Медицинска експертна статия

Острите респираторни вирусни инфекции ARVI при деца се срещат при приблизително 75% от всички детски заболявания. Инфекция на горните дихателни пътища (остри респираторни инфекции (ARI), остри респираторни заболявания (ARD), ТОРС) - група от остри инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища на различни места, етиология и симптоматика.

торс

ARVI - най-честата инфекция в света. Не е възможно да се вземе изцяло сметка за действителната заболеваемост. Почти всеки човек извършва ARVI няколко пъти (4-8 до 15 пъти или повече) годишно, главно под формата на леки и субклинични форми. ARVI е особено често при малки деца. Децата в първите месеци от живота рядко боледуват, защото са в относителна изолация и много от тях запазват пасивния имунитет, който майката е получила трансплацентарно под формата на IgG в продължение на 6 до 10 месеца. Децата в първите месеци от живота обаче също могат да бъдат болни от ОРЗ, особено ако са в близък контакт с пациенти. Това може да се дължи на неограничен трансплацентарен имунитет или пълното му отсъствие, недоносеност, първични форми на имунодефицит и т.н.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Епидемиология на ORVI

Според статистиката детето може да се разболее 1 до 8 пъти годишно. Това е така, защото имунитетът, който се развива в детското тяло срещу един вирус, е безсилен пред друга инфекция. А вирусите, които причиняват ARVI, са стотици. Това са грипни вируси, парагрип, аденовируси, ентеровируси и други микроорганизми. И тъй като родителите често трябва да се справят с ARVI, те трябва да знаят колкото е възможно повече за болестта, механизмите на нейното развитие и начините за борба с вирусна инфекция в детска възраст.

Най-високата честота засяга деца на възраст от 2 до 5 години, което обикновено се дължи на посещението им в детски заведения, значително увеличение на броя на контактите. Дете, което посещава детска градина през първата година, може да получи ARI до 10-15 пъти, през втората година 5-7 пъти, през следващите години 3-5 пъти годишно. Намаляването на честотата се дължи на придобиването на специфичен имунитет поради остра респираторна вирусна инфекция.

Така висока честота на ТОРС в детска възраст прави този проблем един от най-належащите в педиатрията. Повтарящите се заболявания значително влияят върху развитието на детето. Те водят до отслабване на защитните сили на организма, насърчават появата на хронични огнища, причиняват алергии, предотвратяват прилагането на превантивни ваксинации, натоварен преморбиден фон и забавено физическо и психомоторно развитие на децата. В много случаи ТОРС е често срещана патогенеза, свързана с астматичен бронхит, бронхиална астма, хроничен пиелонефрит, артрит, хронично назално заболяване и много други заболявания.

[11], [12], [13], [14]

Причини за ARVI при деца

Фактори, допринасящи за развитието на ТОРС, детето се стреми навсякъде. Поради тези причини е възможно да се носят:

  • хипотермия, течения, мокри обувки;
  • комуникация с други деца, пациенти с ОРЗ;
  • рязка смяна на времето, извън сезона (есен-зима, зима-пролет);
  • намаляване на защитните сили на организма;
  • хиповитаминоза, анемия, отслабен организъм;
  • намалена физическа активност на детето, бездействие;
  • неправилно втвърдяване на тялото.

Всички тези фактори са фактори, които отслабват организма и допринасят за неограниченото разпространение на вируса.

Причини за чести ARVI при деца - е висока чувствителност на тялото на детето на всяка възраст, включително новороденото. За дете честото ORVI започва от момента на постъпване в детска ясла, детска градина или училище. Болестите могат да се повторят веднъж. Това е така, защото имунната защита след вирусна инфекция възниква от един вид вирус. Проникването в тялото на нов вирус причинява ново заболяване, дори ако е минало кратко време след предишното.

[15], [16], [17], [18]

Колко време издържа едно дете?

Колко дълго едно дете може да бъде заразно и колко дълго продължава едно дете?

