Медицинска експертна статия

Излишъкът на жлъчния мехур се отнася до относително често срещани патологии на този човешки орган. По време на огъване естествената, анатомично определена форма на жлъчния мехур се деформира, което може да доведе до функционални увреждания, особено до намалена подвижност на жлъчните пътища.

инфлексия

Поради основните фактори на патогенезата, клиничната медицина прави разлика между вродени (истински и придобити форми). Налице е и диагностична разбивка на тази патология - в зависимост от това кои конкретни части на жлъчния мехур са претърпели деформации.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за инфлексия на жлъчния мехур: вродени и придобити

Причините за инфекция на жлъчния мехур, която се появява по време на ембрионалното развитие, са свързани с нарушено производство на органи, което се случва през петата седмица от бременността (заедно с образуването на черния дроб, жлъчните пътища и дванадесетопръстника). Бъдещият жлъчен мехур се формира от струни от жлезисти епителни клетки на коремната (вентрална) част на ембриона - от общия дивертикуларен черен дроб. Плодът е най-чувствителен към различни неблагоприятни ефекти върху образуването на жлъчна система през този период. И на този етап вродената инфлекция на жлъчния мехур може да бъде „заложена“, което е свързано с нарушаване на пропорциите по време на растежа на органите.

Най-често срещаното заболяване на дадена етиология е постоянно заболяване, което лекарите определят като постоянни или фиксирани инфлексии на жлъчния мехур. Но тъй като пикочният мехур е кух орган с мускулни косми (т.е. той е доста подвижен), деформацията може да промени неговото положение и форма. И тогава се диагностицира така наречената нестабилна пробив на жлъчния мехур.

Придобитото изкривяване на жлъчния мехур при възрастен може да бъде причинено от следните причини:

  • увеличен жлъчен мехур, черен дроб или десен бъбрек;
  • повишена подвижност на жлъчния мехур (поради нетипичното му разположение извън десния надлъжен жлеб на долната повърхност на черния дроб);
  • постоянно нарушение на диетата (редуване на продължително гладуване и преяждане);
  • вдигане на тежести, резки движения или дълго седене (функционално огъване на жлъчния мехур);
  • значително пренебрегване на вътрешните органи в сравнение с анатомичната норма в напреднала възраст (физиологично огъване на жлъчния мехур);
  • затлъстяване.

В този случай огъването може да се случи в различни части на пикочния мехур - в областта на тялото му, дъното или шията. И според местоположението по време на диагнозата, гастроентеролозите различават огъването на долната трета на жлъчния мехур, горната трета, дъното, стената и канала на жлъчния мехур. По-често от други видове диагностицирани инфлексии на врата на жлъчния мехур и най-опасните последици причиняват инфлация на жлъчния мехур в тялото.

Между другото, формите, приети от жлъчния мехур поради деформация, са много разнообразни и зависят от местоположението и степента на патологията. По този начин той може да огъне извита форма, под формата на арка или пясъчен часовник. В допълнение, двойното обръщане на жлъчния мехур, определено от лекарите като S-образна форма, може да се счита за основна причина за дискинезия на жлъчните пътища при малки деца.

В редки случаи жената може да има инфлексия на жлъчния мехур по време на бременност - когато матката е увеличена до размера, тя започва да „бута“ черния дроб и жлъчния мехур. Но по-често това е просто вродена патология, която не притеснява пациента и е открита едва когато жената е била изследвана за бременност.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми на инфлексия на жлъчния мехур

В повечето клинични случаи няма симптоми на инфекция на жлъчния мехур. Въпреки това, ако степента на деформация на този орган е значителна, симптомите на патологията се появяват като:

  • гадене, придружено от повръщане;
  • горещ вкус в устата (поради хвърляне на жлъчка в стомаха);
  • киселини и напукване на въздуха;
  • стомашно разстройство и раздуване на корема;
  • болка в дясната хипохондрия или епигастриума;
  • прекомерно изпотяване;
  • запек или диария;
  • намаляване или пълна загуба на апетит.

