Общ преглед Тифът е бактериално инфекциозно заболяване, предавано от въшки, което в половината от случаите води до смърт, ако не се лекува. В същото време това е сериозна болестна картина, която отне безброй жертви в Европа до Втората световна война.
24. януари 2004 г. в 11:05 ч. Primar.sme.sk
Общ преглед
Тифът е бактериално инфекциозно заболяване, предавано от въшки, което в половината от случаите води до смърт, ако не се лекува. В същото време това е сериозно заболяване, което отне безброй жертви на смърт в Европа до Втората световна война и което е придружено от висока температура, главоболие и крайници, както и петна по кожни обриви. Участието на мозъка и сърдечния мускул е особено заплашително. Тифоидната треска е от малко значение за спазването на хигиенните мерки, както и за възможността за лечение с антибиотици.
Синомими
Тифоидната треска е известна и със следните имена: Thyphus exanthematicus, епидемичен тиф, класически тиф, тиф, роден с въшки, болест на Брил-Зинсер. По-нататък ще използваме само термина коремен тиф.
Определение и обща информация
Тифоидната треска е инфекциозно заболяване, принадлежащо към рикетсиоза, група заболявания, причинени от рикетсии. Среща се предимно епидемично, т.е. zn. по-многобройни в определено време на определени места. Болестта, известна някога на хората като коремен тиф, война или въшки, се предава от въшки. По време на кризите от предишни векове (глад, война), тифът се появява епидемия и има голям брой смъртни случаи.
Предполага се, че през Първата световна война тиф, ок. 30 милиона души и 3 милиона загинаха от него. Едва през 1934 г. е открито значението на въшките при предаването на тиф. По време на Втората световна война това знание се използва при хигиенни мерки, като напр. при систематичното отстраняване на въшки на хората и техните дрехи, но в концентрационни и военнопленнически лагери болестта продължава да се проявява. Днес болестта се среща повече в тропиците и субтропиците, но на по-голяма надморска височина. В Германия болестта подлежи на уведомление (подозрение, заболяване и смърт).
Известна е и друга рикетсиоза, подобна на епидемичния тиф. Към тях напр. включват ендемичен тиф, Скалиста планинска треска, северноазиатска кърлежи, треска cucugamushi или Q треска.
Причинителят на болестта
Причинителят на тиф Rickettsia prowazekii принадлежи към род Rickettsiae. Американският патолог Х. Т. Рикетс (1871–1910) открива причинителя на треската на Скалистите планини като първия представител на този род. Ricketsie са ок. 0.8 µm големи неподвижни пръчковидни или сферични бактерии (= коки), чийто собствен метаболизъм е недостатъчен. Следователно те се нуждаят от клетки гостоприемници и съответно се наричат задължителни вътреклетъчни паразити.
Път на инфекцията
Rickettsia prowazekii се размножава в стомашно-чревния тракт на въшките, за предпочитане в дрехите, и се екскретира с изпражненията на въшките. Там патогените са в състояние да оцелеят за по-дълъг период от време. Прибл. 2-3 седмици след заразяването с патогена, въшките умират. Освен хората, единственият гостоприемник са въшките. По време на „кърваво пиршество“ въшките отделят патогена заедно с изпражненията. Инфекцията възниква чрез драскотини по кожата, от време на време през дихателните пътища. По време на фазата на треска, както и прибл. 2 до 3 дни след началото на треската, патогените могат да бъдат повторно погълнати от въшките. Ракетите се умножават в точката на "влизане". Впоследствие патогените се изхвърлят от кръвния поток и за предпочитане атакуват малки клетки на кръвоносните съдове в кожата, мозъка, бъбреците или сърдечния мускул. В резултат на възпалителни реакции възниква съдова некроза, т.е. кръвоносните съдове изчезват.
Инкубационен период
Това е приблизително 10-14 дни.
Симптоми
Болестта започва внезапно със силно главоболие и болки в крайниците. Температурата се повишава бързо до стойности до 40 ° C и такава висока остава около. 8 до 14 дни. Освен това се появяват втрисане и мускулни болки. Пациентите се чувстват тежко зле, лицето им често е зачервено и подуто. Замаяност и объркване, понякога глухота или шум в ушите, са наблюдавани при мозъчно засягане при енцефалит.
След ок. За 4-6 дни се образуват типични леко петнисти обриви, които започват от подмишницата и торса на тялото. Тези първоначално светлочервени, прибл. подобно на лещата, голям обрив се разпространява в тялото след няколко дни, с изключение на лицето, дланите и краката и постепенно потъмнява.
Веднъж преодоляна, болестта осигурява дългосрочна защита срещу допълнителни подобни инфекции. След 10 до 30 години обаче могат да се появят рецидиви, но те са много по-леки. Може дори да липсват кожни обриви. Тази по-късна форма на тиф се нарича болест на Брил-Зинсер.
Диагноза
Доказателствата за патогени са възможни само в специални лаборатории и се правят от кръвни проби. Причините за търсене на рахит произтичат от разговор с пациента за евентуално нападение от розова въшка. Диагнозата се поставя серологично чрез свързване на комплемента или чрез имунофлуоресцентен анализ. Това обаче ще бъде възможно едва от 14-ия ден на заболяването. От първата седмица на заболяването реакцията на Weil-Felix може да докаже заболяването. Ако антибиотиците се използват навреме, диагностиката може да бъде трудна поради бавен отговор на антитела.
Усложнения
Усложненията на тифа включват глухота след енцефалит. Без терапия, при пациенти с тиф поради енцефалит, както и поради нарушение на кръвообращението при тежки пристъпи на сърдечен мускул, пациентът може да умре в до 50% от случаите.
Терапия
Лечението е с тетрациклин (доксициклин), които са определени антибиотици, които първоначално се добавят чрез инжектиране, а по-късно под формата на таблетки. Ако лечението започне рано, лечението с една доза може да е достатъчно. Левомицетинът се предлага допълнително. Освен това се изисква внимателна грижа за пациента с проследяване на кръвоносните функции. Ако заболяването протича без усложнения, симптомите изчезват дори без лечение прибл. за 14 дни.
Леталност
До 50% от пациентите са починали преди да е налице антибиотична терапия.
Профилактика
Профилактиката започва с въшки от пациенти и контакти. Чрез стриктно спазване на хигиенните мерки и борба с въшките, веригата от инфекции може да бъде прекъсната. Още веднъж се позоваваме на гореспоменатото задължение за докладване. Предлага се защитна ваксинация, но тя трябва да се предоставя само на особено уязвими лица, като медицински персонал в ендемични райони, респ. лица в специални лаборатории.
Получете преглед на най-важните съобщения по имейл
Обработката на лични данни е предмет на Политиката за поверителност и Правилата за използване на бисквитки. Моля, запознайте се с тези документи, преди да въведете вашия имейл адрес.