Видео за здравето и медицината: Няма утре (ограничения за растежа и бъдещето) (февруари 2021 г.)
Популярната диета може да помогне на хората с диабет да отслабнат и да намалят кръвната си захар, но преди да опитате, знайте, че планът крие някои рискове.
Опитът да приемете каквато и да е форма на празен стомах може да бъде опасно, ако имате диабет поради потенциала му да дестабилизира кръвната Ви захар, казват експертите.
Когато 46-годишната Мери Робъртс от Локхарт, Тексас, беше диагностицирана с диабет тип 2 през 2008 г., нейният лекар веднага даде Метформин (глуфаж), за да помогне за стабилизиране на нивата на кръвната захар. "Когато получих диагнозата, не мисля, че бях изненадан", казва Робъртс, обяснявайки, че не само е била с наднормено тегло, но майка й е била на инсулин за.
Не желаейки да се лекува сама в живота си, Робъртс е тръгнала по пътя за потискане на диабета, но няколко години класове по хранене се оказаха неуспешни в понижаването на нивата на кръвната захар. След като нейният лекар предложи високи дози инсулин, Робъртс се премести. „Наистина исках да намеря начин за здраве“, казва той.
Тя намери решение да промени подхода си към храната - точно както очакваше. Периодичното гладуване (IF), комбинирано с популярното, което подчертава значително намаляване на приема на въглехидрати, й е помогнало да отслабне и да понижи A1C. „Чувствам се невероятно“, казва Робъртс.
Какво представлява интермитентното гладуване и как се прави?
Въпреки че IF стана по-популярен през последните години, планът за хранене не е нов. Всъщност много религии (включително християнството, юдаизма и исляма) имат последователи, които практикуват пости от различни видове през цялата година. Гладуването често се изисква за кръвни тестове, лечения или хирургични интервенции. Причината, поради която IF е получил толкова внимание напоследък, вероятно се дължи на издаването на нови книги за диети, свързващи планове и препоръки за знаменитости. "Мисля, че е придобил популярност, защото всеки път, когато човек драстично намали калориите от диетата си, той отслабва. И ние сме резултат, че когато видим, че това се случва, смятаме, че това е чудесно решение", казва Деспина Хайд Ганди. RD, CDE, NYU Langone Програма за управление на теглото Диетолог и президент на Великата диетична асоциация в Ню Йорк.
Има различни начини да направите това, включително пропускане на хранене и хранене само за определен период от време, както и ограничаване на калориите в определени дни от седмицата и нормално хранене в други дни.
Робъртс реши да яде два пъти на ден бързо, но никога не спазваше строг план. „Ям, когато съм гладен“, казва той.
В рамките на няколко месеца нивата на кръвната захар на Роберта спаднаха от повече от 200 милиграма на децилитър (mg/dl) до около 130 mg/dl и в рамките на нормалните граници от осем месеца. Кръвната й глюкоза винаги е през 80-те и 90-те, а средното й ниво от 2 до 3 месеца е 4, 8, което също е нормално. Тя е загубила 106 килограма след 22 месеца и го е държала оттогава. „Понякога оставах (защото) не мога да повярвам, че го направих, обърнах го,“ казва той.
Потенциални ползи от интермитентното пиене при диабет
През последните години диетолозите и учените смятат, че това е негативна практика, така че няма богатство от висококачествени клинични изследвания за това как може да повлияе на хората с диабет, казва д-р Джейсън Фунг, нефролог в Торонто - автор на The Complete Ръководство за гладуване: Изцеление на тялото чрез периодични, алтернативни и продължителни периоди на гладуване. Нагласите обаче започнаха да се променят и някои предварителни проучвания показват, че този подход може да бъде от полза и за хората с диабет.
Например, по-ранно проучване, публикувано през август 2017 г. в списание Autophagy, установява, че IF помага за запазването на бета клетки при мишки, лекувани с диабет, предизвикан от затлъстяване. Комбинацията от загуба на бета клетки и инсулинова резистентност води до висока кръвна захар, което показва диабет тип 2, според статия, публикувана през март 2013 г. в Frontiers in Endocrinology .
