Медицинска експертна статия
Вагиналната дисбактериоза е равновесно нарушение на микрофлората на вагиналната среда. При вагинална дисбактериоза делът на полезните и условно патогенни бактерии се нарушава и условно патогенната флора започва да преобладава значително.
По този начин се наблюдават промени в състава на вагиналната среда в качествена и количествена корелация, което показва значителни затруднения в гениталната област и може да причини развитие на възпалителни процеси в репродуктивната сфера с добавяне на различни инфекциозни усложнения. За редица жени обаче дисбалансът на вагиналната микрофлора може да бъде асимптоматичен за известно време.
Този материал ще ви позволи да разберете какво е дисбактериоза на влагалището, как да работите с него и как да предотвратите появата на тази неприятна патология в бъдеще.
[1], [2], [3]
Причини за вагинална дисбиоза
Броят на полезната микрофлора във вагиналната среда може да бъде намален по няколко причини:
- откриване на полезни фактори за развитието на гъбични инфекции във влагалището;
- чести настинки и инфекциозни заболявания, хипотермия;
- хормонален дисбаланс, свързан с пубертета, липса на сексуална активност, бременност, менструални нарушения, аборти, менопауза и др.
- чести климатични промени;
- чести психоемоционални стресове и психическо претоварване;
- нарушаване на хигиенните норми (неспазване на правилата за лична хигиена, преждевременна смяна на спално бельо, смяна на тампони и подложки, както и размисъл без презерватив;
- възпалителни процеси (особено хронични) на матката и добавки;
- необичайна или продължителна употреба на антибиотици;
- нарушение на нормалния баланс на чревната среда, чести фекални нарушения;
- наличие на инфекциозни заболявания на гениталната област (уреаплазма, хламидия, трихомонада).
По-специално е необходимо да се разграничат няколко фактора, които създават благоприятни условия за растежа и развитието на гъбична и друга патогенна флора във вагиналната среда. Това са причините:
- нарушения на метаболитните процеси (диабет, затлъстяване, диспротеинемия);
- тиреотоксикоза, авитаминоза, заболявания на кръвната система;
- необичайно или продължително лечение с антибиотици, контрацептиви, кортикостероидни хормони, цитостатици, които причиняват хормонален дисбаланс и намаляват имунитета.
[4], [5]
Симптоми на вагинална дисбиоза
Първоначално дисбиозата може да бъде асимптоматична. След известно време обаче се появяват първите признаци на патологично състояние:
- вагинално отделяне, което не е наблюдавано преди това;
- сърбеж и дискомфорт във влагалището;
- неприятни чувства при сексуален контакт;
- и сухота във влагалищната кухина.
Присвояванията на вагинална дисбактериоза имат кален пастелен жълтеникав или дори зеленикав оттенък, както и неприятна гнилостна миризма. Понякога жените не обръщат много внимание на вагиналните секрети, както обикновено се случва. Нормалният разряд обаче е прозрачен и не се различава от неприятната миризма.
Нарушаването на микрофлората във влагалището може да бъде придружено от възпаление на пикочния мехур (цистит), аднексит (възпаление на апендикса) или колпит (възпаление на влагалищната лигавица), както и други възпалителни и инфекциозни заболявания на репродуктивната система.
Вагинална дисбактериоза при жени
Много често причината за дисбиоза е безразборен полов акт, пренебрегване на използването на презерватив, редовна инфекция с инфекции, които се предават по полов път. Ако вагиналната флора е в нормални граници, тогава рискът от развитие на инфекциозно заболяване на репродуктивните органи е сведен до минимум. Развитието на сексуална инфекция предполага, че балансът на микрофлората се е нарушил и тялото престава да се сблъсква с нашествието на чужди агенти.
Ако половото предаване се случи в гениталиите, в същото време започва процесът на възпаление в гениталната област и дисбалансът на вагиналната среда само се влошава. Важно е да се разбере, че инфекцията не причинява самата болест, а само във връзка с условно патогенни микроорганизми, които присъстват във влагалището. Следователно лечението на генитални инфекции заедно с унищожаването на патогена (трихомонада, хламидия и др.) Трябва да бъде придружено от мерки за възстановяване на нормалната микрофлора във влагалището. Ако това не се случи, лечението на бактериална вагиноза може да е неуспешно.
Въпросът за съвместното лечение на сексуален партньор при полово предавани болести трябва да бъде решен при приемане от специалист, тъй като във всички случаи такова лечение не е подходящо и необходимо.
В бъдеще, с успешното прилагане на мерки за възстановяване на вагиналната среда, честотата на гениталните инфекциозни заболявания може да бъде сведена до минимум.
