Ракът на белия дроб е едно от най-често диагностицираните онкологични заболявания при словашките мъже. Петер Касан, ръководител на онкологичното отделение в болница „Ружинов“ в Братислава, който се занимава с онкология от 20 години, говори в интервю за TASR за причините за тази ситуация и дали е замесен и замърсеният въздух. Това работно място беше първото в Словакия, което започна лечението на рак на белия дроб. Понастоящем той служи и за обучение на лекари, а персоналът му също участва в създаването на Националните насоки за онкологично лечение на рак на белия дроб.

дроб

Вашият отдел е посветен на лечението на рак на белия дроб. Този вид рак засяга в по-голяма степен мъжката част от населението. Причината, поради която ракът на белия дроб е по-често срещан при мъже?

Честотата на новодиагностицираните заболявания на 100 000 население е около 65 случая при мъжете. За жените този брой е значително по-нисък, около осем до десет на 100 000. Следователно това е около пет пъти по-често при мъжете и е най-често срещаният рак при мъжете. Това е свързано с това, което причинява рак на белия дроб - технически наречено суха дестилация на тютюневи листа, с други думи пушене. Тютюневият дим съдържа около 1200 вещества, за които е известно, че сами по себе си задействат или подпомагат процеса на трансформиране на нормална клетка в туморна клетка. Когато човек започне да пуши, ракът не се развива за един месец, но има определен период на латентност, няколко десетилетия. Това е показано, когато имунологичното наблюдение на организма естествено намалява, което е в по-старите възрастови групи, от около 60-годишна възраст. Възникващите туморни клетки не се разпознават и унищожават навреме. Така че пушенето, латентност от няколко десетилетия, появата на болестта. Преди 30 години тютюнопушенето не беше широко разпространено или приемано сред жените. Тъй като броят на пушачите се увеличава, нараства и честотата на рака на белите дробове при жените след няколко десетилетия.

Споменахте, че един от най-важните фактори, причиняващи рак на белия дроб, е тютюнопушенето. Кои са другите фактори, които допринасят за високата честота на рак сред населението - върху него влияе и смогът, който дишаме?

Няколко фактора участват в това заболяване. Смогът съдържа различни съединения, химикали, разбира се, по-малко концентрирани от тютюневия дим. И при постоянна експозиция, не директно тези вещества, но последиците от околната среда могат да причинят заболяване. Вдишването на смог и последвалото начало на хроничен бронхит е предразполагащ момент за развитието на рак на белия дроб. Разбира се, не всеки, който има хроничен бронхит, ще се разболее от рак. Възпалителните заболявания, които в миналото са се лекували с белези, също допринасят за развитието на рак на белия дроб. Именно тези основни промени в белодробната тъкан могат да причинят неконтролиран растеж на туморни клетки.

Не можем да повлияем значително колко въздух дишаме, но решението дали даден човек пуши или не зависи само от него. Когато човек реши да прекрати този лош навик, колко време веществата, които допринасят за развитието на рак, остават в тялото?

Много благоприятен момент е, когато човек спира да пуши. Моментът на хронично дразнене и хроничен бронхит е елиминиран, но пушачът е спасил нещо през предходния период. Веществата от цигарения дим могат да причинят генетични промени в клетките. Още 12 години след отказването от тютюнопушенето човек е изложен на по-висок риск от развитие на рак. Приблизително след изтичането на това време може да се каже, че рискът от развитие на тумор е сравним с непушачите.

Има някои теории, които предполагат как пушачът би могъл по-бързо да отстрани вредните вещества от цигарения дим от тялото, като определен вид диета или физическа активност.?

Ако пушач започне да тренира и приема витамини, това не означава никакво подобрение в неговата прогноза, а точно обратното. Когато човек спортува активно, има задръстване на белодробната тъкан и е възможно усвояването на вредните вещества да е по-бързо. Ако някой смята, че спортът елиминира факта, че пуши, това не отговаря на реалността. По отношение на витамините, които трябва да действат като антиоксиданти, по целия свят са проведени проучвания, които показват, че нито витамин А, нито Е, взети за тази цел, подобряват прогнозата на пушача, а напротив, честотата на туморите е още по-висока. За съжаление, ако някой иска да повлияе основно на прогнозата, той трябва да спре да пуши. Ако след това започне да се занимава с физическа активност и приема витамини, това ще бъде плюс, но за пушачите това няма значение.

Наскоро в медиите се появи информация, че пушенето на марихуана е много по-ангажирано в развитието на рак на белия дроб, отколкото употребата на тютюн. Словашки експерти посочват, че това лекарство е широко разпространено, особено сред младото поколение. Чували сте за такива проучвания?

Признавам, че не. Марихуаната е легализирана в някои страни за лична употреба при някои заболявания като спомагателен аналгетик. У нас консумацията му е може би само в началото, тя е такъв хит и вероятно по-скоро като наркотик през уикенда. Младите хора пушат повече разрешени цигари от незаконните. Проблемът е по-скоро в това, че децата започват да пушат в началното училище. Рядко срещаме млади хора, които не пушат на светско събитие - те са такива черни овце. Младите хора не трябва да пушат марихуана или цигари. Когато изобщо не започнат да пушат, нищо не им се случва, те са нормални хора с по-голям шанс за здравословен живот.

