Злокачествени тумори - епидемиология, етиопатогенеза, диагностика и лечение

злокачествени

1) Епидемиология на злокачествени заболявания на хранопровода

Езофагеалните злокачествени заболявания не са сред най-често срещаните в световен мащаб. Интересът към тяхното проучване обаче се предизвиква от постоянния им растеж, регистриран през последните години, особено в развитите страни. Според последната оценка, около 2000 г., има 412 000 нови случая годишно в световен мащаб (4,1% от всички новодиагностицирани злокачествени заболявания годишно - над 10 милиона, с изключение на немеланомния рак на кожата), от които 279 000 са при мъжете и 133 000 при Жени. Цели 80% са регистрирани в развиващите се страни. Продължете да четете "1) Епидемиология на рак на хранопровода"

2) Етиопатогенеза на рак на хранопровода

Доминиращ хистологичен тип в миналото е епидермоидният карцином. Въпреки това, през последните 10 години аденокарциномът в някои страни представлява до 50% от всички видове рак на хранопровода. (1) Епидермоидният карцином има стабилна честота през последното десетилетие, но честотата на сърдечния аденокарцином рязко се увеличава. Езофагеалният аденокарцином произхожда главно от чревната метаплазия на лигавицата на хранопровода (хранопровод на Барет), може да произхожда и от повърхностните и дълбоки жлези на хранопровода или от ембрионалния баланс на жлезистия епител. Редки видове злокачествени заболявания, които засягат хранопровода, са: епидермоиден карцином със саркоматозен тракт, аденоиден кистозен карцином, мукоепидермоиден карцином, дребноклетъчен карцином, саркоми, злокачествени лимфоми, болест на Ходжкин и метастази. Всички редки тумори, с изключение на болестта на Ходжкин, имат същата прогноза като епидермоидния карцином и аденокарцинома. Продължете да четете "2) Етиопатогенеза на рак на хранопровода"

3) Диагностика и стадиране на рак на хранопровода

Диагностика

Диагнозата рак на хранопровода е рядка на ранен етап. Повечето пациенти идват за първи преглед с напреднали симптоми. След това туморът расте в околната среда и обикновено отдалечени метастази вече са налице. Средната преживяемост на пациентите с метастази е кратка, отчетена между 6 и 8 месеца. Тези факти се дължат на биологичните свойства на рака, който лесно се разпространява в околната среда, тъй като хранопроводът е добре васкуларизиран и няма сероза. Продължете да четете "3) Диагностика и стадиране на рак на хранопровода"

4) Ендоскопско лечение на ранен рак на хранопровода

За ендоскопско лечение на ранни новообразувания, респ. са показани предракови лезии с диспластични промени, стадии на лезии O/Tis/и I/T1m /, докато основата на стадирането е ендоскопска ултрасонография, допълнена от CT. (1) Етап I/T1sm/и IIA вече са показани за хирургично лечение. Подобно на напредналите и ранните тумори на хранопровода, днес се използва индивидуален терапевтичен подход. Ранните карциноми на хранопровода, кардиите и кардиоезофагеалната връзка са изключително ендоскопско лечение. (2) Продължете да четете "4) Ендоскопско лечение на ранен рак на хранопровода"

5) Ендоскопско лечение на напреднал рак на хранопровода

Целта на ендоскопското палиативно лечение на стенозирани тумори на хранопровода е да се осигури прием на орална течност и храна. Преди започване на палиативни грижи е необходимо да се отговори на въпроса кой да се лекува и как да се лекува? Палиативното лечение не е предназначено за пациенти с лечимо заболяване (T1N0M0, T2N0M0). Те са показани за хирургична резекция. Индукционна химиорадиотерапия, последвана от повторно поставяне и възможна хирургична резекция, трябва да бъде препоръчана за пациенти с локално напреднало заболяване (T3 или N1). (1) Продължете да четете "5) Ендоскопско лечение на напреднал рак на хранопровода"

6) Хирургично лечение на рак на хранопровода

Оценка на цялостното състояние на пациента

Вътрешен преглед - представлява основен предоперативен преглед, който се допълва от специализиран преглед (кардиологичен, диабетологичен, нефрологичен и др.) При съмнение за сериозно системно заболяване. В допълнение към изследването на нормалните лабораторни стойности, ние използваме нивото на общите серумни протеини, нивото на албумин, трансферин и параметрите на чернодробните тестове, за да оценим състоянието на хранене, което управлява предоперативната подготовка. Продължете да четете "6) Хирургично лечение на рак на хранопровода"

7) лъчетерапия на рак на хранопровода

Елена Болешикова
Milaudmila Ševčíková
Петър Шишка

В допълнение към операцията, лъчетерапията също играе незаменима роля при лечението на рак на хранопровода. Още през 1909 г. Джусес използва радий за брахирадиотерапия на рак на хранопровода (1). Той наблюдава малки промени по време на заболяването и в някои случаи постига палиация. От 20-те години на миналия век брахирадиотерапията с радио се използва заедно с външна лъчетерапия за лечение на рак на хранопровода. Резултатите обаче бяха разочароващи. Продължете да четете "7) Радиотерапия на рак на хранопровода"

8) Химиотерапия и химио-лъчетерапия на рак на хранопровода

Томаш Шалек
Йозеф Долински
Зузана Долинска

Приблизително 50% от пациентите с рак на хранопровода са диагностицирани в напреднал стадий с невъзстановими - локално напреднали, респ. метастатично заболяване с очаквано оцеляване средно от 6 до 9 месеца. На този етап пациентите живеят само по изключение в продължение на 5 години. Пациентите с метастатичен или локално напреднал рак се лекуват с палиативна терапия - t. j. химиотерапия, лъчетерапия, респ. комбинацията им чрез химио-лъчетерапия и ендоскопски палиативни методи. .Влиянието на хистологията (плоскоклетъчен карцином, аденокарцином) върху прогнозата на пациентите не е ясно, резултатите от проучванията са спорни в това отношение. Освен ако не са налице ясни данни за ефекта на хистологията върху резултатите от лечението, управлението и на двата вида ще бъде съпоставимо. Продължете да четете "8) Химиотерапия и химио-лъчетерапия на рак на хранопровода"

1) Епидемиология на стомашни злокачествени заболявания

През последните 50-70 години се наблюдава драматичен, безпрецедентен спад на рака на стомаха в развитите и впоследствие в развиващите се страни, особено при жените. В някои страни честотата и смъртността от болестта са паднали под 10% от изходното ниво през последните 70-80 години. (1) Въпреки това благоприятно развитие обаче ракът на стомаха е запазил значителна позиция не само в някои страни или региони, но и в глобален мащаб. Продължете да четете "1) Епидемиология на стомашни злокачествени заболявания"

2) Етиопатогенеза на стомашни тумори

Въпреки че честотата на рак на стомаха обикновено намалява, това е втората причина за смърт в някои части на света и според последните епидемиологични проучвания приблизително 1 милион души умират всяка година от диагностициране на рак на стомаха. (1) Наблюдава се относително значима географска международна, както и интранационална вариабилност в честотата, от най-високата - 80/100 000 случая в Япония - до най-ниската - 7/100 000 случая в САЩ. Честотата на рак на стомаха в Словакия е 18,7/100 000 и смъртност 14,6/100 000 (1999). (2) Като цяло преобладаването на рак на стомаха при мъжете над жените е относително стабилно (със съотношение около 2: 1). Продължете да четете "2) Етиопатогенеза на стомашни тумори"