[6], [7], [8]
Вагинална дисбактериоза по време на бременност
Много често обостряния на хормонозависими заболявания се случват в тялото на жената по време на бременност. Такива заболявания включват вагинална дисбактериоза (бактериална вагиноза). Не е тайна, че при бременни жени нивата на хормоните се променят почти ежедневно. В същото време се намалява имунната защита, промените в естеството на храненето и сексуалния живот. Поради тези причини развитието на вагинална дисбиоза през този период е много често явление.
Поради факта, че бременните жени не се препоръчват да се лекуват преди раждането на дете, е малко вероятно те да излекуват напълно дисбиозата през този период. Експертите не позволяват използването на антибиотици и имуностимуланти при бременни жени.
Лечението се свежда до симптоматично лечение, хранителна корекция и лична хигиена. Понякога местно лечение (мехлем, спринцовки) се предписва по преценка на лекаря.
[9], [10], [11], [12]
Дисбактериоза на влагалището при дете
Вагиналната дисбактериоза често се открива не само при възрастни, но и в детска и юношеска възраст. Инфекциозните и неинфекциозни фактори могат да причинят заболяване.
При раждането влагалището на момичето, което се поддържа от майчините естрогенни хормони във вътрематочната фаза на развитие, е хипертрофирано със слоеста плоска епителна тъкан, съдържаща гликоген. Индексите на вагиналната среда през този период могат да бъдат от 5,5 до 7,0. Такова естествено физиологично състояние може да доведе до появата на млечно бяло отделяне с плътна консистенция през първите двадесет дни от живота, чието количество постепенно намалява с намаляването на активния ефект на майчините естрогени.
Около третата седмица от живота, докато ранната климактерична вагинална лигавица може да стане атрофична, няма да съдържа гликоген и вагиналната среда ще остане неутрално или алкално рН (6,5 до 7,4). Това развитие на патологията подпомага развитието на патогенни микроорганизми.
Вагиналната дисбактериоза при момичетата може да се прояви по различни начини. Малките деца могат да надраскат и разтрият гениталната област, да замръзнат по време на уриниране или дефекация. Възрастните момичета описват сърбеж и болка. Отделен от половата пропаст, той е нестабилен и не може да се счита за първи признак на дисбиоза.
Трябва да се обърне внимание на възможното навлизане на чужди тела във влагалището. По-възрастните момичета могат да имат тампони, салфетки. Детергентите (сапун, душ гел или интимна хигиена), дезодорантите и облеклото понякога са дразнещи фактори. Бельото с преобладаване на синтетични тъкани, както и прилепналото и прилепнало бельо само ще задълбочат проблема.
Важна роля в етиологията на дисбактериозата при децата играе антибиотик, наличието на генетично предразположение към диабет атака хелминтиаза, кожни заболявания (псориазис, екзема, дерматит). Тези фактори могат да ускорят или насърчат развитието на дисбиоза.
[13], [14], [15], [16]
Къде боли?
Какво ви притеснява?
Диагностика на вагинална дисбактериоза
Стандартната диагноза на вагинална дисбиоза, в допълнение към основния гинекологичен преглед, трябва да включва следните анализи:
- обезцветяване на микрофлората;
- PCR анализ;
- засяване на вагинално течение.
Анализ за вагинална дисбактериоза, направен с помощта на еднократна шпатула на три места: в цервикалния канал, отваряне на пикочните пътища и вагинална стена. Преди да извърши такъв анализ, жената трябва да следва определени препоръки:
- нямат секс Да 1-2 дни преди доставянето на петното;
- Не използвайте интимни кремове, вагинални супозитории;
- Не използвайте душ и не предупреждавайте, не плачете в резервоарите или не се предлагайте преди процедурата.
Оцветяването на микрофлората се извършва, когато е възможно, няколко пъти в същата лаборатория, за да се избегнат различия в стандартите. Анализът е задължителен преди и след лечението.
PCR анализът дава възможност да се установи причината за инфекцията. Обикновено за анализ се използват проби от вагинално изхвърляне, които се комбинират със специфични ензими и се поставят в специализиран реактор. Такова проучване не само определя вида на инфекциозния агент, но също така дава възможност да се определи колко инфекция присъства в организма. Този метод определя наличието на хламидия, уреаплазма, микоплазма, гъбични инфекции, гарднерела, трихомони, херпес и др.
Сеитбата върху флора (изследване на културата) дава възможност да се получи чиста култура от микроби, да се идентифицират и да се определят свойствата на патогена.
С ваксини може да открие Klebsiella, E. Coli, протозои, кокова флора, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium и други. Едновременно с ваксината се определя чувствителност към антимикробни средства, ако е необходимо.
