Медицинска експертна статия

Скринингът за чернодробни диагностични тестове при деца има свои специфики. Анализът на чернодробните тестове на детето е насочен към оценка на функционалното състояние на органа.

тестване

Броят на проучванията зависи от назначаването на лекар и оплакванията на пациента. Това означава, че няма установен диагностичен стандарт за деца. Анализите се избират въз основа на възрастта, растежа и хормоналните характеристики на детето, наличието на вродени аномалии и хронични заболявания на тялото.

[1], [2], [3], [4]

Техники за изпълнение

Вземат се кръвни проби от петата или вената в зависимост от възрастта на малкия пациент.

Стандартът на чернодробните тестове при деца

Тълкуването на стойностите на анализа не е идентично с тълкуването на възрастни. Помислете за стандартите на основните чернодробни показатели в зависимост от възрастта на детето:

Този ензим се анализира едновременно с AST, което дава възможност да се разграничат чернодробните и сърдечно-съдовите нарушения.

  • Деца до 6 седмици 0,37-1,21 mcd/l.
  • До 12 месеца - 0,27-0,97 mcd/l.
  • До 15 години - 0,20 - 0,63 mcat/l.

Резултатите от много лабораторни тестове при деца се различават значително от установените стандарти за възрастни. Това се отнася за анализа на чернодробните тестове. Например, основен маркер на жлъчния стадий при възрастни са високите нива на алкална фосфатаза. При децата активността на това вещество се увеличава с растежа на тялото. Това означава, че анализът не показва нарушение на хепатобилиарната система.

Нормата в резултатите от биохимичния скрининг на черния дроб при деца:

Индикатор, mkat/l

1. Ден на живота - 0-38

2. Ден на живота - 0,85

4. Ден на живота - 0-171

21-дневен живот - 0-29

Кръв се събира за анализ от петата или лакътната вена. Много е важно детето да не яде 8 часа преди анализа. Това е необходимо, за да се получат надеждни резултати. Броят на чернодробните тестове се определя от Вашия лекар. Лекарят анализира резултатите от прегледа на детето, наличието на оплаквания и редица други фактори. Също така се отчита наличието на вродени аномалии, които се нормализират, когато узреят.

Увеличаване и намаляване на стойностите

Повишени нива на аланин аминотрансфераза, наблюдавани в тези случаи с остър вирусен хепатит, цироза, туморни метастази в черния дроб, левкемия, неходжкинов лимфом, синдром на Рей, чернодробна некроза, хепатит, токсични увреждания на органи. Промените в ALT могат да бъдат свързани с жлъчни и панкреатични заболявания, патологични състояния, метаболитна декомпенсация на сърдечни заболявания, мускулна дистрофия, участие на телесната температура.

  1. то е
  • До 6 седмици 0,15-0,73 mcat/l.
  • 6 седмици-12 месеца - 0,15-0,85 mcat/l.
  • До 15 години, 0,25-0,6 mcd/l.

Повишаване на аспартат аминотрансферазата в кръвта на детето е възможно в следните случаи: сърдечни и скелетни мускулни заболявания, кръвни заболявания. Хепатит, интоксикация, главно хепатом, цитомегаловирусна инфекция, инфекциозна мононуклеоза, остър панкреатит, хипотиреоидизъм, бъбречен миокард, намалени нива на калий в кръвта, синдром на Рей.

  1. GGPT
  • Деца на възраст под 6 седмици - 0,37-3,0 mkat/l.
  • До 12 месеца - 0,1-1,04 mcd/l.
  • До 15 години - 0,1-0,39 mk/l.

Увеличения на гама-глутамил, най-често свързани с такива патологии: хепатит, цироза, интоксикации, гепатостеатоза, холестаза, метастази в черния дроб, заболявания на сърдечно-съдовата система, вродени заболявания с повишени нива на мазнини в кръвта, ендокринни нарушения. Намалени нива на GGTP се наблюдават при хипотиреоидизъм, т.е. намалена активност на щитовидната жлеза.

  1. Алкална фосфатаза

Този ензим се образува в черния дроб и костите. Зрелостта и растежа на детето са причинени от активното производство на алкална фосфатаза.

  • Новородени до 6 седмици - 1,2-6,3 mcat/l.
  • Деца до 1 година - 1,44-8,0 mcat/l.
  • Деца от 2 до 10 години - 1,12-6,2 mcat/l.
  • Деца от 11 до 15 години - 1,35-7,5 mcat/l.

Причини за повишен AF при деца: вирусен хепатит, чернодробен абсцес, тумор или жлъчна обструкция, инфекциозна мононуклеоза. Болести на костите, бъбреците, левкемия, недостиг на фосфор и калций, чревна патология, хронична диария, нефротичен синдром. Намален AP при педиатрични пациенти е възможен в случаи на тежка анемия, хипотиреоидизъм, хипофосфатаземия, хипопаратиреоидизъм и дефицит на растежен хормон в пубертета.

  1. Общ билирубин
  • Първият ден от живота е 0-38 mcd/l.
  • Вторият ден от живота е 0,85 mcat/l.
  • Четвъртият ден от живота е 0-171 mkat/l.
  • 21-дневен живот - 0-29 mcd/l.
  • Деца под 1 година - 0-29 mkat/l.
  • Деца до 15 години - 2,17 mkat/l.

Промяна в билирубина нагоре се появява в следните случаи: хемолитична жълтеница, чернодробна жълтеница, вроден вирусен хепатит, нарушения на чернодробната секреция на жлъчката, обструкция на жлъчните пътища големи.

В допълнение към горните показатели могат да бъдат възложени и други изследвания за оценка на функционалния статус на черния дроб при детето: общ протеин, албумин, креатин киназа, коагулограма, имунологични тестове и др. Оценката на показателите на чернодробни проби при деца се извършва, като се вземат предвид различни фактори, така че интерпретацията на резултатите от анализа е лекарят.