Това проучване е проведено само при гризачи, което не означава непременно, че те имат същите ползи за хората, нито показва, че диетата би била безопасна за хората с диабет. Но по-нататъшни изследвания предлагат улики: Едно много малко наблюдателно проучване, публикувано в изданието от април 2017 г. на World Journal of Diabetes, предполага, че краткосрочният дневен IF може да помогне за подобряване на глюкозата на гладно, теглото и кръвната захар след трансплантация при хора с тип 2 диабет. Въпреки че само 10 участници са участвали в проучването и това не е било рандомизирано контролирано проучване - златният стандарт за изследване - констатациите може да са верни въз основа на това, което вече знаем за загубата на тегло. „Няма да отречете, че когато намалите калориите от диетата си, ще видите спад в капки“, казва Ганди. Този потенциален аспект на IF може също да доведе до подобрена чувствителност към инсулин, казва д-р Майкъл Мосли, научен журналист и автор на The FastDiet. Необходими са допълнителни изследвания, за да се види дали IF е наистина безопасен за по-голяма група хора с диабет тип 2.
Докато изследванията за профилактика на диабета също са в начален стадий, едно проучване, публикувано през май 2011 г. в International Journal of Obesity, установява, че жените, които са участвали в IF диета два дни в седмицата, и тези, които следват традиционно последователно намаляване на калориите от седем дни в седмицата тегло. Тези от двудневната група са имали най-голяма загуба на тегло, но са имали само леко намаляване на инсулина на гладно, мярка за нивата на инсулин с течение на времето и инсулинова резистентност.
Защо интермитентното приложение може да наруши контрола на кръвната захар
Експертите обаче казват, че IF носи рискове, особено ако имате диабет и трябва да поддържате стабилно ниво на кръвната захар.
За начинаещи това може да доведе до по-нисък контрол на глюкозата в кръвта, да не говорим за проблеми като умора, ниска енергия по време на тренировка (и по този начин повишен риск от нараняване) и лекарствен дисбаланс. Това може да доведе и до по-лош избор на диета, които имат обратен ефект върху теглото и кръвната захар. Например хората, които ограничават калориите, може да имат по-голям шанс да постигнат пътуване на високи цени. "Тогава кръвната им захар ще бъде много висока и ще бъде нередовна през деня", казва Ганди.
Плюс това, строгите калорийни ограничения или пропуснатата храна може да бъде трудно да се планира да се спазват. "Проблемът с гладуването може да бъде по-труден за поддържане в дългосрочен план", казва Рут С. Пупо, RDN, от CDE, която практикува в медицинския център White Memorial в Лос Анджелис. Докато загубата на тегло може да бъде от полза за хората с диабет, тъй като увеличава инсулиновата чувствителност, повторното въвеждане на тегло може да има обратен ефект, увеличавайки риска от развитие на свързани.
Освен това някои хора, като бременни и кърмещи майки, трябва да избягват ИФ, точно както при пациенти с основно заболяване или състояние, казва Пупо. „Винаги, когато имате по-голямо търсене на повече хранене, не искате да предприемате бърза стъпка“, казва той и обяснява, че бременните и кърмещите майки изискват допълнителни калории за себе си и своите бебета, а гладуването може да ги причини от глюкоза и мазнини, изгаряне на тъкани и мускули. Нещо повече, ако бременна майка свръхпроизводи кетони (вещества, които се произвеждат, когато тялото използва мазнини за гориво), ефектът може да бъде вреден за плода.
По същия начин, за някой с свръхактивна щитовидна жлеза, IF може да доведе до така наречената "щитовидна жлеза", което причинява повишаване на температурата, бърз сърдечен ритъм и вероятно дори сърдечен арест поради повишен стрес, казва Пупо.
Друг риск от IF при хора с диабет е ниската кръвна захар. Според проучване, публикувано през септември 2016 г. в списание BMJ Global Health, от 150-те души с диабет, които гладуват редовно, 10% са имали хипогликемия. Хората, които приемат определени лекарства за диабет, като инсулин, може да са изложени на повишен риск от това усложнение, което може да бъде животозастрашаващо.
Най-важното е, че поради опасностите, които IF може да причини, Ганди лично ще препоръча диетичен план за хора с диабет тип 2. "Не е чудесно за диабет, защото не искаме тези капки, високи височини и ниска кръвна захар. Целта на диабета е да поддържа кръвната захар стабилна и стабилна през целия ден", казва Ганди.
