янота

БРАТИСЛАВА, 21 април (WebNoviny.sk) - Тук имаме пролет и всичко красиво цъфти. Но все повече хора не могат да се насладят на аромата на цветя поради алергии. Можем да повлияем до известна степен на развитието на алергии, но свикваме да правим много грешки и тези основни се случват в най-ранна детска възраст. Алергиолог и имунолог MUDr. Д-р Станислав Янота. той ни обясни как е с алергиите.

Какви видове алергии са най-често срещани?

Алергиите могат да засегнат практически всеки орган. Най-често обаче сред хората се говори за кожни и дихателни нарушения. Може би най-често срещаният тип алергия е алергичният ринит.

Алергиите се проявяват по различен начин на всяка възраст. Кърмачетата най-често развиват хранителни алергии към яйца или протеини от краве мляко. Обикновено засяга кожата. В допълнение към храната забелязваме и алергии към гъбички и акари при деца в ранна възраст. В сглобяемите къщи има относително по-малко плесени и акари, отколкото в по-влажните къщи. При по-големите деца най-често срещаният алерген е прашец на трева, прашец на бреза или други пролетни дървета. Пубертетът на плевелите започва да преобладава при децата в пубертета, а в зряла възраст амброзията е най-често срещаният алерген в Южна Словакия - някога е била внесена от Америка и сега се е разпространила почти по целия свят.

В напреднала възраст симптомите на алергии се облекчават, често изчезват. Трудности, подобни на алергичния ринит, могат да се появят, но най-вече са причинени от лекарства, като страничните им ефекти, и неалергични реакции към стимули като различни миризми и студ.

Днес има повече страдащи от алергии от всякога и алергиите могат да бъдат предотвратени?

Днес имаме повече експерти и все повече се говори за алергии сред хората, така че алергиите се откриват по-често. Преди имаше алергии, но днес твърде чистата среда, в която растат най-малките деца, допринася за повишената им честота. Този факт се описва от т.нар хигиенна теория за образуване на алергия. Децата на фермерите, които са кроткали в конюшнята или в двора и са яли кадечо там, не са алергични. Казано по-просто, колкото по-малко дете под две години живее в по-чиста среда, толкова по-малко имунната система е натоварена от чужди бактерии и антигени и толкова по-вероятно е да реагира на иначе безвредни вещества по алергичен начин.

Що се отнася до хранителните алергии при малки деца, има все повече доказателства, че има т.нар прозорец за алерген. Ако бебето е кърмено между четвъртия и шестия месец след раждането, но също така получава малки дози от всички най-често срещани хранителни алергени, това води до факта, че толерира тези вещества и не развива алергии към често алергенни храни. Все още продължават изследванията в тази област. В много страни от няколко години на майките се препоръчва да обслужват деца - алергени в допълнение към кърменето на възраст (от четвъртия до шестия месец от живота) и да ги включват като редовна част от диетата след възрастта на един. Трябва да се препоръча и тук. Ако добавянето на, например, глутен и яйца към диетата на бебето е отложено, това не намалява риска от непоносимост или алергия към тези храни. От друга страна, имаме деца, изключително кърмени, със значителна алергия към яйца, където се отчитат алергии чрез кърмата.

Екипът се възползва и от защита срещу алергии. Ако детето има повече по-големи братя и сестри, шансовете за алергия са значително по-малки.

Как химикалите в храната, антибиотиците и замърсеният въздух влияят на имунната система?

В световен мащаб и особено в ЕС се обръща голямо внимание на безопасността на храните. Що се отнася до химикалите в храната, не знам, че те причиняват по-чести алергии. Въпреки че нищо не може да бъде напълно изключено в тази област. Има алергия към добавки, което все още е неясна област на алергията.