Болката при огъване на жлъчния мехур се определя като болезнена или тъпа (често извита), може да излъчва към лопатката (вдясно), гръбначния стълб или областта на дясната ключица.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Инфлексия на жлъчния мехур при дете

Инфлексията на жлъчния мехур при новороденото със сигурност е вродена и подробности за появата на тази патология са оценени по-рано.

При по-тежка патология могат да се появят симптоми - под формата на плачещо бебе след кърмене или когато на бебето се дават допълнителни храни. Деца на възраст от 2 до 3 години могат да имат оплаквания от коремна болка или гадене след хранене, повръщане или диария. Родителите не трябва да се забавят с посещението на лекар, тъй като степента на деформация на жлъчния мехур може да бъде доста значителна. И нарушението на оттичането на жлъчката засяга не само здравето на детето, но и метаболизма в тялото му.

Според педиатрите лека инфилтрация на жлъчния мехур при дете може да не се появи в детска възраст или.

[21], [22], [23], [24]

Къде боли?

Последици от огъване на жлъчния мехур

Последиците от огъването на жлъчния мехур се изразяват във факта, че жлъчката (необходима за храносмилателния процес) може да се натрупва и застоява. От една страна, това води до непълно разграждане на мазнините, които постъпват в тялото с храната. В резултат на това се увеличава съдържанието на мастни киселини в кръвта, което от своя страна намалява активността и окисляването на глюкозата. При този „сценарий“ има голяма вероятност за намаляване на толерантността на организма към въглехидратите и развитието на захарен диабет, както и съхранението на неизпълнени липопротеини в мастните резервоари - тоест затлъстяването. В допълнение, нарушеното усвояване на мазнини за дълъг период от време води до липса на мастноразтворими витамини (A, D, E и K), което се проявява с нарушено зрение, отслабена мускулна контрактилна активност (включително миокарда), намалена еластичност на кръвоносни съдове и др.

От друга страна, огъването на жлъчния мехур създава всички условия за развитие на възпалителни заболявания (най-често хроничен холецистит), както и образуването на зъбен камък в жлъчния мехур, което води до холелитиаза или крехък холецистит.

[25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика на инфлексия на жлъчния мехур

Основният метод, чрез който се извършва диагностика на инфекция на жлъчния мехур, е ултразвук (синоними - ултразвук, сонография). Ултрасонографията позволява не само да се определи функционалното състояние на органа и точното местоположение на патологията, но и да се изследват неговите стени, шия и канални зони.

Според експерти не е толкова лесно да се открият причините, поради които жлъчният мехур се огъва по време на неговото ултразвуково изследване. За да се определи естеството на патологията (вродена или придобита), първо се извършва ултразвук преди и след това отстраняване на жълтъците, които причиняват повишена жлъчна секреция. Когато тенденцията на жлъчния мехур е вродена, деформацията на органа остава непроменена.

Ехо признаците на огъване на жлъчния мехур (или ехографски симптоми) с надлъжно и напречно сканиране на орган на устройство от линеен тип се изразяват в това, че изображението ясно показва промяна в нормалната форма на органа под формата на ехо-положителни линейни характеристики на различно местоположение. Завойът най-често се фиксира на кръстовището на тялото на мехурчето във врата. В същото време жлъчката, която се намира в пикочния мехур, се появява като ехо-отрицателна формация.

В допълнение, по време на изследването на подвижността на жлъчния мехур се определя наличието и степента на дискинезия на жлъчката, която се среща при 80% от диагнозата флексия на жлъчния мехур.

[30], [31], [32]

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

Какви тестове са необходими?

С кого искате да се свържете?

Лечение на огъване на жлъчния мехур

Ако вродената инфлексия на жлъчния мехур не разкрива нищо, човек може да живее с него през целия си живот и случайно да открива патологични състояния - по време на ултразвуково изследване по съвсем друга причина. В такива случаи лечение на огъване на жлъчния мехур не се извършва. Особено след като самото лечение не е фокусирано върху причината, а върху симптомите.