Хората с диабет също носят риска, което е усложнение на диабета, което се появява, когато тялото не може да произведе достатъчно инсулин. Инсулинът внася глюкоза в клетките, но когато тялото няма достатъчно инсулин, тъй като въглехидратите не достигат по време на гладуване, тялото произвежда прекомерни кетони. "Кетоните от изгарянето на мазнини се образуват твърде бързо в тяхната система и това може да увреди бъбреците и да отиде в мозъка и да причини подуване на мозъка", казва Пупо. Диабетната кетоацидоза може дори да доведе до диабетна кома или смърт.
Освен това може да причини хранителни дефицити на всеки, независимо дали има диабет, разделението на храненията и ограничаването на цели групи храни. Без адекватно хранене, особено протеини, също има риск от загуба на мускулна маса. "Когато наистина лишавате тялото си от хранителни вещества, тялото ви не само разгражда мазнините, но и мускулите. А сърцето ни е мускул", казва Пупо.
Стъпки, които трябва да предприемете, преди да опитате популярен диетичен план
Говорете с Вашия лекар. Преди да започнете IFP, говорете с Вашия лекар за това как да излезете с безопасен подход и план за лечение, както и корекции на дозата. Тези хора на инсулин трябва да бъдат особено внимателни: ако сте на него и ограничите диетата си, може да сте изложени на по-голям риск от ниска кръвна захар, което може да доведе до животозастрашаващи симптоми като замаяност, объркване, гърчове, съзнание или дори смърт, в зависимост от Американската диабетна асоциация. „Ниската кръвна захар е много опасна за диабетиците“, казва Ганди.
Намерете план, който ви подхожда. Плановете за IF се различават от тези, които ограничават калориите два или три дни в седмицата, и тези, които ограничават храненето до определени часове от деня до по-строги планове, които включват гладуване до 36 часа наведнъж за 7 или 14 дни. Ключът е да намерите план, който можете да поддържате в дългосрочен план.
Бъдете готови за странични ефекти. Често има главоболие, спазми, запек или диария, поне в началото. "Ако се чувствате много зле, спрете. Може да сте гладни, но не трябва да бъдете летаргични или хвърлящи", казва д-р Фунг.
Храня се здравословно. Вашата диета трябва да се състои от цели, непреработени храни, включително зеленчуци без нишесте, протеини и здравословни мазнини, както и мултивитамини и много вода за предотвратяване на дехидратация и главоболие. Здравословната диета ще ви помогне да отслабнете или да управлявате теглото си и да поддържате нивата на кръвната захар стабилни.
Не превишавайте закуската. Винаги започвайте деня за един до два часа след събуждане. "Кръвната ни захар се повишава естествено сутрин - това е начинът, по който се събуждаме - и не искаме да последва капка. Искаме да поддържаме стабилна, стабилна кръвна захар през целия ден", казва Ганди.
Поддържайте очакванията си под контрол. Ако планът не работи за всички и вашият медицински екип може да не смята, че е подходящ за вас. Важно е да се консултирате с тези експерти, преди да опитате АКО, тъй като продължителното хранене без време, когато имате диабет, може да бъде опасно или поне да не доведе до желаните резултати. "Ако препоръчате нещо на пациент, трябва да погледнете цялата картина и да помислите: Това може да е животът на някой друг, той ще бъде щастлив и резултатите ще надвишат рисковете." Казва Ганди. „Отговорът за мен е„ не “, ще видите някаква загуба на тегло, но това няма да е здравословен начин, няма да бъде устойчиво.“
Получавам подкрепа. Ако се опитаме всичко, за да опитаме АКО ясно, експертите ще ви посъветват план с приятел или ще се присъедините към онлайн общност или социална мрежа, за да ви помогнат да се мотивирате да се придържате към него.
От време на време пиене и диабет: долна граница
Въпреки че може да ви помогне да отслабнете, което може да ви помогне да контролирате по-добре диабета си, важно е да се консултирате с Вашия лекар. Заедно можете да решите кое е най-устойчивото и безопасно за вас като личност. Поради риска от възможни колебания в кръвната захар, пълноценният IF може да не е за вас, особено ако не контролирате добре диабета. Вместо това, по-добрият подход може да бъде да се намалят размерите на порциите, да се увеличи физическата активност между храненията и да се направи обмен на здравословна храна - всичко в съответствие с IF.