Щитовидната жлеза произвежда и произвежда хормони, които играят важна роля в контрола на метаболизма, необходим за правилното функциониране на всички органи в тялото ни. Ако щитовидната жлеза произвежда твърде много или твърде малко хормони, това се нарича заболяване на щитовидната жлеза. Има няколко различни вида заболявания на щитовидната жлеза, включително хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, тиреоидит и тиреоидит на Хашимото.

щитовидната

В тази статия ще прочетете:

1. Какво представлява щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза е малък орган, който се намира в предната част на шията и е заобиколен от трахеята. Той има формата на пеперуда, по-малък е в средата и има две широки крила, които се простират отстрани на врата. Щитовидната жлеза произвежда хормони, които помагат да се контролират жизнените функции на тялото.

Ако щитовидната жлеза не работи правилно, това може да засегне цялото тяло. Ако тялото ви произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза, може да развиете състояние, наречено хипертиреоидизъм. Когато тялото произвежда твърде малко хормони на щитовидната жлеза, това се нарича хипотиреоидизъм. И двете състояния са сериозни и трябва да бъдат лекувани.

2. Какво прави щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза играе важна роля в организма - освобождава и контролира хормоните на щитовидната жлеза, които контролират метаболизма. Метаболизмът е процес, чрез който храната, която ядете, се превръща в енергия. Тази енергия е необходима на всички органи в тялото за тяхната функция. Метаболизмът е като „генератор“. Той получава сурова енергия и я използва за хранене на органи.

Щитовидната жлеза контролира метаболизма чрез няколко специфични хормона - Т4 (тироксин, който съдържа четири йодидни атома) и Т3 (трийодтиронин, който съдържа три йодидни атома). Тези два хормона са изградени от щитовидната жлеза и казват на клетките на тялото колко енергия да се използва. Ако щитовидната ви жлеза работи правилно, тя ще поддържа естествено количество хормони, така че метаболизмът ви да работи оптимално.

Хипофизата контролира всичко това. Хипофизната жлеза се намира в центъра на черепа, под мозъка, следи и контролира количеството хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Когато хипофизната жлеза забележи липса на тиреоидни хормони или високи нива на хормони в тялото ви, тя ги коригира със собствен хормон. Този хормон се нарича щитовиден стимулиращ хормон (TSH). TSH ще бъде изпратено до щитовидната жлеза и ще информира щитовидната жлеза за това какво трябва да се направи, за да се върне тялото в норма.

Нормални стойности на хормоните Т3, Т4 и TSH в кръвта:

4. Кой е най-често засегнат от заболяване на щитовидната жлеза?

Болестта на щитовидната жлеза може да засегне всеки - мъже, жени, кърмачета, юноши и възрастни хора. Може да се появи при раждане (обикновено хипотиреоидизъм) и може да се развие с възрастта (често след менопаузата при жените).

Заболяването на щитовидната жлеза е много често и се смята, че 20 милиона души в САЩ страдат от някакъв вид разстройства на щитовидната жлеза. Жените са около пет до осем пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с заболявания на щитовидната жлеза, отколкото мъжете.

Може да сте изложени на по-висок риск от развитие на заболяване на щитовидната жлеза, ако:

  • имате фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза,
  • лекувате се за едно от следните състояния (те могат да включват анемия, диабет тип 1, първична надбъбречна недостатъчност, лупус, ревматоиден артрит, синдром на Sjögren и синдром на Търнър),
  • приемате лекарства с високо съдържание на йод,
  • сте на възраст над 60 години, особено жени,
  • в миналото сте били лекувани от щитовидна жлеза или рак (тиреоидектомия или радиация).

5. Какво причинява заболявания на щитовидната жлеза?

Двата основни типа заболявания на щитовидната жлеза са хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм. И двете състояния могат да бъдат причинени от други заболявания, които засягат начина на работа на щитовидната жлеза.

Причините, които могат да причинят хипотиреоидизъм, включват:

Тиреоидит: Това състояние е възпаление (подуване) на щитовидната жлеза. Тиреоидит може да намали количеството хормони, които щитовидната жлеза произвежда.

Тиреоидит на Хашимото: Тиреоидит на Хашимото е безболезнено заболяване и е автоимунно заболяване, при което клетките на тялото атакуват и увреждат щитовидната жлеза. Това е наследствено състояние.

Тиреоидит след раждането: Това състояние се среща при 5% до 9% от жените след раждането. Обикновено това е временно състояние.

Йоден дефицит: Йодът се използва в щитовидната жлеза за производство на хормони. Дефицитът на йод е проблем, който засяга няколко милиона души по целия свят.