Ако съществуват симптоми и потвърждение на диагнозата, лечението на инфлексия на жлъчния мехур включва лекарства и последваща щадяща диета.

Гастроентеролозите най-често предписват жлъчегонно средство при инфлексия на жлъчния мехур.

Таблетките Flamin се използват като холеретично средство при много патологии на жлъчния мехур. Неговите активни съставки са пречистени полифенолни флавоноиди и гликозиди от лечебното растение на безсмъртен пясък. Три пъти дневно се добавя по една таблетка (0,05 g) - 30 минути преди хранене, 100 ml топла преварена вода. Деца на възраст от 3 до 7 години трябва да приемат половин хапче три пъти на ден, деца на възраст от 7 до 12 години - три четвърти от хапчетата, по-големи от 12 години - дозирани като възрастни. Курсът на лечение варира от 10 до 40 дни (определя се от лекуващия лекар, като се отчита тежестта на симптомите на инфлексия на жлъчния мехур).

Холестетичното вещество Одестон (синоними - Himecromon, Cantabilin, Adesine C, Cholestil, Gimecromon) не само ускорява евакуацията на жлъчката в чревния лумен, но и премахва спазмите на жлъчните пътища. Това лекарство се предписва като доза: една таблетка (0,2 g) три пъти дневно половин час преди хранене. Продължителността на лечението е две седмици. Употребата на Odeston може да причини нежелани реакции: диария, уртикария, главоболие и епигастрална болка, стомашно-чревни язви и подуване на корема. Противопоказания за употребата на това лекарство са: детство, бременност и кърмене, чернодробна и бъбречна недостатъчност, запушване на жлъчния мехур, язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, болест на Crohn, хемофилия.

Комбинираното лекарство Aristochol (алкохолен екстракт във флакони) съдържа алкохолни екстракти от билки касис, череши, пелин, корени от глухарче, плодове от котешка лапа и магарешки бодил. Кумулативният им ефект е насочен към изпразване на жлъчния мехур и облекчаване на спазми. Освен това, при запек, Аристокол действа слабително. Назначава се само за възрастни - 20-25 капки в малко количество вода 2-3 пъти на ден (след хранене).

Хофитол при инфлексия на жлъчния мехур, който има жлъчегонно и хепатопротективно действие и често се предписва за лечение на тази патология при деца. Активната съставка на това лекарство е екстракт от суха вода от листата на полеви артишок. Таблетките Hofitol се приемат от възрастни и деца над 12 години - по 1-2 таблетки три пъти дневно (преди хранене); деца на възраст 6-12 години - по една таблетка. Курсът на лечение е 2-3 седмици.

Разтворът на Hofitol се предписва вътре в 2,5-3 ml три пъти дневно (преди хранене); четвърт или половина от дозата за възрастни се предписва на деца под 12-годишна възраст (както е предписано от лекар). Страничният ефект при продължителна употреба на това лекарство се изразява в диария. Противопоказанията включват: запушване на жлъчните пътища, остри възпалителни заболявания на бъбреците, черния дроб и жлъчните пътища, чернодробна недостатъчност, както и наличие на камъни в жлъчния мехур.

Синтетичният жлъчегонен агент Циквалон (синоними - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) под формата на таблетки от 0,1 g помага за облекчаване на симптомите на огъване на жлъчния мехур, лекарите му предписват 0,3 g на ден (3 таблетки) за първите два дни от лечението . След това приемайте таблетката 4 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 3-4 седмици. Преди втория курс е необходима почивка от 30 дни.

Противопоказания за Циквалон са индивидуална свръхчувствителност, остър хепатит, жлъчна обструкция, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, цироза на черния дроб. Страничните ефекти включват усещане за натиск в черния дроб и жлъчния мехур и повишена топлина в устата.

