1922 г. се превръща в повратна точка в лечението на диабета. Инсулинът като нова надежда за възможността за бременност и раждане за млади момичета и жени, страдащи от това заболяване, които дотогава са починали преди да навършат пълнолетие или не са били в състояние да забременеят или да забременеят поради постоянен глад и физическа слабост, буквално промени техния свят.

диабет

Професор Присила Уайт, която работи в известната диабетна клиника от 1924 г., изигра важна роля в историята на диабетологията на бременността. Скоро тя разбра значението на компенсирането на диабета по време на бременност и с много ограничените възможности от онези времена доведе много пациенти до успешно раждане.

Бременността се счита за диабетогенно състояние. Въпреки че 95-97% от жените поддържат нормален глюкозен толеранс по време на бременност, приблизително 3-5% от жените имат разстройство, наречено гестационен захарен диабет. Трябва обаче да се отбележи, че еднозначната диагноза на гестационния диабет може да бъде поставена само след последващ преглед 3 до 6 месеца след раждането. Възможно е по време на бременност да се развие някакъв друг тип диабет, който се счита за диабет по време на бременност. Следователно наблюдението след раждането е много важно. Ако разстройството продължава и след бременността, пациентът трябва да продължи да бъде наблюдаван и лекуван по подходящ начин.

Как диабетната бременност влияе върху плода?

Диабетната бременност е високорискова бременност както за плода, така и за майката и поради това изисква повишени грижи. През първия триместър могат да се появят спонтанни аборти и вродени малформации на плода. Във втория и третия триместър на бременността има период на възможно неврологично и психично увреждане на плода с персистенция до следродилния период, бърз растеж на плода с признаци на диабетна фетопатия, вътрематочно забавяне на растежа на плода, особено при майки с усложнения на органите. По време на раждането съществува риск от нараняване при раждане, причинено от раждането на твърде много плодове и незрялост на плода по време на преждевременно раждане.

Спонтанният аборт е свързан с декомпенсация на диабета в началото на бременността. Най-често се среща при пациенти със захарен диабет тип I. Въпреки това може да се появи и когато кетоацидоза се появи по време на бременност през първия и втория триместър. Вродените малформации са пряко свързани със състоянието на метаболитна компенсация при зачеването и през първите седмици на бременността, така че планираното родителство играе важна роля:.

Грижа за пациент с диабет преди бременност

Информираността на пациентите със захарен диабет тип I за възможните рискове и усложнения по време на бременност играе голяма роля за осигуряване на успешна бременност. Планираното родителство е много важно за жената с диабет и неговият избор е част от избора на подходящ контрацептив. Важно е да се оптимизира метаболитният контрол по време на зачеването, ранното определяне на бременността и започването на контрол по време на бременността. Необходими са посещения в пренатални амбулаторни клиники и превантивна хоспитализация преди раждането. Диетичните мерки са насочени към насърчаване на стабилността на метаболитната компенсация на диабета. Регулираната диета не се променя по никакъв особен начин по време на бременност, добавят се фолиева киселина и мултивитаминни препарати, съдържащи желязо и йод.

Инсулиновият режим се определя от бременния диабетолог, който го наблюдава в своята амбулатория, а дозите инсулин - винаги човешки - се адаптират към напредването на бременността. Всяка бременна диабетичка има възможност да наблюдава метаболитните си параметри чрез самоконтрол, така че е снабдена с глюкомер. Като част от режима на лечение се препоръчва редовно физическо натоварване. Лекуващият гинеколог коригира физическото натоварване, така че да е напълно безопасно както за майката, така и за плода. Следвайки принципите на планираното родителство, диета и физическа активност, майките с диабет също ще могат да раждат здраво потомство.