[17], [18]
Какво трябва да се проучи?
Как да изследвате?
Какви тестове са необходими?
С кого искате да се свържете?
Дисбактериоза на влагалището след антибиотици
Промяната на състава на вагиналната флора е една от най-честите последици след антибиотично лечение.
Антибиотици - едно от най-ефективните лекарства срещу различни инфекциозни заболявания. Тези лекарства за кратко време могат да спрат размножаването и да унищожат патогените, но в същото време могат да убият полезни микроби, без които нормалната работа на организма става невъзможна. В този момент той развива вагинална дисбактериоза след антибиотици.
За да предотвратите развитието на дисбиоза, трябва да следвате няколко правила:
- ако лекарят е предписал антибиотична терапия, е необходимо да се придържате към режима на лечение точно не пропускайте хапчетата или инжекциите сами няма да отменят или удължат антибиотичното лечение;
- лекарства, които спомагат за възстановяването на микрофлората в организма и съдържат комплекс от живи полезни бактерии, трябва да се използват едновременно с антибиотиците.
По време на антибиотично лечение е важно да се спазва специална диета, която ще предпази тялото от дисбаланса на чревната и вагиналната флора. Тази диета осигурява използването на пресни кисели млечни продукти, зеленчуци и плодове, както и отхвърлянето на сладкиши и алкохол.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Лечение на вагинална дисбиоза
Как да се лекува вагинална дисбактериоза? За успешното лечение ще трябва да бъдат решени няколко проблема:
- спиране на растежа и размножаването на патогенни микроорганизми, намиращи се във вагиналната среда;
- подпомагат растежа на броя на полезните микроорганизми във влагалищната кухина;
- за регулиране на имунната резистентност на лигавиците на вагиналната стена.
В случай на явления, свързани с откриването на дисбактериоза на инфекциозен агент, основното кръгово лечение на вагиналната дисбактериоза трябва да бъде насочено към пълното унищожаване на чужди микроорганизми. В такава ситуация се предписват антибиотици в зависимост от чувствителността на откритите бактерии. Ако не са постигнати сексуални инфекции, може да се използва душ или локално приложение на антимикробни и антисептични средства. Този метод може да се използва за потискане на растежа на патогенни бактерии, възстановяване на нормалните параметри на околната среда и местния имунитет. За инхибиране на растежа на патогенни микроорганизми, често предписвани антибиотици (прием на амоксиклав, Сумамед, Трихопол, доксациклина), използвайки локален антисептик (хлорхексидин мирамистина) и използването на антимикробни супозитории (гинопеварила, Тержинан).
Препарати за вагинална дисбактериоза:
- Трихопол (метронидазол) 0,5 g перорално два пъти дневно в продължение на една седмица. Лекарството ефективно се бори с инфекцията, предотвратява усложнения, но понякога може да причини диария;
- метронидазол-гел (синоними Metrogil, Flagil) - въвежда се във вагиналната кухина с помощта на специално устройство (включително) всеки ден преди лягане в продължение на пет дни. Това лечение има по-малко странични ефекти и се понася безопасно от пациентите;
- клиндамицин маз (синоним на Далацин) - инжектира се във вагиналната кухина преди раждане в леглото за пет дни;
- лекарство клиндамицин (далацин, климицин) - 0,3 грама перорално два пъти дневно в продължение на една седмица. Това лекарство често се предписва, ако има алергия към метронидазол;
- лактобактерин - пробиотичен препарат, който нормализира микрофлората на вагиналната среда, което повишава имунитета и инхибира растежа на патогенна и условно патогенна флора. Лактобактеринът се разрежда с вряща вода преди инжектиране и се инжектира във влагалището от 2,5 до 5 дози за 10 до 12 дни;
- бифидумбактерин - възстановява баланса на флората на вагиналната кухина, инхибира растежа на стафилококи, протеази, Е. Coli, шигели, гъбични инфекции. Прахът се консумира в рамките на половин час преди хранене, както е предписано от лекар, обикновено 5 дози три пъти на ден.
