Уртикарията е често срещана дерматоза. Често причината не се определя. Хроничната уртикария има последици за качеството на живот на засегнатото лице.

уртикария

Болести с този симптом

Симптоми

Засяга част от тялото

Диагноза

Външен вид

Уртикарията се характеризира със засяване на сърбящи пъпки, които се образуват бързо и зарастват без последствия.

Поява в популацията

Смята се, че до 20-30% от хората са имали поне една сеитба на кошери през живота си. Тогава около 1-6% от населението има редовни симптоми. Най-често засегнатите са юноши и млади възрастни.

Произход

Общият знаменател на уртикарията е така наречената дегранулация на мастоцитите, тъканните мастоцити и кръвните базофили. Това означава, че тези имунни клетки се активират и освобождават вътреклетъчни гранули, които съдържат биологично активни компоненти под формата на вазоактивни вещества - вещества, които засягат лумена на кръвоносните съдове и засягат други имунни и телесни клетки. Това са например - хистамин, простагландин D2, левкотриени, хепарин, цитокини, ензими - триптази.

След тази дегранулация кръвоносните съдове се разширяват и зачервяват, пропускливостта на кръвоносните съдове също се увеличава, което води до развитие на оток - подуване в ставата, което придобива издигната форма и се оформя в типичен издънка. След това изображението на уртикария се модулира допълнително от други активирани клетки, които участват в развитието на възпаление и клиничната картина на уртикария.
Дегранулацията на мастоцитите и освобождаването на хистамин и други биоактивни вещества в уртикарията могат да бъдат причинени от много стимули - физически, имунни, невропептидни и други

Речи

Уртикарията е придружена от сърбеж на рязко очертани, оточни, плоски пъпки. Те са розови на цвят, червени по краищата. Размерът им варира. Можем да открием малки отделни микроплочи, но също така и големи площи, засегнати от засяването на уртикария (urticaria gigantea/geographica). Ако има значително изтичане на течности от съдовете в ставата, което е придружено от триене, могат да се образуват мехури (уртикария булоза, везикулоза), в които може да има смес от кръв, тогава това е хеморагична форма на уртикария.

Кошерите се засяват много бързо, в рамките на минути. Обикновено изчезва в рамките на 24 след сеитбата, когато, разбира се, могат да се засеят нови.

Сърбежът е най-интензивен по време на образуване на пъпки

Ако обривът продължава за по-дълъг период, трябва да се обмисли причина, различна от освобождаването на хистамин.

Копривната треска обаче може да бъде придружена и от реакция на лигавиците, напр. Дихателните пътища, треска, подуване на ставите, гадене и анафилактичен шок. Тогава ангиоедемът е отделна единица.

Видове уртикария

Можем да разделим уртикарията според много аспекти, най-известната е според продължителността:

  • Остра уртикария (остра уртикария). Това се характеризира с внезапно засяване на пъпки, цялата реакция изчезва в рамките на 6 седмици. Това най-често е алергична реакция, базирана на съществуващ IgE.
  • Остра уртикария (urticaria acuta intermitens) - тази форма на уртикария се характеризира с различна продължителност на сеитбата, която се повтаря и тяхното появяване е по-дълго от 6 седмици. Тук също става дума за алергична реакция, често към неоткрит алерген, на който е изложен пациентът.
  • Хронична - продължителна уртикария (urticaria chronica). Тази сърбежна форма е описана като повтарящи се или неизчезващи сеитби. Може да продължи години. Хроничната уртикария се причинява от остра уртикария. Причината е неизвестна и се противопоставя на откриването - това могат да бъдат хранителни алергени, латентна бактериална инфекция, образуването на автоантитела към рецептори върху мастоцитите и базофилите и др. Тази форма често се свързва с други заболявания - ревматоиден артрит, диабет и др.

По-нататъшното разделяне може да бъде според основната причина:

Имунопатологични

Имунната система играе роля в тяхното развитие. Това включва голям брой хронични и идиопатични (неизвестен произход) кошери.