Като цяло, колкото повече време е изминало от появата на първите симптоми, толкова по-малка е вероятността детето да бъде заразно. Този интервал от време, когато болестта е в състояние да зарази други, обикновено започва с или едновременно с появата на първите симптоми на заболяването. В някои случаи бебето все още може да изглежда „здраво“, но болестният процес може вече да започне. Това зависи от много фактори, включително устойчивостта на имунитета на детето.

Началният момент от инкубационния период (когато вирусът вече е навлязъл в тялото на детето, но болестта все още не се е проявила „в своя блясък“) е моментът на комуникация с вече заразен пациент. Такъв момент може да бъде контакт с болно дете в детската градина или случайно уловено "кихане" в тролейбус. Последната фаза на инкубационния период завършва с появата на първите симптоми на заболяването (когато се появят оплаквания).

Лабораторните тестове вече показват наличието на вируса в организма по време на инкубационния период.

Инкубацията на ARVI при деца може да отнеме от няколко часа до 2 седмици. Това се отнася за патогени като риновирус, грипен вирус, парагрип, параколоза, аденовирус, реовирус, както и респираторен синцитиален вирус.

Периодът, през който детето е заразно, може да започне 1-2 дни преди появата на първите симптоми на заболяването.

Колко време издържа едно дете? Ако се брои от момента, в който се появят първите симптоми, периодът на заболяването може да продължи до 10 дни (средно - седмица). В този случай, в зависимост от вида на вируса, детето може да продължи да се заразява още 3 седмици след възстановяване (изчезване на симптомите).

Симптоми на ARVI при деца

Независимо от вида на вируса, който причинява ARVI, при класическата форма на заболяването има някои общи симптоми:

  • "Obscheinfektsionny" синдром (бебешки пътища могат да нарушат мускулни болки в главата, има слабост, треска, увеличени подмандибуларни лимфни възли);
  • дихателно разстройство (запушване на носа, хрема, възпалено гърло, суха кашлица или храчки);
  • увреждане на лигавицата (триене и зачервяване в областта на очите, сълзене, конюнктивит).

Първите признаци на остра респираторна вирусна инфекция при дете често се характеризират с внезапно начало с ясно маркиран синдром на "обща инфекция". Когато парагрип и аденовирус ранни симптоми - респираторни заболявания (гърло, нос и гърло), както и зачервяване и сърбеж на конюнктивата на окото.

Разбира се, би било по-лесно както за родителите, така и за лекарите, ако периодът на ARVI при децата винаги е бил класически. Въпреки това, тялото на детето е много сложна система и реакцията му към проникването на определен вирус не може да се предвиди сто процента. Всеки организъм е индивидуален, така че ходът на ARVI може да бъде изтрит, асимптоматичен, атипичен или дори изключително тежък.

Като се има предвид, че е малко вероятно родителите да могат да оценят и предскажат хода на заболяването, е необходимо да се знае за условията, при които човек трябва първо да се консултира с лекар.

Симптоми на остра респираторна вирусна инфекция при деца, изискващи спешна медицинска помощ:

  • Температурните показатели надвишават 38 ° C и слабо или никакво повлияване от антипиретици.
  • Детето е обезпокоено от съзнание, объркано, безразлично, може да припадне.
  • Детето се оплаква от силно главоболие, както и от невъзможност да завърти врата си или да се наведе напред.
  • По кожата се появяват съдови кълнове и обриви.
  • Болката е в гърдите, детето започва да процъфтява, трудно му е да диша.
  • Има разноцветни храчки (зелени, кафяви или розови).
  • По тялото се развива оток.
  • Има конвулсии.

Не използвайте самолечение, особено ако това е вашето дете. Обърнете внимание и на други органи и системи на детето, за да не пропуснете началото на възпалението.

Температура при деца с ARVI

Децата са достатъчно чувствителни към повишаване на телесната температура: твърде високата температура допринася за гърчове при дете. Следователно не позволявайте температурата да се повишава с повече от 38-38,5 ° C.

