Медицинска експертна статия

Стеатогепатитът е преходен стадий на заболяването от стеатоза към цироза. Тази патология засяга клетките на чернодробната тъкан, които изразяват възпалителния процес, който се развива поради мастна дистрофия. Единствената добра новина е, че този процес все още е обратим (за разлика от чернодробната цироза).

причини

Код на ICD-10

Поради факта, че кодът ICD-10 (Международна класификация на болестите) няма едно обозначение, днес най-често срещаното кодиране е K76.0 - чернодробна дегенерация в мазнини, което не е класифицирано другаде.

Причини за стеатохепатит

За да се справите с проблема, е необходимо да имате представа за самата болест и ресурсите, които я създават.

Тази патология е възпаление в чернодробните тъкани, което възниква на фона на дегенерация на чернодробни мастни клетки. Лекарите са разделени на няколко вида, които причиняват различни патологии. Причини за стеатохепатит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми на стеатохепатит

Симптоматиката на алкохолен или безалкохолен стеатохепатит е почти идентична. Развивайки се на фона на продължителна консумация на алкохол, водеща до нарушения на метаболитните процеси (включително липиди), промени, за които се смята, че засягат предимно черния дроб. В крайна сметка това е „навикът“ на тялото и тук консумацията на етилов алкохол е неутрализирана. При редовна атака на алкохол тялото спира да се справя с прочистването на организма и започва да получава увреждания и клетки. Те спират да работят и мазнините постепенно се натрупват на повърхността. Малко след парчето, процесът на натрупване води до възпалителен процес и ако не се лекува, следващата стъпка може да доведе до по-сериозно заболяване - цироза. Това е необратим процес, при който паренхимната чернодробна тъкан се дегенерира през влакнеста съединителна тъкан или дървета.

По същия начин се случва развитието на безалкохолната форма, но се променя само катализаторът на проблема.

Основни симптоми на стеатохепатит:

  • В областта на черния дроб (под дясната хипохондрия) започва да е болезнено.
  • Има обща слабост.
  • Подценяване.
  • Настъпва загуба на тегло.
  • Може да се появят признаци на диария.
  • Кожата пожълтява.
  • Един от основните показатели на патологията, както при алкохолни, така и при безалкохолни следи от заболяването, е увеличаването на размера на черния дроб, което може лесно да се определи дори при палпация. При натискане върху болен орган пациентът усеща засилване на симптомите на болка.

Безалкохолен стеатохепатит

Името на вида на патологията говори само за себе си - безалкохолен стеатохепатит, което означава, че източникът на безалкохолни напитки се е превърнал в катализатор за отклонение от нормата. Той има друг термин - метаболитен.

Този вид заболяване най-често се проявява при справедлива гледка, надарена със свежа форма. Точно прекомерни килограми (затлъстяване) и предизвикват неговия произход и напредък. А как да провокираме болестта е наследствено предразположение.

Причината може да е и органична: пациентът е имал анамнеза за хипотиреоидизъм, нарушен метаболизъм на протеините (това може да се дължи на неправилно „седене“ на различни диети или очевидно гладуване), захарен диабет. Източникът може да бъде любовта на пациента към мазни храни.

Същността на патологичния механизъм е нарушаването на метаболитния отговор на ендогенен или екзогенен инсулин (инсулинова резистентност). Това заболяване представлява опасност не само от висок риск от развитие на цироза, но също така увеличава вероятността от нарушения в сърдечно-съдовата система, тъй като нарушение на липидния метаболизъм ще стимулира ускореното прогресиране на атеросклерозата.

Обикновено човек с тежко чернодробно заболяване с безалкохолен произход с хронично протичане дори не трябва да знае за проблема си. В този случай клиничната картина не е много изразена и не доставя на човека особен дискомфорт. В такава ситуация тя може да бъде разпозната само с профилактичен преглед.

Ситуацията е много по-сложна при диагностициране на възпаление на чернодробни структури с малки везикуларни липидни включвания. Тази патология може да причини ниско кръвно налягане, пресинкоп и синкоп, поява на вътрешно кървене или развитие на холелитиаза.

Алкохолен стеатохепатит

Патологията от този тип обикновено се диагностицира при всеки трети човек, който има специален модел на „зелена змия“. В този случай той не пие силни напитки или нискоалкохолна бира.

Етиловият алкохол е почти напълно разпределен в черния дроб. Ако обаче има излишък на алкохол, чернодробните клетки не могат да го обработят качествено. Настъпило разстройство, клетъчната структура започнала да се влошава и се появили симптоми на болка. Човекът изпитва загуба на тегло, на кожата се появява жълтеница, има по-рядко подуване, разхлабени изпражнения, падащи скоро.

В лабораторни изследвания алкохолният стеатохепатит е демонстриран чрез увеличаване на чернодробните функционални тестове, намаляване на хемоглобина и левкоцитоза.