Щитовидната жлеза не работи: Щитовидната жлеза понякога не функционира правилно от раждането. Засяга около 1 на 4000 новородени. Ако не се лекува, детето може да има физически и психически проблеми в бъдеще. Всички новородени се подлагат на кръвен скрининг в болницата, за да проверят функцията на щитовидната жлеза.

Причините, които могат да причинят хипертиреоидизъм, включват:

Болест на Грейвс: По време на това състояние цялата щитовидна жлеза може да е свръхактивна и да произвежда твърде много хормони. Този проблем се нарича още дифузна токсична гуша (уголемена щитовидна жлеза).

Възли: Хипертиреоидизмът може да бъде причинен от възли, които са свръхактивни в щитовидната жлеза. Единичен възел се нарича токсичен автономно функциониращ възел на щитовидната жлеза, докато жлеза с няколко възла се нарича токсична многовъзлова гуша.

Тиреоидит: Това разстройство може да бъде или болезнено, или асимптоматично. При тиреоидит щитовидната жлеза отделя хормони, които се съхраняват там. Това може да отнеме седмици или месеци.

Прекомерен йод: Когато имате твърде много йод (минерал, използван за производството на хормони на щитовидната жлеза) в тялото, щитовидната жлеза произвежда повече тиреоидни хормони, отколкото е необходимо. Прекомерен йод се открива в някои лекарства (сърдечни лекарства) и сиропи за кашлица.

6. Съществува по-висок риск от заболяване на щитовидната жлеза, ако имате диабет?

Ако имате диабет, имате по-висок риск от развитие на заболяване на щитовидната жлеза, отколкото хората без диабет. Диабет тип 1 е автоимунно разстройство. Ако вече имате едно автоимунно разстройство, е по-вероятно да развиете друго.

Хората с диабет тип 2 имат по-малък риск, но все още съществуват. Ако имате диабет тип 2, е по-вероятно да развиете заболяване на щитовидната жлеза в по-късна възраст.

Препоръчва се редовно изследване за проверка на щитовидната жлеза. Пациентите с диабет тип 1 могат да бъдат тествани по-често - веднага след поставяне на диагнозата и след това приблизително всяка година. Ако имате диабет тип 2, няма редовен график за тестване, но Вашият лекар може да предложи график за тестване.

Ако имате диабет и положителен тест за щитовидната жлеза, има няколко неща, които можете да направите, за да се почувствате най-добре. Тези съвети включват:

  • достатъчно сън
  • редовно упражнение
  • следете диетата си
  • вземете всичките си лекарства според указанията
  • редовен преглед на щитовидната жлеза

7. Симптоми на заболяване на щитовидната жлеза

Ако имате заболяване на щитовидната жлеза, може да имате различни симптоми. За съжаление, симптомите на щитовидната жлеза често са много подобни на тези при други здравословни състояния и етапи на живот. Това може да направи по-трудно да разберете дали симптомите Ви са свързани със заболяване на щитовидната жлеза или нещо съвсем различно.

Симптомите на заболяването на щитовидната жлеза обикновено могат да бъдат разделени на две групи - симптоми, свързани с прекомерен хормон на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) и симптоми, свързани с недостатъчен хормон на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).

Симптомите на свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) включват:

  • безпокойство, раздразнителност и нервност
  • проблеми със съня
  • отслабване
  • увеличена щитовидна жлеза
  • мускулна слабост и треперене
  • нередовна менструация или спрян менструален цикъл
  • чувствителност към топлина
  • проблеми със зрението или дразнене на очите

Симптомите на дисфункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) могат да включват:

  • чувствам се изморен
  • качване на тегло
  • забрава
  • чести и обилни менструални периоди
  • суха и груба коса
  • дрезгав глас
  • непоносимост към ниски температури.

8. Щитовидна жлеза и косопад

Косопадът е симптом на заболяване на щитовидната жлеза, особено хипотиреоидизъм. Ако започнете да усещате загуба на коса и се притеснявате, говорете с Вашия лекар.

Щитовидна жлеза и гърчове

В повечето случаи проблемите с щитовидната жлеза не причиняват гърчове. Въпреки това, ако имате много тежки случаи на хипотиреоидизъм, които не са диагностицирани или лекувани, рискът от нисък серумен натрий се увеличава. Това може да доведе до припадъци.

