Може да ви изненада, но първите тестове за бременност са правени в древен Египет. Това бяха доста примитивни методи, например, когато една жена слагаше зърно пшеница и ечемик в торба от плат, което след това напояваше с урината си. Ако семената покълнат, бременността се потвърждава. Методът беше толкова „усъвършенстван“, че беше възможно да се разбере пола на детето - покълнал ечемик съветва момиче, пшенично момче.
За щастие тези времена са отдавна и днес може да срещнем много по-точни методи за определяне на бременността и не само това. Настоящата тенденция е основно непрекъснатото наблюдение на здравословното състояние на бременна жена, както и прогнозирането на възможни здравословни усложнения, както за бъдещата майка, така и за нейното бебе. По-долу са тестовете, които може да срещнете през цялата бременност.
Тест за бременност
Споменатата практика с пшеница и ечемик предполага, че още тогава предците са усетили разликата в урината на бременни жени. Всички бременни жени имат хормона hCG (хориогонадотропин) в урината си. Този гликопротеинов хормон е открит през 1927 г. и по-голямата част от тестовете за бременност се основават на неговото разпознаване.
Производството на hCG се задейства в тялото в момента, в който яйцеклетката е положена в матката. Чрез своето действие hCG осигурява производството на естроген и прогестерон, които са важни за растежа и развитието на матката и плода. Съвременните тестове за бременност, които обикновено могат да бъдат закупени в аптеките, са много надеждни. Те могат да открият бременност на ранен етап, използването им е много удобно и резултатът може да бъде известен след няколко минути.
Самият тестер се състои от част, предназначена за контакт с урина, а другата - резултата. След закупуване на теста е необходимо да следвате инструкциите. "Чувствителните тестове за бременност са в състояние да открият наличието на hCG в урината при концентрация от 10 mIU/ml, повечето от тях впоследствие до концентрация от 20 mIU/ml. Поради тази причина е подходящо да се направи тестът най-рано на първия ден от пропускане на менструацията “, добавя MUDr. Милан Ковалчик от Центъра за пренатална диагностика и генетика PREDIKO стр. r. относно. в Злин.
Ако тестът покаже, че жената е бременна, тя трябва да посети своя гинеколог през следващите дни и да потвърди бременността си с ултразвук или палпация. Ултразвуковото изследване не е опасно за жената или плода. Бременността се счита за потвърдена само ако сърдечната дейност на ембриона е откриваема, което обикновено е от около 6-та седмица на бременността.
Кръвни тестове
Преди планираната бременност има възможност за т.нар превантивни кръвни тестове (непокрити от застрахователната компания), които могат да се използват за откриване на някои здравословни усложнения и предварително разрешаване на проблема.
По време на бременност се правят кръвни изследвания около месец след първия преглед при гинеколог. Тяхната цел е да открият кръвната група на бременна жена и да се уверят, че тя не страда от полово предавани и други заболявания (ХИВ/СПИН, сифилис, жълтеница тип В). В по-късния етап от бременността многократно се събира кръв за биохимичен скрининг, който се извършва в комбинация с ултразвуково изследване.
Извършва се и тест за мутации на MTHFR, които не се състоят в невъзможността да се превърне фолиевата киселина в полезни фолати, необходими за бременността. При този генетичен дефект тялото не е в състояние да използва фолиевата киселина от диетата и да я обработи напълно. Именно фолатите влияят върху лекотата на бременността, намаляват риска от грешки в развитието, спонтанен аборт и преждевременно раждане.
Ако бременната жена е предразположена към мутация на Лайден, се прави специален молекулярно-генетичен тест, който обаче е напълно неинвазивен (прави се с тампон от устната лигавица) и следователно изобщо не натоварва бъдещата майка .
Комбиниран тест
Името комбиниран скрининг често се използва за комбиниран тест. Това е чувствителен и навременен начин за откриване на повишен риск от вродени малформации на плода през първия триместър на бременността. Комбинираният скрининг обаче е само индикативен метод, който определя числения риск от засягане на плода като синдром на Даун и някои други хромозомни дефекти чрез комбинация от следните стойности:
- Възрастта на майката.
- Находка с ултразвук между 11-та и 14-та седмица на бременността.
- Нивото на някои хормони на бременността (PAPP-A, freebeta-hCG) в кръвта на майката между 10-та и 12-та седмица от бременността, през последния период е възможно да се увеличи чувствителността на този вид скрининг и по-нататъшно биохимично изследване, а именно PlGF (плацентарен растежен фактор).
Резултатният риск от теста по-висок от 1: 100 означава по-голяма вероятност да се роди дете със синдром на Даун. Това, разбира се, не означава, че детето има синдром на Даун. Ако бременна жена иска да елиминира този синдром на 100 процента, възможно е да се извърши генетичен тест от клетки на околоплодната течност или хорионни ворсинки. Ако изчисленият риск е по-малък от 1: 100, рискът от раждане на дете със синдром на Даун е нисък.
Важно е да се отбележи, че ниският риск не е същото като липсата на риск. Дори при отрицателен резултат е удачно да се попълни т.нар тройно изследване и ултразвуково изследване между 16-та и 20-та седмица на бременността с фокус върху наличието на вродени малформации на плода.
