Медицинска експертна статия

Паратиф - остри инфекциозни заболявания, подобни на етиология, епидемиология, патогенеза, морфология и клиника по коремен тиф. Задайте паратипи A, B и C.

paratýfusu

Код на ICD-10

A01. Тиф и паратипове.

Епидемиология на паратифа

Делът на паратифа представлява приблизително 10-12% от всички парапопични тифозни заболявания. Дълго време паратипидите А и В са описани като лек вариант на тиф без ясна клинична картина. В същото време те по-често се ограничавали до данни за тяхната диференциация с коремен тиф.

Паратипите A и B са типични чревни инфекции, антропонози, които са навсякъде. Преди Първата световна война паратифът В е бил по-разпространен у нас, и двете заболявания са често срещани и днес. Паратиф С като независимо заболяване се съобщава рядко, обикновено при лица с имунодефицитни състояния.

Основният източник и резервоар на инфекцията е болният или бактериален носител, който отделя патогени чрез изпражнения, урина и слюнка. Пациентът с паратиф започва да отделя патогена в околната среда с изпражнения и урина от първите дни на заболяването, но достига най-високата интензивност на бактериалното освобождаване при 2-3. Седмици на болест. След предаване на паратиф може да се развие остър (до 3 месеца) или хроничен (повече от 6 месеца) бактериален глад. Хроничните носители представляват 5-7% от хората, които са се преместили с паратиф. Няма надеждни данни за заразяване на хора с паратипид А и В от животни.

С намаляването на честотата на паратифа, ролята на бактериалните носители като източници на инфекция се увеличава в сравнение с пациентите. Те са особено опасни, ако работят във фирми за производство на храни, търговия, обществено хранене, медицински и детски заведения, във водоснабдителната система.

Механизъм на предаване на паратифоидни патогени A, B. С фекално-орално. Факторите на предаване са храна, вода, предмети от бита, заразени с болни или бактериални носители и мухи. Има спорадични случаи, както и епидемии.

Ако санитарното съдържание на кладенци или други открити водни площи е нарушено, те могат лесно да бъдат замърсени, включително отпадъчни води. Водните паратифни епидемии могат да възникнат в случай на неизправност на водоснабдяването, когато е свързано техническото водоснабдяване, те са по-чести при паратиф А.

Храни паратиф, особено паратиф Б, свързани предимно с употребата на заразени млечни продукти, както и продукти, които не са подложени на топлинна обработка след приготвяне: салати, желета, сладолед, кремове. Паратифоид А е по-рядко срещан от паратифа Б.

Контактната инфекция в домакинството е възможна от хронични бактериални носители, по-рядко - от пациенти, които са нарушили санитарния режим.

Ако има повишена честота на паратиф в населените места, тогава обикновено се наблюдава неговата сезонност, свързана главно с инфекция чрез вода, лошо измити плодове, плодове и зеленчуци. При ниска честота на паратипидна заболеваемост сезонното покачване е сплескано или липсва.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Какво причинява паратиф?

Паратифоидни бактерии - независим вид микроорганизми от рода Salmonella, причинени от:

  • паратифа А - С. Паратифи А;
  • паратиф B - S. Schotmuelleri;
  • паратифилис С - С. Хиршфелдии.

По форма, размер, тинктура свойства не се различават от тиф; по-биохимично активни, особено S. Schotmuelleri, което съответства на по-малко патогенност за хората. Те имат соматични (О-антиген) и бичкови антигени (Н-антиген). Паратифозни патогени, добре запазени във външната среда, включително питейна вода, мляко, масло, сирене, хляб, относително устойчиви на физични и химични фактори, постоянно съхранявани при ниски температури (в продължение на няколко месеца на лед). Умира веднага при кипене.

Напоследък е необходимо да се разграничи патогенът paratyphii B S.java, който принадлежи към група В, Salmonella и който има същата антигенна структура като S. Schotmuelleri, но се различава от него по биохимични свойства. S. Java често се откроява от животните, причинявайки токсични токсични инфекции при хора, които по грешка са опитвали паратиф B.

Патогенеза на паратифа

Патогенезата на паратифа А, В. С и тифа не е фундаментално различна.

В случай на паратиф дебелото черво е по-често засегнато, отколкото при тиф, а разрушителните процеси в лимфната система в червата са по-слабо изразени.

Симптоми на паратиф

Паратипид А обикновено се характеризира с коремен тиф (50-60% от пациентите) или син език (20-25%). За разлика от коремен тиф, паратифът А е по-често при леки състояния и първоначално се проявява с лицева хиперемия, стомашни инжекции, кашлица и ринит. Тези паратифозни симптоми причиняват началния период на паратипод А да бъде подобен на ARVI. Обривът се появява на 4 до 7 ден от заболяването при 50-60% от пациентите. Заедно с типичната розацея е възможно да се открият макулопапулозни елементи, наподобяващи обрива на морбили. Някои пациенти срещат петехиални елементи. Обривът е много по-обилен, отколкото при коремен тиф. Няма характерен тип паратипидна треска, но ремитиращата треска става все по-често срещана. Рецидивите и усложненията са редки.

При паратифа В стомашно-чревната форма е все по-честа (60-65% от пациентите), по-малко коремна (10-12%) и катарална (10-12%). Разграничаване на симптомите на паратипод В - симптоми на гастроентерит, възникнали в първите дни на заболяването. В бъдеще треската, обривът, представени от розетка, са много по-обилни и повишени от тифусната треска. Температурата често е пулсирана, с голяма дневна амплитуда. Тежестта на паратипод В може да варира от изтриване и аборт до много тежки форми, но обикновено е по-лесна за лечение от паратиф А и коремен тиф. Постоянният имунитет се развива след предаване на паратиф В, рецидиви се появяват рядко при 1-2% от пациентите. Понякога могат да се появят сериозни усложнения като перфорация на червата (0,2%) и чревно кървене (0,4-2% от пациентите). Има и неспецифични усложнения: бронхопневмония, холецистит, цистит, паротидит и др.

Симптомите на паратиф С се характеризират с интоксикация, мускулни болки, жълтеница, треска.

Къде боли?

Диагностика на паратиф

Диагнозата е паратифозно бактериологично изследване на изпражнения, кръв, урина, повръщане и стомашна промивка, както и за откриване на антитела срещу Salmonella Riga, Vi-аглутинационни реакции със стандартен серум и/или линейна PA (Widal реакция). Те се използват като монодиагностика на антигени за специфични патогени. Проучванията препоръчват започване от ден 7 (време на нарастване на титъра на антителата).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

Какви тестове са необходими?

С кого искате да се свържете?

Каква е прогнозата на паратифа?

Паратифът има благоприятна прогноза при условие навременно и адекватно лечение. Лечение на паратиф, превантивни мерки, клиничен преглед, препоръки за изписване - виж "Треска".