9. Диагностика на заболяванията на щитовидната жлеза

Понякога е трудно да се диагностицира заболяването на щитовидната жлеза, тъй като симптомите могат лесно да бъдат объркани със симптомите на други състояния. Тестовете за диагностика на заболяване на щитовидната жлеза включват:

  • кръвни тестове
  • образни тестове
  • физически тестове

Кръвни тестове

Един от начините за диагностициране на проблем с щитовидната жлеза е чрез кръвни изследвания. Кръвните тестове на щитовидната жлеза се използват за определяне на правилната функция на щитовидната жлеза чрез измерване на количеството на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Тези тестове се правят чрез вземане на кръв от вена в ръката ви. Кръвните тестове на щитовидната жлеза се използват, за да се установи дали имате:

  • Хипертиреоидизъм
  • Хипотиреоидизъм.

Кръвни тестове, които трябва да се направят при тестване на щитовидната жлеза:

Стимулиращ хормон на щитовидната жлеза (TSH) произвежда се в хипофизната жлеза и регулира баланса на хормоните на щитовидната жлеза - включително Т4 и Т3 - в кръвта. Това обикновено е първият тест, който Вашият лекар ще направи, за да провери дисбаланса на Вашия хормон на щитовидната жлеза. Дефицитът на тиреоидни хормони (хипотиреоидизъм) обикновено се свързва с повишени нива на TSH, докато излишъкът на тиреоидни хормони (хипертиреоидизъм) е свързан с ниски нива на TSH. Ако TSH е ненормален, могат да се извършат директни измервания на тиреоидни хормони, включително тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), за да се оцени допълнително проблемът. Нормален диапазон на TSH за възрастен: 0,40 - 4,50 mIU/ml (милиони международни единици на литър кръв).

T4: Тестове за тироксин за хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм се използват за наблюдение на лечението на нарушения на щитовидната жлеза. Нисък T4 се наблюдава при хипотиреоидизъм, докато високият T4 може да показва хипертиреоидизъм. Нормален диапазон за възрастни T4: 5,0 - 11,0 ug/dl (микрограма на децилитър кръв).

FT4: Безплатен T4 или свободен тироксин е метод за измерване на Т4, който елиминира ефекта на протеините, които естествено се свързват с Т4 и може да попречи на точни измервания. Нормален диапазон на FT4 за възрастен: 0,9 - 1,7 ng/dl (нанограми на децилитър кръв)

T3: Тестове за трийодтиронин помагат за диагностициране на хипертиреоидизъм или демонстриране на тежестта на хипертиреоидизма. Ниски нива на Т3 могат да се наблюдават при хипотиреоидизъм, но по-често този тест е полезен при диагностика и лечение на хипертиреоидизъм, където нивата на Т3 са повишени. Нормален диапазон T3: 100 - 200 ng/dL (нанограми на децилитър кръв).

FT3: Безплатен Т3 или свободен трийодтиронин е метод за измерване на Т3, който елиминира ефекта на протеините, които естествено се свързват с Т3 и може да попречи на точното измерване. Нормален диапазон на FT3: 2.3 - 4.1 pg/ml (пикограми на милилитър кръв).

Самите тестове не са предназначени да диагностицират някакво заболяване, но може да инструктират Вашия лекар да извърши допълнителни тестове за оценка на евентуално нарушение на щитовидната жлеза.

Други кръвни тестове могат да включват:

Щитовидна антитела: Тези тестове помагат да се идентифицират различни видове автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Общите анализи за антитела срещу щитовидната жлеза включват микрозомални антитела (известни също като антитела срещу щитовидната пероксид или антитела TPO), антитела срещу тиреоглобулин (известни също като TG антитела) и антитела срещу тиреоиден рецептор (включително имуноглобулини, стимулиращи щитовидната жлеза [TSI], и блокиращи щитовидната жлеза имуноглобулини [TBI]).

Калцитонин: Този тест се използва за диагностициране на С-клетъчна хиперплазия и медуларен карцином на щитовидната жлеза, като и двете са редки заболявания на щитовидната жлеза.

Тироглобулин: Този тест се използва за диагностициране на тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза) и за наблюдение на лечението на рак на щитовидната жлеза.

10. Лечение на заболявания на щитовидната жлеза

Целта е да се върнат нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза. Това може да се направи по различни начини и всяко конкретно лечение ще зависи от причината за Вашето състояние на щитовидната жлеза.

Ако имате високи нива на тиреоидни хормони (хипертиреоидизъм), възможностите за лечение могат да включват:

  • Лекарства за намаляване на функцията на щитовидната жлеза: Това са лекарства, които пречат на щитовидната жлеза да произвежда хормони
  • Радиоактивен йод: Това лечение уврежда клетките на щитовидната жлеза и я предпазва от високо производство на хормони на щитовидната жлеза.
  • Бета-блокери: Тези лекарства не променят количеството хормони в тялото ви, но помагат да контролирате симптомите си
  • Операция: Операцията може да премахне щитовидната жлеза (тиреоидектомия). Това ще предотврати производството на хормони. До края на живота си обаче ще трябва да приемате хормони, заместващи щитовидната жлеза.

