предполага

Главоболие, синуси, ринит, кашлица, треска, обща слабост - това са стандартните симптоми на респираторни заболявания в настоящия период. Те обикновено са от инфекциозен произход - причиняват се от вирус или бактерии. Защо е важно да се знае причината?

Не трябва да е толкова трудно да се направи разлика между настинка и грип. Студеният човек обикновено няма висока температура, рядко има треперене и болка в цялото тяло, той не страда от толкова силен задух и умора като човек с грип. И двете заболявания - настинка и грип - са от вирусен произход. Настинките се причиняват от повече от двеста вида вируси, като най-често срещаният е риновирусът. Има и няколко грипни вируса и те постоянно мутират. По принцип 90% от често срещаните катари на дихателните пътища, възпалението на носа, гърлото, ушите, горните или долните дихателни пътища са с вирусен произход. Защо е важно да знаете? Тъй като антибиотиците не помагат при вирусни заболявания. Тяхната ненужна употреба не само отслабва имунната система на организма (тя също така унищожава полезната чревна микрофлора и застрашава нежеланите реакции), но също така води до известна резистентност, т.е. развитие на бактериална резистентност към антибиотици.

CRP - ценен наръчник в клиничната практика

Значи бактерия или вирус? Това е дилема, която педиатрите, общопрактикуващите лекари и имунолозите решават ежедневно за пациента. „Често е трудно да се направи разлика между бактериална или вирусна респираторна инфекция“, обяснява MUDr. Вероника Мундокова Csibová, имуноалерголог от поликлиниката ProCare в Братислава. „Понякога е наистина трудно да се определи причината за остра инфекция, тъй като и двата вида се срещат с подобни клинични симптоми. Разграничаването между бактерии и вируси обаче е от съществено значение за правилното лечение. "

При вирусно респираторно заболяване лечението е само симптоматично, симптомите се потискат. Според проблемите, които има, пациентът приема лекарства за болка, температура, дезинфектанти при възпалено гърло, лекарства за потискане на кашлица или изтъняване на слуз, капки за нос. Ако заболяването има бактериален произход, което обикновено е усложнение на вирусно заболяване, т.нар разглежда се суперинфекция, използването на антибиотици или локални кортикостероиди и други подобни.

В зависимост от телесната температура настинката може частично да се разграничи от грипа, но не е възможно да се определи дали диагнозата е от вирусен или бактериален произход. Мнозина могат да бъдат изумени, но дори такава ангина, считана за типична бактериална инфекция, причинена от стрептококи, лекувани с пеницилин, може да има и вирусен произход. Опитните клиницисти понякога знаят как да разпознаят инфекциозен патоген, като гледат лигавиците на пациента, слушат със стетоскоп и опипват възлите. Ясно заключение обаче може да се даде от лабораторен преглед, особено определянето на т.нар С-реактивен протеин от кръвта. Много е писано за устройствата за определяне на CRP от капка кръв от пръст, които са задължени да имат само педиатрите. Съвсем наскоро в аптеките има домашен CRP тест, който може да помогне на пациента да различи вирусна инфекция от бактериално възпаление и по този начин да му помогне да реши дали да посети лекар със здравословния си проблем.

Показател за остро и хронично възпаление

С-реактивният протеин е вещество с протеинов произход, което все повече започва да се образува в черния дроб и да се отделя в кръвта, когато тялото е атакувано от бактерии. Нормалният синтез при човек без възпаление е 1-10 mg на ден, което означава, че неговите нива в кръвния серум са неизмерими по конвенционалните методи и CRP се описва като отрицателен в резултатите. В случай на възпалителна реакция, повишени стойности могат да бъдат измерени още 4-6 часа след началото на заболяването, максимумът се достига до 24-48 часа.

