оценихме честотата на хипертония и тахикардия при млади възрастни нигерийци и относителния риск от развитие на хипертония при затлъстели и затлъстели млади възрастни в сравнение с контрола им с наднормено тегло и затлъстяване.

Материали и методи

елементи

Общо 710 курса са били допуснати до проучването, които са били студенти от Държавния университет Ebonyi (Ebonyi State, Нигерия) и са на възраст 20-25 години. Тази популация е рандомизирана и се състои от 350 мъже (средна възраст: 22 ± 1, 61 години) и 360 жени (средна възраст: 21 ± 1, 48 години). Всеки участник даде своето индивидуално информирано съгласие за проучването преди участие. Изследването е одобрено от Университетския експериментален и етичен комитет.

Антропометрични измервания

Височината на всеки обект се измерва без обувки с точност до 0,1 см, като се използва стадиометър с ръце в отпуснато положение и свободно окачени ръце. Теглото е измерено с точност до 0,1 кг в леки обувки без обувки, използвайки стандартна везна. След това ИТМ се изчислява като тегло (kg), разделено на квадрата на височината (m2). ИТМ е използван в това проучване като антропометричен индекс на затлъстяване поради неговата осъществимост, надеждност и наблюдение с мерки за затлъстяване при възрастни. 30 В повечето предишни проучвания на затлъстяването ИТМ е най-изгоден не само защото се доближава до затлъстяване и разпределение на мазнините при възрастни 5, но и защото се счита за силен предиктор за метаболитни рискове 31, 32 и е по-тясно свързан с АТ, отколкото с друго затлъстяване индекси. 33

Измерване на кръвното налягане и HR

Кръвното налягане в покой се измерва два пъти след 10 и 15 минути почивка, използвайки метод на ръчен стетоскоп с маншет (сфигмоманометър на живачен стълб) и със субекта, седнал в тиха стая. За да се осигурят точни измервания, по време на измерването се използва подходящ размер маншет за възрастни и се поставя върху дясното рамо на пациента. Средната стойност на тези две кръвни налягания е използвана за анализ на данните. SBP и DBP бяха определени като точки на поява (фаза I) и изчезване (фаза V) на звуците на Korotkoff. Надеждността на сфигмоманометър с живачна колона се определя от Асоциацията за усъвършенстване на медицинските изделия през 2003 г. за ръчни, електронни или автоматизирани сфигмоманометри. Стайният HR е измерен два пъти (след 10 и 15 минути почивка) с помощта на електронен монитор Omron (HEM-712C, Omron Health Case Inc., Vernon Hills, IL, USA), както и ръчно преброяване. Стойностите на тези два метода корелират помежду си. Въпреки това, при нашия анализ на данни, ние използвахме средното измерване на Omron HR като HR в покой.

Други оценки

Състоянията на физическа активност на субектите се оценяват с помощта на IPAQ (Международен въпросник за физическа активност) за възрастни и хора на средна възраст. 34 IPAQ съдържа набор от четири въпросника, които се използват за оценка на физическото поведение на участниците по различно време и на различни места и времена, прекарани във физическа активност през последните 7 дни. Надеждността и валидността на IPAQ са тествани и резултатите показват, че това е приемливо ниво на физическа активност за млади възрастни. 34 Въз основа на оценката на IPAQ, субектите са класифицирани като неактивни, умерено активни и силно активни. Тези резултати са записани като категорични данни (неактивни = 1, умерено активни = 2, силно активни = 3).

Класификация на предмета и определения

В това проучване наднорменото тегло се определя като ИТМ = 25–29,9 kg m −2, а затлъстяването се определя като BMI  30 kg m −2. Индивидуалните нива на затлъстяване бяха разделени на четири групи според BMI (група 1,; 2; група 2, 18, 5–24, 9 kg m -2; група 3, 25–29, 9 kg m -2; и група 4, - 30 kg m-2). Систоличната хипертония (SHT) се определя като SBP -140 mm Hg, а диастоличната хипертония (DHT) като DBP -90 mm Hg и при двата пола. Тахикардия в покой се определя като HR в покой> 80 bpm 35

Статистически анализ

Описателните данни са представени като средно ± sd. Анализът на данните между двете полови групи е сравнен с помощта на независим t-тест на проба. Бивариантният корелационен тест на Пиърсън е използван за оценка на линейните връзки между ИТМ, SBP, DBP и HR. Независимите връзки между ИТМ, SBP, DBP и HR в покой след корекция на възрастта и състоянието на физическа активност бяха анализирани с помощта на теста за частичен коефициент на корелация на Pearson. Изчислено е стратифицираното разпространение на затлъстяването и хемодинамичните аномалии и разпределението на тези състояния между мъжете и жените е сравнено с помощта на x2 теста. Относителният риск от развитие на хипертония от затлъстяване или наднормено тегло е оценен чрез изчисляване на коефициента на вероятност. Всички статистически данни бяха извършени с помощта на SPSS (SPSS) за Windows (версия 16.0; Microsoft Corporation, Chicago, IL, USA). Статистическата значимост беше определена на P

Наблюдавано разпространение на хемодинамични аномалии във връзка с нивата на затлъстяване. Определения за нивата на затлъстяване, систолна хипертония (SHT), диастолна хипертония (DHT) и тахикардия в покой са дадени в текста.