Основното лечение на този тип заболявания включва отхвърляне на алкохол и след това на пациента се предлага медикаментозно лечение и диетично хранене.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23 ]]]

Мастен стеатохепатит

В допълнение към горното, тази патология има няколко други имена: мастен черен дроб или мастен черен дроб, причинени от дегенерация или дистрофия на клетъчните структури. След появата на биопсия през 60-те години тази патология е изолирана в отделно заболяване.

Основната характеристика на разглежданата патология е появата на липидни отлагания в клетъчната или междуклетъчната област. Морфологичният параметър е наличието на триглицериди в разглеждания орган на повече от една десета от сухото тегло. Лекарите разделят тази патология на определени етапи на прогресия: 1.

Повишено съдържание на липиди в чернодробните клетки. В същото време структурата на хепатоцитите и тяхната работа остават непокътнати, не се наблюдава мезенхимен (стромално-съдов) отговор на клетките. 2.

Има повишено съдържание на липиди в хепатоцитите, появяват се първите признаци на клетъчна некроза, има мезенхимна (стромална) реакция на клетките. 3.

Предциротична фаза на развитие. Налице е необратима реконструкция на лобуларната структура на органа.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Хроничен стеатохепатит

Хроничният характер на стеатохепатита се развива на базата на постоянна алкохолна интоксикация на организма и засяга 20 до 30% от хората, страдащи от алкохолна зависимост.

Почти напълно, чрез окисляване със специални ензими, етиловият алкохол се метаболизира в чернодробните тъкани. Прекомерната консумация на алкохол върху тялото причинява нарушение в тялото, което води до бавен възпалителен процес, който води до отклонение от нормалната работа на много чернодробни функции.

Такъв пациент започва да се оплаква от болка в правилната хипохондрия, пожълтяване на кожата и диспептични разстройства.

Ако не лекувате рано, хроничната фаза на заболяването рано или късно, прогресията му може да се развие в цироза, която вече не позволява да се възстанови първоначалната цялост и функция на черния дроб.

[34], [35], [36], [37]

Стеатохепатит с минимална активност

На фона на общата автоматизация съвременните хора все повече започват да страдат от липса на физическа активност, която се развива в контекста на заседнал начин на живот: от етаж до етаж в асансьор, шофиране до работа в транспорта. Много от нашите сънародници си представят почивката си само като време, лежащо на дивана пред телевизора. По-специално, този подход към живота не може да повлияе на състоянието на целия организъм и работата на вътрешните органи.

Мазнините и висококалоричните храни и неактивният начин на живот допринасят за появата на излишни килограми. Но мастните клетки започват да се "утаяват" не само в подкожната област, но и в самите органи. Това са липидни отлагания в клетъчната и междуклетъчната зона на бъбречната тъкан, които дават тласък за развитието на патологията.

Лек стеатохепатит

Леко до умерено развитие на заболяването, наблюдавано в 10,6% от случаите, по-специално се проявява като патологично на фона на постепенна стеатоза, засягаща хепатоцитите perivenulyarnoy зона и претърпява апоптотични промени.

Текущите изследвания и мониторинг на много случаи потвърждават последните медицински предположения за стеатохепатит като мост от стеатоза до цироза.

На някакъв етап от заболяването практически няма патологична симптоматика, която да попречи на ранната диагностика. На този етап болестта може да бъде открита само случайно по време на профилактичния преглед, така че не трябва да се пренебрегва.

Стеатохепатит по време на бременност

Тази патология е жена, която носи детето си, може да е от генетичен произход (т.е. фамилна анамнеза за заболяването) или да развие на заден план други чернодробни заболявания, които може да са били момиче преди момента на зачеването.

Някои лекарства (витаминни и минерални комплекси) могат да създадат проблем. Много мултивитамини за бременни имат такива химически компоненти в състава си, че женското тяло в състояние на повишен стрес (което е бременност) не може да бъде обработено.

Има случаи, когато самият лекар предписва повишена доза лекарства на бременна жена поради нейната некомпетентност.

Не бива да забравяме, че поради многото недоразумения, преобладаващи вярвания, някои жени и техните роднини все още вярват, че по това време трябва да се яде бременност за двама души, което може да повлияе на общото тегло на бъдещата майка. Следователно, патологични лезии в тъканите на черния дроб и, следователно, развитието на заболяването, което в тази статия се отнася до бременна жена.

Къде боли?

Диагностика на стеатогепатит

Сложността на диагностицирането на заболяването се крие във факта, че в повечето случаи то има относително ниска степен на развитие и все още няма ясна клинична картина без никаква проява.

Почти единственият симптом е болката по време на палпация, а за специалист това е и увеличаване на размера на черния дроб, уплътняване на структурата му. Следователно ранното откриване на болестта е възможно само по време на посещение при лекар по време на следващия превантивен преглед или ако лицето лекува друг проблем.

Ако пациентът вече има причина за безпокойство, няма нужда да отлагате посещението при специалист.

Диагнозата включва цялостен подход към проблема, тъй като тези симптоми са от съществено значение само за едно заболяване, но за няколко заболявания:

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]