Лечение на огъване на жлъчния мехур с билки

Най-популярното и достъпно лекарство за лечение на жлъчен мехур с билки е фармацевтичната холеретична такса №. Състои се от лечебни растения като лайка, невен и цветни цветя, листа от мента и билки от водорасли.

Бульонът се приготвя на водна баня за 10 до 15 минути в размер на 2 супени лъжици, събрани на чаша вряща вода. За да се получи крайният бульон, той трябва да се разрежда с преварена вода до първоначалния обем от 200 ml.

Бульонът трябва да се пие в трета чаша поне три пъти на ден - половин час преди хранене (разклатете бульона преди отстраняването). Максималната продължителност на лечението е един месец. Това лекарство е забранено за холигитит, бременност и кърмене, както и за деца под 12-годишна възраст. Възможни нежелани реакции - киселини и алергични реакции.

Диета в завоя на жлъчния мехур

За да облекчат основните симптоми на тази патология, гастроентеролозите препоръчват да се следват принципите на терапевтичното хранене. Диетата при огъване на жлъчния мехур включва консумация на малки количества поне 5 пъти на ден (с 4-часови паузи между храненията).

Необходимо е да се изключи от диетата:

  • мазна, пържена, пушена и пикантна;
  • подправки и подправки;
  • Консерви и подправки;
  • бобови и пълнозърнести храни;
  • грозде, стафиди, сушени кайсии и сушени кайсии;
  • газирани напитки и алкохол.

Ограниченията са: сол, масло, шоколад, кафе, какао, мед, захар, конфитюр.

Можете да ядете постно месо и птици, риба, морски дарове, зеленчуци и плодове (не кисели), зърнени храни, тестени изделия, млечни продукти, растително масло (рафинирано). За готвене трябва да се използват готвене, скара и пара.

[33]

Гимнастика при инфлексия на жлъчния мехур

С правилните упражнения гимнастиката при излишен жлъчен мехур може да бъде не само медицинска мярка, но и превантивно средство за предотвратяване на щети. Въпреки че всички гастроентеролози са единодушни, че предотвратяването на огъване на жлъчния мехур по дефиниция е невъзможно (разбира се, ако говорим за вродена патология).

За да подобрите работата на жлъчния мехур, се препоръчва да се изпълняват следните упражнения при огъване на жлъчния мехур:

Изходно положение: легнало по корем, раменете са изпънати по тялото, краката опират на пода с пръстите на краката. При издишване главата, гърдите, раменете и краката (също на коленете) се повдигат едновременно от равнината на пода. Необходимо е да фиксирате позата за няколко секунди, но не задържайте дъха си. След това бавно, докато издишвате, се върнете в изходната си позиция. Направете това 5-6 пъти.

Начална позиция: легнал по гръб, изправени ръце, протегнати зад главата, бедрата притиснати към пода. При издишване повдигнете правите си крака на 20 см от пода и задръжте за 3-5 секунди, след това вдигнете краката си по-високо - на 50 см от пода и също останете 5 секунди (не задържайте дъха си). При издишване бавно спуснете краката и се отпуснете. Повторете 4 пъти.

Изходна позиция: гръб, крака изправени, раменете изпънати по тялото.

Поемете възможно най-дълбоко въздух, задръжте дъха си за 3 секунди и след това бавно издишайте въздуха, "изцедете го", напрегнете мускулите на коремната стена. Повторете 8-10 пъти.

[34], [35], [36], [37]

Предсказване на инфекция на жлъчния мехур

Прогнозата за инфлексия на жлъчния мехур е неблагоприятна само в един случай. Когато тази патология напълно покрива потока на жлъчката. В резултат на това стената на жлъчния мехур може да се спука. И тогава жлъчният мехур се отстранява хирургично.

Квалифицираната медицинска помощ, правилното хранене, доброто физическо натоварване и положителното емоционално отношение ще помогнат да се избегне дискинезия на жлъчните пътища или хроничен холецистит, който обикновено е изложен на риск от огъване на жлъчния мехур.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]