Възможно е антибиотиците да допринасят за алергии, но все още няма достатъчно доказателства, за да се твърди безопасно. При голяма група деца в Съединените щати е установено, че тези, които са получавали антибиотици и лекарства, които намаляват стомашната киселина в ранна възраст, имат значително повече алергии в по-късно детство. Антибиотиците нарушават чревния микробиом, естественото колонизиране на червата от полезни микроорганизми. Това е доказано. Но критиците на изследването казват, че повтарящите се инфекции, които са довели до по-чести антибиотици, може да са били незабелязани признаци на алергии. Така че преките доказателства все още не са ясни.

Ефектът на замърсения въздух върху алергиите също не е напълно ясен. При астма е установено, че някои видове камиони отделят азотни оксиди и микрочастици и други продукти от горенето, които влияят на състоянието на астматиците. Отработените газове от двигателя могат да предизвикат повишен отговор на алергени, могат да се свържат с алергени и да променят структурата на алергени, като поленови зърна, и значително да увеличат способността им да предизвикват алергична реакция. Частиците от горенето могат да свързват алергени от акари и полени на повърхността си и да взаимодействат с тях в белите дробове.

Дори по-важно от замърсяването на околната среда е въздухът в апартамента. Газовата печка може да засегне апартамент повече от камиони на кръстовище. Количеството замърсители в апартамента е средно 2 - 5 пъти по-голямо от външното. Има много биологични частици: вируси, бактерии, акари, животински епител, екскременти от насекоми и домашни животни. Най-значимият вреден епигенетичен фактор обаче е цигареният дим.

Появяват се нови алергии във връзка с пристигането на нови видове растения и насекоми, които се появяват у нас при промяна на климатичните условия.?

Климатът винаги се е променял и се е променял. Амброзия има голямо влияние върху промяната в състава на алергените в Централна Европа. Внесен е от Северна Америка преди 130 години и днес е ключов алерген, който засяга главно страдащите от алергии в Южна Словакия. Въпреки това, той може да се разпространи по-нататък.

Има противоречиви изследвания за това дали натрупаният брой топли години в други времена може да причини по-дълъг цъфтеж на растенията и по този начин да удължи алергичния сезон. Най-голямото притеснение представлява прашецът на бреза и свързаните с нея дървета (елша, леска, дъб, габър, кестен, бук). Това групиране на цветен прашец значително кръстосано реагира с основния алергенен компонент на поленовия брез. Брезовият прашец е една от най-важните причини за алергия към цветен прашец, поленов ринит и честа причина за астматични симптоми в Северна и Централна Европа. През последните десетилетия популярността на брезата се увеличи, средните температури се повишиха и броят на поленовите зърна във въздуха и времето на тяхното присъствие във въздуха се увеличиха. Увеличава се броят на хората, алергични към този цветен прашец и хората, които реагират взаимно на полените на сродни дървета, които цъфтят по друго време. Всичко това може да е причината, че трудностите на пациентите с алергии към бреза продължават по-дълго, отколкото съм виждал в миналото. Страдащите от алергии към цветен прашец на бреза често изпитват затруднения дори след като ядат определени пресни плодове, зеленчуци и ядки. Алергията към полен от бреза е сериозен проблем, влошава качеството на живот на пациента и този проблем се влошава през последните десетилетия.

Във всеки регион по света доминират различни алергени. Така че да, с нови растения, нови храни и нови насекоми, нови алергии могат да възникнат и у нас.

Мъжете или жените са по-изложени на риск от алергии?

Не е толкова ясно. Факт е, че особено при деца в Словакия, страдащи от алергична астма, момчетата имат по-сериозни проблеми. В по-късен живот все повече болни момичета и жени са под влиянието на хормони.

Имунитетът към алергични вещества може да бъде обучен?

Страдащият от алергии може да има по-чести и сериозни инфекции. Страдащият от алергии трябва да обърне внимание на правилната ваксинация. Трагедия е това, че малък процент от хората в Словакия са ваксинирани срещу грип. Алергията и други заболявания не са толкова чести при хора, които са израснали като деца в групата на други деца и с животни и са преодолели много инфекции. Това не е вярно на 100 процента, тъй като наследствеността също играе основна роля в развитието на алергии.

