Целта на този документ е да подпомогне готовността на общественото здраве при планиране на дейности, свързани с безопасното боравене с телата на починали лица със съмнение или потвърдено заболяване COVID-19: на мястото на смъртта, по време на транспорт, съхранение и подготовка преди погребение/кремация и по време на погребение/кремация.

безопасното

Този документ излага следните препоръки във връзка с лечението на човешки останки на починали лица с COVID-19:

Към днешна дата няма данни за предаване на SARS-CoV-2 по време на работа с починали тела. Потенциалният риск от предаване във връзка с боравенето с телата на починали лица със съмнение или потвърдено заболяване COVID-19 се счита за нисък и може да бъде свързан с:

• директен контакт с човешки останки или телесни течности, в които се намира вирусът
• директен контакт със замърсени предмети.

Тъй като SARS-CoV-2 в жизнеспособно състояние може да се задържи на повърхности в продължение на няколко дни [7], възможно е той да се задържи и върху мъртви тела. Следователно хората без лични предпазни средства (ЛПС) трябва да сведат до минимум контакта си с такова тяло само до необходимата степен. Лицата, които са в пряк контакт със съмнителна, подозирана или потвърдена болест на COVID-19, трябва да бъдат защитени от излагане на заразени телесни течности, замърсени предмети или други замърсени повърхности на околната среда, като носят подходящи ЛПС. Минималните изисквания за ЛПС включват ръкавици и водоустойчиво палто с дълги ръкави.

При нормално боравене рискът, свързан с прехвърлянето на капчици или аерозоли от дихателните пътища на починалия, се счита за нисък. Обратно, процедурите, при които се образува аерозол по време на аутопсия или процедури, при които течностите се пръскат, представляват по-висок риск и изискват използването на подходящи ЛПС, напр. предпазни средства за очите и респиратори с лицеви филтър категория 2 или 3 (FFP2, FFP3).

Подготовка на мястото на смъртта

Грижа за тялото след смъртта

Грижите за тялото след смъртта се отнасят до подготовката на починалия непосредствено след смъртта и преди транспортирането му. Най-честите участници в този процес са: медицински персонал, членове на семейството/скърбящи и членове на църквата. Рисковете от предаване по време на този процес се отнасят по-специално до директен контакт с човешки останки или телесни течности, в които се намира вирусът, или чрез замърсени предмети или повърхности на мястото на грижа за починалия.

• Стандартни и неинвазивни процедури за подготовка на човешкото тяло като пениране, почистване и измиване могат да се извършват, като се използват стандартни предпазни мерки и ЛПС, които предотвратяват предаването чрез директен контакт. Минималните изисквания включват ръкавици и водоустойчиво палто с дълги ръкави.
• Ако в тази дейност трябва да бъдат включени лица, които не са обучени да използват стандартни мерки за безопасност и ЛПС (напр. Членове на семейството, скърбящи и религиозни фигури), персоналът трябва да им окаже професионална помощ в това отношение. В случай на ограничена наличност на ЛПС или липса на персонал за надзор на посетителите при използване на ЛПС, трябва да се обмисли ограничаването на прякото физическо участие на не-здравни специалисти до приемлива степен.

Подготовка за транспортиране на починалия

Персоналът, който увива тялото преди транспортиране, трябва да използва подходящи ЛПС, за да сведе до минимум излагането на заразени телесни течности, замърсени предмети и други замърсени повърхности в околната среда. Предложеният комплект ЛПС за персонала, отговорен за поставянето на тялото в транспортната чанта, са ръкавици и водоустойчиво палто с дълги ръкави.

Почистване на околната среда и управление на отпадъците на мястото на смъртта

• Препоръчва се рутинно почистване, последвано от дезинфекция. Почистващият персонал трябва да използва болнични антивирусни дезинфектанти. При липса на такива дезинфектанти, обеззаразяването може да се извърши с 0,1% натриев хипохлорит (разреждане 1:50, ако се използва домакински белина при първоначална концентрация 5%), въпреки че няма данни за ефективността на този дезинфектант срещу ТОРС. CoV-2 [9]. Ако има вероятност повърхността да се повреди от натриев хипохлорит, алтернатива е да се използва неутрален препарат, последван от 70% етанол.
• Отпадъците трябва да се третират като инфекциозни клинични отпадъци от категория В [10] и да се третират в съответствие с разпоредбите, прилагани в здравните заведения и местните разпоредби.
• В допълнение към горните препоръки персоналът за почистване и управление на отпадъците трябва да носи подходящо защитно облекло: хирургическа маска, ръкавици, очила и палто [11].

Смъртта в общността

Въпреки че повечето смъртни случаи от COVD-19 се случват в болници и рискът от предаване от починалия изглежда нисък, органите, работещи с починалите в общността, като персонал на линейка, полиция и лични лекари, трябва да имат достъп до ЛПС. Това е особено важно, ако има основателно подозрение, че починалият е заразен с COVID-19.

Транспорт от мястото на смъртта до мястото на по-нататъшно съхранение на човешки останки

• Директният контакт с човешки останки или телесни течности трябва да бъде сведен до минимум по време на транспортирането на тялото от мястото на смъртта и по време на допускането до местата за съхранение.
• Лицата в контакт с опакованото тяло на починалия трябва да носят подходящи ЛПС, за да сведат до минимум излагането на заразени течности, замърсени предмети и други замърсени повърхности на околната среда. Предложеният комплект ЛПС включва ръкавици и водоустойчиво палто с дълги ръкави.

Съхранение и подготовка на тялото преди погребение/кремация

Погребение/кремация

Смъртните случаи със съмнение или потвърдено заболяване COVID-19 могат да бъдат погребани или кремирани както обикновено.