Някои пушачи смятат, че пушенето на леки цигари е по-малко вредно за тях. Вярно е?

Не, пушачите се пристрастяват към никотина, който по някакъв начин е нервна отрова и има рецептори, които се нуждаят от него. Ако не го получат, пушачът от леки видове цигари се опитва да извлече всичко, което може, и това се счита за една от причините за увеличаването на един вид рак на белия дроб - аденокарцином. По-трудно се лекува от конвенционалните видове рак на белия дроб.

В допълнение към обикновените цигари има и ръчно свити цигари. Кои са по-вредни?

Трудно е да се каже, но 1903 г., когато въвеждането на класически цигари се счита за датата, когато започва ерата на рака на белия дроб. Дотогава на гранит се пушеха лули, пури и тютюн. По това време изглеждаше, че ракът на белите дробове е по-малко.

Някои деца и юноши обичат да вдишват хелиеви балони. Това може да повлияе на увреждане на белите дробове или е безобидно забавление?

Това е вещество, което се намира и във вдишания въздух, но не е газ, от който се нуждаят белите дробове. Всичко, което е в прекомерна концентрация, може да се счита за потенциална причина за някакво възпаление.

Успехът на лечението на всички видове рак зависи от това кога са диагностицирани. Което може да ни предупреди, че нещо не е наред с дробовете ни?

Трябва да се прави разлика между хората в стандартен риск - непушачи, които дори не са пушачи втора ръка - и хората с повишен риск. Непушачите трябва да бъдат посъветвани, когато започнат да се появяват определени симптоми от страна на дихателната система, като кашлица, която не се повлиява от лечението, болка в гърдите, загуба на тегло и повишена температура. Не казвам, че всичко това означава, че човек има рак, но ако тези симптоми продължават след стандартното лечение, трябва да се търсят причините. При хора с висок риск - активни пушачи - всеки от тези симптоми представлява нововъзникващ риск. Ако пушачът промени качеството на кашлицата или е продължителна, или в слузта се появи кръв, незабавно трябва да се потърси лекар. При високорисковите хора белодробният лекар вече трябва да бъде включен, но това не е така. В повечето случаи пациентите идват в напреднал стадий или с метастази. В момента само около 30 процента от хората са диагностицирани в ранните етапи.

Обяснихте, че не една трета от пациентите пристигат на ранен етап. Какъв е шансът да се излекува, когато болестта се хване в първия етап и обратно в последния?

На първия етап около 70 процента от пациентите имат шанс за дългосрочно оцеляване и излекуване. В онкологията период от пет години се счита за дългосрочно оцеляване. Ако дотогава болестта не се върне, говорим за лечение. На четвъртия етап изпитваме по-малко от пет процента от пациентите. Тук можем само да повлияем на симптомите на заболяването с пациентите, не е много възможно да се говори за лечение.

Ракът се лекува с операция, лъчетерапия или химиотерапия. Кое лечение се използва най-често при рак на белия дроб?

Комбинираната терапия е оптимална за този вид рак. Дори в тези ранни етапи се дава следоперативна химиотерапия. Този тип лечение е в състояние да намали вероятността от рецидив. Когато хирургичното лечение не е възможно, се използва облъчване, съчетано с химиотерапия, ако е необходимо.

Колко от дробовете на пациента могат да бъдат оперирани, за да продължат да живеят? Човек може да живее с един бял дроб?

Да, имаме два бели дроба. Когато пациентът има други органи в ред, целият десен или ляв бял дроб може да бъде отстранен. Разбира се, това ще повлияе на работата на пациента.

Един от проблемите при лечението на рака е заплахата от рецидив. Има статистически данни, които показват колко пациенти с рак на белия дроб са имали рецидив и след колко време.?

Рецидивът е често срещан при белодробни тумори. От всички пациенти около 20 процента оцеляват повече от пет години. Колкото по-висок е стадият, макар и успешно лекуван, толкова по-голям е рискът от рецидив. Това може да бъде рано или късно. От по-напредналите стадии около 50% от пациентите се повтарят.

Смятате ли, че кампаниите срещу тютюнопушенето вече започват да се отразяват в мисленето на словаците?

Трябва да се прави разлика между медицинската профилактика и социалните програми. Напоследък бяха постигнати няколко постижения в съзнанието и се подготвят закони за борба с тютюнопушенето. Хората знаят, че пушенето им вреди, но не всички се отказват. Тъй като хората осъзнават това, честотата на рак на белия дроб също намалява. САЩ, например, са малко истерични в това отношение - пушачът е като непълноценен човек. Тенденцията е добра, тютюнопушенето тук не е общоприет навик и мисля, че ако цигарите не могат да се купуват в храни като потребителски стоки, например, хората биха били по-наясно с опасностите си.