Ако имате ниски нива на тиреоидни хормони (хипотиреоидизъм), основните възможности за лечение са:

  • Заместители на щитовидната жлеза: Това лекарство е синтетичен (изкуствен) начин за добавяне на хормони на щитовидната жлеза обратно към тялото. Можете да използвате лекарства, за да контролирате заболяването на щитовидната жлеза и да живеете нормален живот.

11. Видове операции по отстраняване на щитовидната жлеза

Ако Вашият лекар реши, че трябва да премахнете щитовидната жлеза, има няколко начина да го направите. Може да се наложи напълно или частично да се отстрани щитовидната жлеза. Това ще зависи от тежестта на Вашето състояние. Ако щитовидната ви жлеза е много голяма (увеличена) или има много израстъци по нея, това може да ви попречи да се подложите на какъвто и да е вид операция.

Операцията за отстраняване на щитовидната жлеза се нарича тиреоидектомия. Има два основни начина да направите това:

  • разрез на предната част на шията
  • разрез в подмишницата

Разрезът в предната част на шията е по-скоро традиционна версия на тиреоидектомия. Позволява на хирурга да влезе направо и да премахне щитовидната жлеза. В много случаи това може да е най-добрият ви избор. Може да се наложи този подход, ако щитовидната ви жлеза е особено голяма или има много по-големи възли.

Алтернатива е операция за отстраняване на щитовидната жлеза, при която хирургът прави разрез на подмишницата и след това премахва щитовидната жлеза през създадения тунел. Тази процедура няма видим белег, тъй като разрезът е под мишницата. За хирурга обаче е по-сложно, а тунелът е по-инвазивен за вас.

Възстановяване след операция на щитовидната жлеза (тиреоидектомия)

Ще отнеме няколко седмици, докато тялото ви се възстанови след хирургично отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия). Обикновено отнема около две седмици. След това можете да се върнете към обичайните си дейности.

Колко време след отстраняването на щитовидната жлеза умората ми изчезва?

Като правило, веднага след операцията ще Ви бъдат дадени лекарства, които да Ви помогнат със симптомите. Всъщност тялото ви все още циркулира в щитовидната жлеза, дори след като щитовидната жлеза е била отстранена. Хормоните все още могат да бъдат в тялото ви в продължение на две до три седмици. Лекарствата въвеждат нови хормони в организма след отстраняване на щитовидната жлеза. Ако все още се чувствате уморени след операцията, не забравяйте, че това може да е нормална част от възстановяването от всякакъв вид операция.

Ако част от щитовидната жлеза бъде отстранена по хирургичен път, другата част ще може да произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза, за да ме спре да приемам лекарствата.?

Вашият хирург може да премахне част от щитовидната жлеза и да остави другата, за да може да продължи да произвежда и освобождава тиреоидни хормони. Това е най-вероятно ситуация, при която имате възел, който причинява проблеми с щитовидната жлеза. Около 75% от хората, при които е отстранена само едната страна на щитовидната жлеза, са в състояние да произвеждат достатъчно хормон на щитовидната жлеза без хормонозаместителна терапия след операция.

Той написа: Ing. Omubomír Čižmár

Източници:

2. Версия на потребителя на Merck Manual. Преглед на щитовидната жлеза. Достъп до 20.4.2020.

3. Министерство на здравеопазването и човешките услуги на САЩ, Служба за здраве на жените. Болест на щитовидната жлеза. Достъп до 20.4.2020.

4. Американска асоциация на щитовидната жлеза. Какво трябва да знаете за щитовидната жлеза. Достъп до 20.4.2020.

5. Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.

6. Американска асоциация на щитовидната жлеза. Обща информация/Стая за пресата. Достъп до 20.4.2020.

7. Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.

11. Green M. (n.d.). Популярен видео блогър в YouTube се застъпва за осведомеността на Хашимото за тиреоидита [публикация в блога].
empoweryourhealth.org/magazine/vol9_issue1/a_popular_youtube_video_

12. Haugen BR, et al. (2016). 2015 Насоки за управление на Американската тиреоидна асоциация за възрастни пациенти с възли на щитовидната жлеза и диференциран рак на щитовидната жлеза: Работна група на Американската асоциация на щитовидната жлеза за възлите на щитовидната жлеза и диференцирания рак на щитовидната жлеза. DOI:
10.1089/т. 2015.0020