Температурата не трябва да се намалява до 38 ° C, защото не е необходимо да се намесва тялото, за да си свърши работата - да се бори с проникването на вируса. Това може да причини усложнения. Какво трябва да направите:

  • Не губете паниката си;
  • наблюдавайте състоянието на детето - обикновено температурата трябва да се стабилизира след 3-4 дни.

Продължителният ARI при дете с температура, която не намалява, може да показва свързването на бактериална инфекция. Случва се също така, че когато температурата спадне след вирусна инфекция, бебето сякаш се приспособява, но след няколко дни отново се влошава и се появява треска. В тази ситуация не се колебайте да се свържете с лекар.

При класическия ход на остра респираторна вирусна инфекция температурата не може да продължи повече от 2-3 дни, максимум пет дни. През това време организмът трябва да преодолее вируса, развивайки собствени антитела срещу него. Важно е да няма специфично разрушаване на температурата до нормалното, но можете само да я намалите, така че тялото да продължи да се бори с инфекцията.

Кашлица с ARVI при деца

Кашлицата за ARVI при деца е относително често срещан симптом. Обикновено присъства на фона на треска, настинка и други симптоми на заболяването. Суха кашлица (без храчки) се наблюдава след началото на заболяването. Такива лекари за кашлица наричат ​​непродуктивни: детето е трудно поносимо, може да наруши спокойствието на съня му, да повлияе негативно на апетита.

При класическия ход на остра респираторна вирусна инфекция след 3 до 4 дни кашлицата преминава в продуктивна фаза - появява се храчка. Трябва обаче да се има предвид, че не всички деца могат да кашлят. Поради тази причина детето се нуждае от помощ: редовен масаж на гръдния кош, лека гимнастика и когато детето трябва да кашля върху детето във вертикално положение.

Обикновено кашлицата с вирусни инфекции продължава до 15-20 дни, но ако продължи повече от три седмици, може да подозирате хронична кашлица. В такива случаи е необходимо да има компетентна консултация с детския пулмолог и алерголог, както и назначаването на цялостна терапия.

[19]

Повръщане при дете с ARVI

Повръщане при дете с ARVI може да се появи с висока температура и кашлица. Трудно, оставяйки слуз, гъста и вискозна, дразни дихателната система и причинява пристъпи на болезнена кашлица при дете. Gag рефлексът действа в резултат на преминаването на сигнала за възбуждане от центровете за кашлица до центъра за повръщане. В някои случаи може да се появи повръщане поради натрупване на големи количества мукозен секрет в назофарингеалната кухина, но в този случай повръщането се случва без кашлица. Най-често повръщането на фона на кашлица не е обилно, детето изглежда не е облекчено.

Важно е да се прави разлика, когато повръщането е свързано със съпътстващо изчерпване на кашлицата и рефлекса на повръщане и кога повръщането може да е признак на стомашно-чревно отравяне или заболяване. Ето защо е необходимо да покажете детето на лекаря, в противен случай това може да причини появата на нежелани и понякога сериозни усложнения.

Обрив при деца с ARVI

Ако детето ви има обрив с ARVI, това е пряка причина да се обадите на лекар. Има няколко възможни причини за обриви по време на заболяването:

  • непоносимост към каквито и да е лекарства, които детето приема;
  • алергична реакция към храна, която родителите обикновено дават на болно дете (малини, портокали, лимони, чесън, джинджифил и др.);
  • висока температура, което допринася за повишена съдова пропускливост - в такива случаи обривът прилича на различно кървене по кожата.

Има и по-сериозни причини за обрива. Например, това е комбинация от менингококова инфекция: такъв обрив обикновено се придружава от хипертермия и повръщане. Във всеки случай, ако се появи обрив в тялото на детето, трябва да се вземат всички мерки детето да бъде предадено възможно най-скоро в инфекциозното отделение. Можете просто да се обадите на „линейка“ и да опишете симптомите на заболяването. Отлагането в този случай е невъзможно.