В случай че се извършват комбиниран тест и троен тест, препоръчително е резултатите от тези изследвания да се комбинират в един резултат под формата на интегриран тест. Комбинираният тест се счита за над стандартен преглед, здравноосигурителните компании допринасят за него в различни суми. Намалени цени за скрининг през първото тримесечие под формата на различни пакети се предлагат например от Центъра за пренатална диагностика и генетично консултиране PREDIKO s. r. относно. в Злин (www.prediko.cz).
Троен тест
Тройният тест е изследване на три биохимични вещества през втория триместър на бременността, а именно алфа1-фетопротеин (AFP), общ хориогонадотропин (HCG) и неконюгиран естриол (uE3). Оптималното време за вземане на кръвни проби за тези изследвания е между 16 и 18 гестационна седмица. Този доста остарял тест обаче вече бавно замества споменатия вече комбиниран тест. Предимството на комбинирания тест е по-ниският процент на фалшиво положителни резултати в сравнение с тройния тест.
Интегриран тест
От практическа гледна точка интегрираният тест се извършва чрез комбиниране на резултатите от комбинирания тест през 1 триместър и резултатите от тройния тест през втория триместър. Изразяването на математически риск се извършва с помощта на специална компютърна програма, която използва резултатите от биохимията и ултразвука, получени през 1 и 2 триместър на бременността.
Интегрираният тест е най-добрата стратегия за скрининг на синдрома на Даун някога. Организацията на този тип скрининг обикновено се основава на сътрудничеството на няколко центъра. Пример за такова сътрудничество е извършването на интегриран тест в Центъра за пренатална диагностика и генетика PREDIKO s. r. относно. и в лабораторията IMALAB стр. r. относно. „В центъра на пренаталната диагностика и генетика PREDIKO s. r. относно. трябва да се извършват ултразвукови изследвания и, където е уместно, генетични консултации. Биохимичните изследвания се извършват в лабораториите на IMALAB s. r. o, "добавя RNDr. Ярослав Луцки от Центъра за пренатална диагностика и генетика PREDIKO.
В случай на положителен скринингов резултат се препоръчва да се извърши инвазивно изследване, като вземане на проби от хорионни ворсинки или събиране на амниотична течност (амниоцентеза).
Инвазивно пренатално тестване
Инвазивната диагноза започва, когато резултатът от скрининга е положителен или подозрението на лекаря се потвърди по време на ултразвуковото изследване. Следват се хорионни ворсинки (CVS) или амниотична течност (AMC - амниоцентеза).
Използвайки тези диагностични методи, тогава можем окончателно да заключим дали бебето има някакви вродени малформации или не. Хорионните ворсинки се събират през първия триместър на бременността, околоплодните води се събират през втория триместър на бременността. Инвазивната хирургия може да се извърши амбулаторно в специализирана хирургия за пренатална диагностика.
Прочетете също:
Неинвазивно пренатално тестване
Неинвазивното пренатално изследване (NIPT) е нов начин за откриване на фетални хромозомни дефекти още на 10-та седмица от бременността и само от рутинно вземане на кръв от майката. Свободната извънклетъчна ДНК на плода се изолира от кръвна проба на бременна жена и след това се анализира, за да се изследва феталното участие на най-често срещаните видове хромозомни нарушения (синдром на Даун, синдром на Едуардс, синдром на Патау, полова хромозома и разстройства на X и Y) и други).
Неинвазивните тестове (www.neinvazivnitestovani.cz) са разработени като безопасна алтернатива на амниоцентезата и други инвазивни процедури, те се различават по спектъра на изследванията, формата, в която се издава резултатът, както и цената.
"Минимизирането на тежестта върху бъдещата майка, скоростта на достъпност на точен резултат и, разбира се, неинвазивният характер на теста, това са основните предимства на неинвазивните пренатални тестове", казва MUDr. Петр Полак, CSc., Главен лекар на Центъра на USG.POL, Оломоуц и ръководител на Центъра за пренатална диагностика и генетика PREDIKO стр. r. о., Злин.
Тест за орална толерантност към глюкоза (OGTT)
Този тест за откриване на гестационен диабет се извършва на всички жени в периода 24-28 седмица от бременността. Изключение правят бременни жени с анамнеза за рискови фактори (фамилен диабет, предишна бременност, гликозурия, хипертония, прееклампсия, повтарящи се спонтанни аборти, раждане с тегло над 4000 грама, затлъстяване, възраст над 30 години), при които поне два рискови фактора OGTT е извършва се още в началото на бременността до 12-та седмица.
Тестът се състои в прилагане на глюкозен разтвор, който бременната жена пие, последван от две контролни кръвни проби. Първият след 60 минути и вторият след 120 минути. Откритото ниво на глюкоза в диапазона от 7,8 - 11,1 mmol се решава само чрез диетични мерки, но нивото на глюкоза, по-високо от 11,1 mmol, вече доказва, че захарният диабет трябва да започне лечение.
Всички прегледи и тестове по време на бременност са доброволни и, ако жената реши така, не се налага да се подлага на тях.