Изображение в пълен размер

Линейният и частичен корелационен анализ на Пиърсън (коригиране на възрастта и състоянието на физическа активност) показва значителни и независими положителни връзки между ИТМ и SBP, DBP и HR в покой (Таблица 3). Тези открития са в съответствие с предишни проучвания. 44, 46 За разлика от това, други проучвания показват независима корелация между ИТМ и DBP, но не и със SBP 47 или HR в покой. 48 Това проучване също така показва, че от трите сърдечно-съдови параметъра SBP показва най-силна връзка с ИТМ както при мъжете, така и при жените и е в съответствие с предишното проучване. 46 Тези открития показват, че BP и HR при млади възрастни са тясно свързани със степента на затлъстяване, което предполага полезността на BMI при прогнозиране на сърдечно-съдови рискове.

Затлъстяването е доказан рисков фактор за хипертония. Предишни проучвания показват, че затлъстяването е тясно свързано с кръвното налягане 8, 49 и хипертонията при възрастни 50, както и при деца и юноши. 13, 14, 15, 16 Проучванията също така показват, че повишената HR е важен предиктор за смъртта и се причинява главно от сърдечно-съдови заболявания. Тахикардията в покой е свързана с развитието на атеросклероза и сърдечно-съдови събития при възрастни. 26, 27, 29 Това проучване показва, че при млади възрастни нигерийци разпространението на хипертония се увеличава с нарастваща степен на затлъстяване (Фигура 1). По подобен начин честотата на тахикардия е свързана със степента на затлъстяване.

Нашите данни показват още, че от 59 мъже с хипертония, 44 (75%) са с наднормено тегло и затлъстяване. Същата тенденция се наблюдава при жени, от които 41 (79%) от 52 случая са с наднормено тегло и затлъстяване. С оглед на горното, ние се опитахме да демонстрираме риска от развитие на хипертония, причинена от наднормено тегло и затлъстяване при млади нигерийци. Нашите данни показват, че мъжете с наднормено тегло и затлъстяване са били 12, 9 и 11, 8 пъти по-склонни да развият хипертония, отколкото контролите им с наднормено тегло/затлъстяване при мъже (Таблица 4а). Същата тенденция се наблюдава при SHT и DHT, при които субектите с наднормено тегло/затлъстяване показват значително по-висок риск от развитие на хипертония в сравнение с контрола им при затлъстяване (Таблица 4а и b). Тези открития изискват превантивни стратегии за борба със затлъстяването в ранна възраст, за да се избегнат животозастрашаващите последици от младите нигерийци.

Забележително е, че симпатиковата свръхактивност при затлъстели млади хора може да е тясно свързана с хипертония и тахикардия. Например, хронично повишаване на симпатиковия тонус поради повишено кръвно налягане, както при хипертония, води до намаляване на регулацията на β-надбъбречните рецептори, което води до намалени сърдечни, съдови, глюкозни и фосфатни реакции. Също така се съобщава, че връзката между тахикардия и сърдечно-съдови заболявания може да се обясни с факта, че тахикардията е свързана със симпатикова активация, затлъстяване и хипертония. 51, 52 Затлъстяването също се свързва с хипертония чрез симпатоадреналната система. Някои изследвания също така предполагат, че преяждането и последващото наддаване на тегло са отговорни за симпатиковата свръхактивност, 53, 54, докато други показват, че симпатиковата свръхактивност може да доведе до наднормено тегло. 20, 55

В заключение, това проучване предполага, че значителна част от младите възрастни в университета имат затлъстяване, хипертония и тахикардия. Ние също така показваме, че степента на затлъстяване (ИТМ) показва значими и независими връзки със SBP, DBP и HR в покой, но от трите сърдечно-съдови променливи SBP показва най-силната връзка с BMI и при двата пола. Младите възрастни със затлъстяване предполагат значително по-високо разпространение на хипертония и тахикардия в покой, отколкото техните връстници, които не са със затлъстяване, което би ги предразположило към сърдечно-съдови заболявания и други здравословни проблеми в бъдеще. Следователно тези открития засилват докладваната полезност на ИТМ при оценка на връзката между степента на затлъстяване и сърдечно-съдовите параметри като кръвно налягане и сърдечносъдови състояния и техните анормални състояния. Те също допринасят за нашето разбиране за ранното развитие на сърдечно-съдови коремни заболявания, свързани със затлъстяването, при млади възрастни и предполагат необходимостта от предотвратяване на ранното затлъстяване и предотвратяване на неговите животозастрашаващи последици по-късно в живота.