наркотици

Стимуланти като наркотици, забранени в спорта

Световната антидопингова агенция (WADA) публикува ежегодно Списък на забранените вещества и методи. Той определя кои вещества и методи са забранени по време и/или извън конкуренцията. Списъкът включва и програма за мониторинг - вещества, които не са забранени. WADA следи само тяхното присъствие в биологични проби.

Списъкът на забранените вещества включва също в групата на стимулантите някои освобождавания, чието използване не е забранено, както и вещества, разрешени в зависимост от формата на приложение или само до определена прагова концентрация в урината. Разрешено е използването на клонидин, както и стимуланти, включени в програмата за мониторинг (за 2020 г .: бупропион, фенилефрин, фенилпропаноламин, кофеин, никотин, пипрадол и синефрин). За дермална, назална или офталмологична употреба са разрешени имидазолови производни (напр. Нафазолин, тетризолин, оксиметазолин, трамазолин и ксилометазолин), които обикновено се съдържат в назалните спрейове. Изключение от употребата е също локалното приложение на адреналин (напр. Назално, офталмологично) или приложение заедно с местни анестетици. [2]

За да се направи разлика между терапевтичната употреба и злоупотребата с определени стимуланти за допингови цели, са установени пределни стойности за техните концентрации в урината. По-конкретно, ефедринът и метилефедринът (10/g/ml), псевдоефедринът (150/g/ml) и катинът (5 µg/ml), които са основните метаболити на псевдоефедрина (концентрацията на катин в урината може да доведе до високи дози псевдоефедрин). Превишаването на установените прагове на концентрация за тези вещества се счита за неблагоприятна аналитична находка, но тези стойности не трябва да се надвишават, ако се спазва препоръчаната терапевтична доза на тези вещества. [2, 3]

Ефекти и злоупотреба с цел допинг

По принцип стимулант е всяко вещество, което имитира действието на възбуждащ невротрансмитер или антагонизира действието на инхибиторен невротрансмитер. В контекста на спорта терминът обикновено се отнася до вещества, които стимулират централната нервна система (повишават вниманието, намаляват чувството за умора, глад, влияят на настроението) или вещества, които засягат симпатиковата нервна система. Те могат да използват реакция борба или бягство, за да увеличат сърдечния дебит, притока на кръв към скелетните мускули и да мобилизират енергия. Тези ефекти могат да дадат несправедливо предимство на спортистите по време на състезанието. В допълнение към умишленото използване на стимуланти за допингови цели, причината за откриването на тези вещества в пробите на урината на спортисти може да бъде и т.нар. неволно допинг (неволно използване на лекарства, съдържащи забранени стимуланти) или дори умишлено използване на стимуланти като развлекателни лекарства. [4]

Показания и терапевтични изключения

Рискове, свързани с употребата на стимуланти

Използването на стимуланти може да предизвика широк спектър от краткосрочни и дългосрочни странични ефекти. Основните фактори, от които зависи профилът на тези ефекти, са дозата на използвания стимулант, телесното тегло на пациента/спортиста и толерантността. В допълнение към относително честите странични ефекти на стимулантите, като главоболие, сърцебиене, изпотяване, безпокойство, нервност, безсъние, могат да се появят сериозни странични ефекти, особено в случай на високи дози за подобряване на спортните резултати или използването на стимуланти под формата на наркотици за отдих. Съществува риск от инсулт, инфаркт на миокарда или внезапна сърдечна смърт. [7]

Допинг статистика

Забранените вещества от групата на стимулантите отдавна са сред най-често откриваните вещества. Според статистиката на WADA през 2018 г. в целия свят са открити 605 случая на допинг от стимуланти, което представлява 15% от всички неблагоприятни аналитични находки. Най-често откриваните вещества в групата са амфетамин, метилфенидат и кокаин. През 2019 г. в Словакия имаше 3 случая на допинг със стимуланти, по-специално във футбола, бокса и плуването. [8]

Позицията на фармацевта

Най-добрите спортисти трябва да знаят кои стимуланти са разрешени и кои са забранени. В допълнение към Словашката антидопингова агенция и помощния персонал на спортистите (треньори, клубни лекари), фармацевтите в аптеките също могат да помогнат на спортистите да предотвратят нарушения на антидопинговите правила поради незнание. Спортистите могат да бъдат съветвани и предупреждавани за забранени вещества както в извънборсовите лекарства, така и в лекарствата, отпускани с рецепта. [9] Дали лекарството е забранено по време и/или извън конкуренцията може да се провери на: www.zakazanelatky.sk

Автор: PharmDr. Камила Чоманичова докторант, FaF UK Братислава