Коремът е болен в ORVI органа на детето

Родителите често срещат ситуация, при която има болки в корема по време на бременност при дете. Болката най-често е съдова и се локализира в областта на проекцията на дебелото черво. Лекарите могат да обяснят този симптом чрез комбинирана реакция на чревната лимфна система и прикачните файлове. По същата причина ARVI може да се усложни от пристъп на остър апендицит. В такава ситуация извикването на лекар у дома може да е най-подходящото за родителите и ако болките в корема се засилят, ще е необходимо да поискате спешност.

Голям брой остри респираторни вирусни инфекции, придружени от коремна болка, могат да бъдат придружени от диария. Диарията при ARVI на детето се причинява от спазми в червата - реакцията на тялото на детето към болестта. Най-често обаче диарията и коремната болка се причиняват от лекарства, които детето е принудено да приема. Например, ако на вашето дете са предписани антибиотици или антивирусни средства, това може постепенно да доведе до нарушаване на чревната микрофлора или до очевидна свръхчувствителност на реакцията на храносмилателната система към определени видове лекарства. Във всеки случай консултацията с лекар е задължителна.

Конюнктивит при деца с ARVI

За съжаление, конюнктивит при ARVI при дете се среща в почти всички случаи на заболяването, особено когато възникне аденовирусна инфекция. Признаците на конюнктивит се появяват веднага. Първоначално вирусна инфекция, която е причинила ARVI, засяга едното око, но след един или два дни засяга друго око. И двете очи на бебето розови, сърбящи, има усещане за "пясък" в очите. Бебето трепти, изостря клепачите си, плаче през цялото време. Очите могат да бъдат покрити с корички и да се събират леки изхвърляния в ъглите.

Такъв конюнктивит постепенно прогресира и независимо, когато детето се възстанови от ARVI. За да облекчите състоянието на детето и да премахнете сърбежа и изпразването на очите, специалните детски лекарства могат да помогнат по-бързо - антивирусен офталмологичен мехлем или капки, които лесно могат да бъдат закупени в аптеките.

Въпреки това, в някои случаи конюнктивитът може да бъде резултат от алергична реакция при дете. При това състояние детето има не само сълзене и зачервяване на очите, но и подути долни клепачи. Характерно е, че алергиите засягат едновременно и двете очи. Ако това се случи, е необходима спешна медицинска консултация, идентифициране и премахване на контакт с потенциален алерген, предписване на антихистаминови капки за очи и лекарства.

[20], [21], [22]

Функция ARVI при деца

Деца от всички възрасти могат да реагират по различен начин на появата на симптоми на ARVI.

Ако забележите необичайни или подозрителни симптоми при детето си - не забравяйте да се обадите на „линейка“. Не се страхувайте да безпокоите отново лекаря: основното е здравето на детето ви.

[23], [24], [25]

Повторен ARVI при дете

Повтарящият се ARVI при дете не е необичайно, тъй като децата обикновено са много податливи на вирусна инфекция. Децата са склонни към вируси от първите седмици от живота, но през първите три месеца те не са толкова болни, колкото в напреднала възраст. Тенденцията към това заболяване е особено изразена на възраст от шест месеца до три години, след което чувствителността леко намалява, въпреки че може да зависи от имунитета на индивида.

Защо се повтаря ARVI? Факт е, че имунитетът има специфичност по отношение на определени видове и дори видове вирусна инфекция. Такъв имунитет не се различава по устойчивост и продължителност. И в комбинация с голям брой разновидности на вируса, той създава голям процент от вероятността от повтарящи се заболявания.

ARVI при дете може да възникне като единичен случай или в резултат на масова епидемия, която често се случва в детския екип. Следователно детската заболеваемост обикновено започва да посещава детска градина или други предучилищни или училищни институции.