Една от възможните причини е наличието на автоантитела към рецептори върху мастоцитите и базофилите, независимо дали присъстват антитела срещу имуноглобулин Е (IgE). Този тип уртикария се нарича автоимунна. Често се придружава от други автоантитела, включително автоимунни заболявания - възпаление на щитовидната жлеза и т.н.

Алергична уртикария са тези, които са причинени от наличието на IgE срещу алергена - това са хранителни и лекарствени алергени, отрова от насекоми, контактни алергени - контактна уртикария (уртикария Contacta), възниква на мястото на контакт с контактния алерген, като латекс, животинска козина.

Имунокомплексната уртикария се характеризира с образуването на комплекс алерген/антитяло. Придружава инфекциозни процеси, например хепатит, EBV, Borrelia, микоплазмена инфекция.

Неимунологични

Те могат да бъдат индуцирани от механизми, различни от активирането на имунната система. Заложени са физически фактори, лекарства, хранителни добавки, храна, предизвикваща отделянето на хистамин или храни, съдържащи хистамин сами по себе си и

Храни, съдържащи хистамин и други вазоактивни вещества: ягоди, морска риба, някои видове сирена, салам, шунка, колбаси, спанак, царевица, кисело зеле, люти чушки, домати, грейпфрут, орехи, ананас, авокадо, смокини, червено вино, бира ето.

Храни, съдържащи хистаминолибератори, т.е. вещества, подпомагащи отделянето на хистамин: ягоди, домати, вина, спиртни напитки, свинско месо, ракообразни, яйчен белтък, какао, спанак, ананас. Лекарствата включват морфин, някои анестетици, хинин, тиамин, декстран, йодни контрастни вещества, съдържащи ai

Физическата уртикария включва например

Уртикария, придружаваща други заболявания

  • Инфекции - инфекциозните заболявания могат да бъдат придружени от уртикария, независимо дали бактериални заболявания, причинени от пиогенни стрептококи, хламидии, Helicobacter pylori или вируси, паразити, протозои или дрожди.
  • Хронични възпалителни заболявания - Причината за уртикария може да бъде и ограничени възпалителни отлагания като зъбни грануломи, хроничен тонзилит, синузит, жлъчен мехур, апендикс, простата, яйчници.
  • Рак - копривна треска също са придружени от злокачествено заболяване, може да бъде солидни тумори или рак на кръвта.
  • Автоимунни заболявания - уртикарията не е изключение при заболявания на щитовидната жлеза, системен лупус, ревматоиден артрит и др.
  • Мастоцитоза - заболяване, което е генетично обусловено и се характеризира с разпространението на мастоцити, които проникват в кожата и други органи.

Преглед

Необходимо е обаче задълбочено вземане на анамнезата - когато се появи уртикария, какви лекарства приема пациентът, каква козметика използва, състава на диетата си и т.н.
Често е препоръчително да се води дневник, в който да се записват използвани козметични продукти, храни и реакции.

При алергичната уртикария той се фокусира върху намирането на алергена, който предизвиква реакцията. Провеждат се проби или кръвни тестове, за да се определи нивото на специфичен IgE. Друг възможен преглед е басотест.

При физическа уртикария диагнозата се проверява с помощта на стимулиращ стимул.

Криопротеиновото изследване е необходимо за студена уртикария.

Лечение на уртикария

Тъй като точната причина за уртикария често не се разкрива, лечението се основава повече на облекчаване на симптомите.

Ето защо се препоръчва да се избягват известни задействащи фактори - алергени, психически стрес, излагане на студ, UV и др.

Подходящо е да се заменят лекарства, за които е известно, че стоят зад уртикарията, напр. салицилати, опиати, кодеин, лекарства, които нямат тези ефекти.

Основата на фармакологичното лечение е приложението на антихистамини. Други използвани лекарства включват трициклични антидепресанти, стабилизатори на мембраната на мастоцитите, кортикоиди.

При остри състояния, придружени от цялостна реакция, се прилага адреналин. Тогава антагонистите на левкотриена са по-нови лекарства.

За сеитба е препоръчително да се прилагат локални разтвори, кремове за намаляване на сърбежа.