"По време на зарастването концентрацията на CRP намалява бързо, с около 50% на ден", казва MUDr. Мундокова. „Динамиката на промените в нивата на CRP е по-бърза, отколкото в случай на други лабораторни параметри, така че е по-надежден индикатор за появата на възпаление, ефективността на лечението и възстановяването на пациента. Следователно CRP устройството е голяма полза за нашата амбулатория. "

Нормалната физиологична концентрация на CRP е по-малка от 10 mg/l, повишената стойност над десет обикновено показва възможността за възпаление в организма, ниво над 30 mg/l се счита за значително повишена концентрация. Повишени нива на CRP се срещат и при диагнози като ревматоиден артрит, ревматична треска, лупус, туберкулоза, болест на Crohn, следоперативна хирургия, изгаряния и други подобни.

Между другото, CRP е не само показател за остро, но и хронично системно възпаление в организма. Предполага се, че дългосрочните повишени стойности отразяват, например, локално възпаление в атеросклеротичните плаки, защото знаем, че атеросклерозата е не само образуване на отлагания в кръвоносните съдове, но и възпаление. При пациенти със затлъстяване, метаболитен синдром или състояния, свързани с висок сърдечно-съдов риск, нивата на CRP очевидно са по-високи, отколкото при здравата популация.

„Качествените домашни CRP тестове са специфични и позволяват да се определи нивото на CRP дори при стойности под 10 mg/l“, добавя експертът. „Нямам възражения срещу тях, но трябва да осъзная, че CRP е просто спомагателен метод. В допълнение към определянето на лабораторните параметри е необходим задълбочен преглед на пациента и оценка на състоянието му за правилната диагноза и определяне на лечението. "

Какво е CRP

  • надежден маркер на възпалението в амбулаторната и болничната практика
  • важен показател за бактериална инфекция, при диагностицирането на възпалението и при проследяването на ефективността на антибиотичното лечение (в случай на вирусно заболяване концентрациите остават в нормалните граници)
  • има безспорно място в мониторинга на сърдечно-съдовия риск (особено един компонент на С-реактивен протеин, т.нар. hsCRP, високочувствителен С-реактивен протеин. Зъболекарите подчертават, че пациентите, които редовно отделят времето си за профилактика в хигиената на зъбите, има значително намаляване на hsCRP в кръвта, тъй като възпалението и всички гнойни отлагания в устата се отстраняват)
  • Прегледът на CRP отнема много време (в амбулатория в рамките на три минути, у дома за 5 минути) и финансово евтин и достъпен (сега също и домашен CRP тест, предназначен за възрастни и деца)
  • стойности над 30 mg/l се считат за значително повишени (това не означава непременно, че лекарят трябва да предпише антибиотици)
  • ако лекарят подозира бактериална инфекция, тестовете за култура играят важна роля - тампони от гърлото, носа, изследване на храчките (слуз) или други телесни течности. При съмнение за хламидийни или микоплазмени инфекции са полезни серологичните изследвания на кръвта.

Някои симптоми на вирусна и бактериална инфекция

Вирусна инфекция: обикновено е системен. Това означава, че клинично се проявява със симптоми от няколко части на тялото, напр. ринит, задръстени синуси, възпалено гърло, кашлица, болки в цялото тяло. Продължава по-кратко, от 2 до 10 дни. Пациентите са без треска или леко повишени, слузта обикновено е полупрозрачна или бяла.

Бактериална инфекция: нейните симптоми са предимно локализирани. Характерна особеност е подуване и болка в града на инфекцията, напр. уши, често само едностранно, кухини за доставка, сливици. Бактериалните инфекции продължават по-дълго и много често са вторични, т.е. те се появяват като усложнения от вирусна инфекция. Например, след обикновен ринит може да възникне по-тежко възпаление на синусите, средното ухо и други подобни. Пациентите имат по-високи температури до треска. Бактериите често произвеждат гъста и цветна слуз (жълта, зелена, кървава, кафява). При гноен тонзилит виждаме бяло-жълти гнойни щифтове по сливиците.

(Източник: Вероника Мундокова, д-р Цибова, ProCare)

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.