щитовидната

Щитовидната жлеза се намира в гърлото и регулира хормоналния баланс в организма. Болестта на щитовидната жлеза засяга цялото тяло и сухотата в очите може да бъде един от симптомите.

Щитовидната жлеза е централен контролен пункт за метаболитни процеси. Ето защо метаболитните нарушения са типична последица от заболяванията на щитовидната жлеза. Чувствителните очи могат да бъдат засегнати, така че много пациенти със заболявания на щитовидната жлеза се оплакват от сухота в очите.

Щитовидната жлеза регулира метаболизма

Той има здраво човешко тяло балансирана хормонална система. Щитовидната жлеза участва значително в регулирането на тази хормонална система, а оттам и на различни метаболитни процеси. В случай на нарушение на щитовидната жлеза се нарушава хормоналният баланс и се засяга цялостният метаболизъм.

Болната щитовидна жлеза често е свръхактивна или има намалена активност, което означава, че се произвеждат твърде много или твърде малко хормони. Най-честата форма на хиперактивност е така наречената автоимунна болест на Грейвс (също болест на Базеу). Намалената функция на щитовидната жлеза, от друга страна, обикновено се причинява от автоимунно заболяване, наречено тиреоидит на Хашимото. В допълнение към много други съпътстващи симптоми и двете форми могат да доведат до сухота в очите.

Нарушението на очната ямка поради дисфункция на щитовидната жлеза се нарича ендокринна орбитопатия. Той засяга десет процента от хората с болести на щитовидната жлеза, от които 90 процента са свързани с автоимунна болест на Базеу и 60 процента 1,2 имат хиперактивност на щитовидната жлеза. Рядко се свързва с тиреоидит на Хашимото.

Причината за ендокринната орбитопатия все още е до голяма степен неизвестна. Смята се, че вероятно е автоимунно заболяване. Това означава, че имунната система е неправилно насочена срещу структурите на самото тяло и в случай на ендокринна орбитопатия, тя вероятно атакува някои области на очната кухина. Очите (едното или и двете) на засегнатия пациент изпъкват силно (екзофталм), което води до масивно нарушение на омокрянето.

Сухота в очите и хипотиреоидизъм

При намалена функция на щитовидната жлеза той разпределя твърде малко хормони, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Недостигът на хормони забавя метаболизма на цялото тяло, което носи със себе си пълзящо развитие на симптомите. Симптомите на намалена активност на щитовидната жлеза включват:

  • Изтощение, слабост и летаргия (адинамия)
  • Косопад
  • Качване на тегло
  • Забавяне на сърдечната честота, ниско кръвно налягане
  • Намалява способността за концентрация
  • Запек (податливост към нередовни, редки изпражнения)

Освен това често се появява груба и суха кожа, а очите могат да бъдат подути. Причината за това може да е т.нар. микседем. Това води до повишено отлагане на мукополизахаридни съединения в мастната тъкан в подкожната тъкан и кожата изглежда подута и бледа. Подуването около очите означава, че клепачите не могат да се затворят напълно, така че очите изсъхват. Поради факта, че редовното мигане разпространява сълзотворната течност през окото, е необходимо да се овлажни.

По принцип сухата лигавица е симптом на хипотиреоидизъм. Устата, носът, гърлото и очите не могат да произвеждат достатъчно течност поради лоша регулация на хормоните в тялото.

Сухота в очите и хиперактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)

За разлика от намалената функция на щитовидната жлеза, повишената функция на щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони Т3 и Т4. Също така има ефект върху метаболизма: наистина е хиперактивен. Типичните симптоми са:

  • Раздразнителност, нервност
  • Високо кръвно налягане и сърдечна честота
  • Отслабване
  • Диария
  • Мускулна слабост и болка

В повечето случаи това е причината за свръхактивната щитовидна жлеза Болест на Грейвс. При това автоимунно заболяване клетките, произвеждащи хормони в щитовидната жлеза, са атакувани от собствената имунна система на организма. В резултат на това те произвеждат излишък от хормони, напълно независими от действителните нужди на организма. Този имунен отговор обикновено се проявява чрез подуване на долните крайници (претибиален микседем) или в орбитата (ендокринна орбитопатия).

Симптоми на ендокринната орбитопатия

Ако е налице ендокринна орбитопатия, възпалителният имунен отговор в орбитата води до подуване на тъканите. В резултат на това окото излиза от орбитата (екзофталм), окуломоторните мускули са сковани и възникват зрителни нарушения.

Други симптоми на ендокринната орбитопатия са:

  • Сълзи, парещи очи
  • Усещането за чуждо тяло
  • червени очи
  • Чувствителност към светлина
  • Подути капаци
  • Често болезнено усещане за натиск, главоболие
  • Двойно виждане

Тъй като очите изпъкват от кладенците и капаците често не могат да бъдат напълно затворени, роговицата също изсъхва.

Сухота в очите и нарушения на щитовидната жлеза: как може да помогне лекар

Ако се подозира, че сухите очи се дължат на заболяване на щитовидната жлеза, се правят различни изследвания, за да се установи причината. Първо, има обширна дискусия (анамнеза), когато лекарят записва началото и развитието на състоянието и всички симптоми. Накрая се изследват вътреочното налягане и подвижността на очната ябълка и се определя зрителното поле и ширината на орбитата.

Кръвен тест показва дали има дефицит или излишък на хормони на щитовидната жлеза. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) подчертава подути мускули в орбитата и позволява да се определи степента на ендокринната орбитопатия.

Лечение на сухота в очите със заболяване на щитовидната жлеза

Независимо дали сухотата в очите е причинена от намалена или повишена функция на щитовидната жлеза, терапията преди всичко означава връщане на хормоналните нива обратно към нормалното. За намалена функция на щитовидната жлеза т.е. използвайте синтетично произведен тироксин, който замества липсващите хормонални ефекти в организма (заместване). След като пациентът е настроен на правилната доза хормони, всички симптоми на хипотиреоидизъм обикновено изчезват - включително сухота в очите.

Повишена функция на щитовидната жлеза може да бъде ограничено от някои лекарства (тиреостатични лекарства). В дългосрочен план тъканта на свръхактивната щитовидна жлеза в повечето случаи се унищожава чрез терапия с радиоактивен йод. Ако щитовидната жлеза е много увеличена, често се извършва операция.

Тези мерки обикновено помагат за подобряване на очните симптоми на болестта на Грейвс. В допълнение, овлажняващи капки за очи или очен мехлем могат да се използват за поддържане на функцията на очите и за облекчаване на симптомите на сухота в очите. Специалните очила за блокиране на светлината помагат да се предпазите от висока чувствителност към светлина.

Ако очните симптоми са тежки, възпалението може да бъде овладяно с лъчетерапия на очната тъкан или с глюкокортикоидни лекарства. Очна хирургия се обмисля само ако зрителният нерв е изложен на риск или поради козметични причини.

1 Grehn: Augenheilkunde 31-во издание, Springer Berlin 2012, стр. 246
2 Thiemes Innere Medizin: TIM, Thieme Verlag Stuttgart 1999, стр. 179