Супозитории за вагинална дисбактериоза:
- Нео-пентотранс са антимикробни вагинални супозитории, които се предписват при бактериален и трихомонаден вагинит, гъбични инфекции и смесена флора. Обикновено се използва една супозитория преди лягане, продължителността на лечението е 2 седмици. Понякога е възможно да се предписват супозитории с приложение два пъти на ден: сутрин и през нощта в продължение на една седмица. Не може да се използва през първия триместър на бременността и детството;
- флагил супозитории - определяйте паралелно с оралната терапия метронидазол, инжектиран 1 супозитория, докато лежите 7-10 дни. Лекарството не се препоръчва да продължи дълго и също така води повече от 3 цикъла на лечение годишно;
- terzhinan - вагинални таблетки, които се вкарват във влагалището за 1 брой/ден, продължителността на употреба е от 10 до 20 дни. Ако е необходимо, лечение с тержинан може да се приложи и по време на менструация;
- гинолакт - съдържа млечнокисели бактерии, които инхибират растежа на патогенни микроорганизми и активират естествения механизъм на имунитета. Една капсула се вкарва във влагалището, продължителността на лечението е от 3 до 6 дни. Ако е необходимо, лечението може да се повтори след едноседмична почивка;
- Ацилакт - пробиотично средство, съдържащо активни ацидофилни лактобацили. Супозиториите се използват интравагинално, всяка единица. Веднъж или два пъти на ден. Средната продължителност на лечението е от 5 до 10 дни.
За успешно лечение на вагинална дисбиоза и превенция на рецидиви се предписват витаминни комплекси, както и препоръчват диета с преобладаващо използване на зеленчуци, плодове, зеленчуци и млечни продукти. Ограничете сладките, пушените и пикантни храни, алкохолните напитки.
В случай на чести симптоми на вагинална дисбиоза, изхвърлете следните продукти:
- захар и продукти, съдържащи захар, кифли, сладкиши, сладкиши, шоколад;
- дрожди сладкиши;
- кафе, алкохол;
- люти чушки.
Препоръчва се да се въздържате от сексуален контакт или да използвате презервативи по време на лечението, тъй като симптомите на дисбиоза често могат да се влошат след полов акт.
Алтернативни лекарства за вагинална дисбиоза
Като алтернативно лечение е възможно да се използват запарки от плодове хвойна, торф, градински чай, евкалипт, лайка, невен. Когато се приготвя запарката, 1 - 2 пълни супени лъжици сух смлян трън трябва да се изсипят в 200 ml вряща вода и да продължат 40-50 минути. Лекарството може да се приема три пъти дневно по 1/3 чаша след хранене или се използва за спринцовки.
Тези билки имат силно антимикробно действие, могат да се използват самостоятелно или като смес във всякакви пропорции.
Добро средство за борба с патогенните микроби - жълт кантарион. Може да се използва и за душ и използване на седящи вани. За да направите това, вземете 2 цели супени лъжици суровина и залейте 200 ml вряща вода, отнемете 50-60 минути.
Содата се използва успешно за борба с гъбични инфекции. За да ги приготвите, смесете чаена лъжичка сода и 50 капки йод в топла вода. Ваната трябва да се взема преди лягане, продължителността на лечението - от 1 до 2 седмици.
Но помага по следните начини: Вземете 10 скилидки чесън, 100 г домашен крем, 400 мл ябълков сок, сливи 200 г и 200 г пресни плодове (ягоди, малини, боровинки). Настърган чесън, сини сливи и плодове, смесете с течните съставки и вземете 1 супена лъжица. Чаена лъжичка три пъти на ден в продължение на 14 дни.
Ето някои други рецепти за възстановяване на нормалната вагинална микрофлора:
- Сокът от алое се смесва с растително масло в равни пропорции, навлажнява се в смес от тампони и се инжектира в кухината на влагалището през нощта;
- дъбова кора (1 лъжица) се изсипва в термос с 300 мл вряща вода. Издържаме 3 часа, филтрираме и нанасяме върху нощни спринцовки;
- навлажнете тампон в масло от морски зърнастец и го инжектирайте в кухината на влагалището за през нощта;
- вземете 5 супени лъжици. Лъжица натрошен оризов лист, хвърлете във вряща вода, добавете 5 скилидки чесън, прекарайте през преса, свалете от огъня и изсипете в сока на половин лимон. Филтрирайте сместа и пийте по 1/2 чаша до 4 пъти на ден.
Препоръчително е да пиете по 1 чаша пресен кефир или мляко на прах на ден през нощта. Пресни кисели млека от козе мляко са особено добри. Важно е продуктът да е пресен: старият кефир или киселото мляко не съдържа активно полезни бактерии, които ще са от полза за тялото.
Те никога не работят спринцовки с кефир или кисело мляко, ситуацията само ще се влоши. Киселите млечни продукти имат благоприятен ефект само при поглъщане.
Понякога има смисъл да се провеждат курсове за превантивно лечение 1-2 пъти годишно. Препоръчва се преглед на всеки три месеца в продължение на една година най-рано след лечението. Следвайте съветите на Вашия лекар, тъй като вагиналната дисбактериоза - много често срещан и неприятен проблем, който може да бъде решен: особено ефективно лечение в ранните стадии на заболяването.
[25], [26], [27]