На възраст от 5 години често е необходимо да се подложите на алергенна имунотерапия. На пациента се дават малки количества алергени под формата на капки или таблетки под езика или под формата на инжекция. След три до пет години такова лечение симптомите на алергии често постепенно намаляват.

Нараства броят на хората, които доброволно, дори без алергични реакции, изключват някои общи съставки от диетата. В момента „ин“ е безглутеново хранене. Чужд ли е глутенът за тялото? Има смисъл да се предпазва от глутен и други храни при хора без алергични реакции като предпазна мярка?

Не, не го прави. Пациентите с цьолиакия се нуждаят от диета без глутен. Но има много редки случаи на алергии към глутен. Например, когато спортист без цьолиакия, алергична реакция възниква след натоварване с глутен и след тежко упражнение. Трябва да се подчертае, че тези случаи не са непоносимост, а алергии.

Виждам лудостта по отношение на непоносимостта към хистамин като голям проблем. Имам много пациенти, които са били убедени, че имат хистамин или друга непоносимост. Изследването обаче почти винаги показва, че причината за проблема е различна. Някои хора, които смятат, че имат непоносимост към храна, всъщност страдат от например изтичането на стомашни сокове в хранопровода и дихателните пътища (особено в легнало положение) - това е т.нар. рефлуксна болест.

Кравето мляко също е често срещан алерген. Изобщо е естествено за хората?

При всички бозайници генът за продължително производство през целия живот на лактаза, ензим, който позволява усвояването на млечната захар, се изключва на определена възраст. Често, когато майката очаква друго дете. Когато този ген е изключен, лактазата спира да се образува и се развива непоносимост към лактоза. Приблизително 65-75 процента от човешката популация изключва поддържащия лактазата ген в определена възраст и нарушава способността на млечната захар да се смила.

Хората от Северозападна Европа и някои племена в Африка имат ген, който им позволява да пият мляко през целия си живот. Но за повечето други хора, както и за някои словаци, това е неестествено. Непоносимостта към лактоза не винаги може да бъде маркирана. Човек, който има непоносимост към лактоза, всъщност е и здрав човек. Струва ми се глупост, когато някой изследва, например върху наркотик, дали има някакви следи от лактоза, това не може да му навреди.

Млякото и млечните продукти със сигурност не са били нормална човешка диета в миналото, но по време на дългото развитие те влизат в ежедневната диета. Млечните продукти са важен източник на калций. Интересното е, че генът, който позволява пиене на мляко през целия живот, произхожда от хора в Скандинавия, район с липса на слънчева светлина и ниски нива на витамин D в населението. Те се нуждаеха от повече калций за здраве и оцеляване. Но дори хората с непоносимост към лактоза могат да свикнат да пият до 2 децилитра мляко на ден. Киселите млечни продукти, киселото мляко, киселите млека, произведени чрез ферментация, сирена, не са свикнали да създават проблеми. Има и придобита непоносимост към лактоза, която се появява при възпаление на червата. В повечето случаи състоянието ще се коригира след известно време.

Маркетингова измама

Понякога се използват тестове за определяне на наличието на IgG, IgA и IgM антитела в кръвта срещу храна и други молекули. Проучванията показват, че подобни антитела нямат отношение към диагнозата алергии и дори хората, които имат този тип антитела, са по-малко склонни да бъдат алергични. Няма доказателства, че хората с тези антитела са по-склонни да бъдат алергични. Независимо от това, този тест се използва широко за изследване на алергии. Дори истинският лабораторен преглед на алергии и непоносимост е само спомагателен преглед. След подробен преглед откривам много фалшиви резултати при пациентите, много хора си развалят живота с безсмислени диети.