ранни

  • елементи
  • абстрактно
  • Заден план:
  • методи:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Основното
  • резултатът
  • Описателни анализи
  • Некорректирани връзки между родителските характеристики и OW/OB курсовете
  • Асоциации между социално-икономическите характеристики и вероятността за съществуване на OW/OB
  • Асоциации между рождената сцена и вероятността да бъдат OW/OB
  • дискусия
  • Основни констатации от проучването
  • Сравнение с подобни изследвания
  • Силни и слаби страни на изследването
  • интерпретация
  • заключение
  • методи
  • Статистически анализ
  • Липсва информация
  • Отчет за финансова подкрепа
  • разкриване
  • Допълнителна информация
  • Word документи
  • Допълнителна таблица S1.
  • Допълнителна таблица S2.

елементи

  • епидемиология
  • Затлъстяване
  • педиатрия
  • Рискови фактори

абстрактно

Заден план:

Етническите малцинства/имигранти имат различно здраве в сравнение с домашните. Епидемията от наднормено тегло/затлъстяване (OW/OB) в Швеция отслабва, но по-ниските социално-икономически групи и имигрантите/етническите малцинства може да не са се възползвали еднакво от тази тенденция. Проучихме дали неетническите шведски деца са изложени на повишен риск да бъдат OW/OB и дали тези асоциации са медиирани от социално-икономическия статус на родителите (SEP) и/или ранните фактори на живота като тегло при раждане, пушене при майката, ИТМ и кърмене.

методи:

Бяха анализирани данни за 10 628 деца с едно семейство (51% от момчетата, средна възраст: 4,8 години, родени между 2000 и 2004 г.), пребиваващи в Упсала. OW/OB се изчислява въз основа на специфичните за пола и възрастта гранични стойности за международно затлъстяване. Раждането на майка е използвано като заместител на етническата принадлежност. Използвана е логистична регресия за анализ на етническата принадлежност - OW/OB асоциации.

резултатите:

Децата в Северна Африка, Иран, Южна Америка и Турция са имали повишени шансове за наднормено тегло/затлъстяване в сравнение с шведските деца (коригирано съотношение на вероятност (OR): 2,60 (95% доверителен интервал (CI): 1, 57–4, 27)) 1, 67 (1, 03 - 2, 72), 3, 00 (1, 86 - 4, 80) и 2, 90 (1, 73 - 4, 88)). Финландските деца имаха намалена вероятност от наднормено тегло/затлъстяване (коригирано ИЛИ: 0, 53 (0, 32–0, 90)).

заключение:

В Швеция съществуват етнически различия в детския риск за SZ/OB, които не могат да бъдат обяснени с фактори SEP или фактори на майката или майчинството. Тъй като OW/OB често се фокусира върху зрялата възраст, са необходими по-ефективни политики в областта на общественото здраве, които да се намесват в ранна възраст.

Основното

Имигрантите и етническите малцинства в страните с високи доходи често принадлежат към по-ниски социално-икономически групи и имат по-висок процент на хронични заболявания, по-лошо дискреционно здраве и по-висока детска смъртност (1, 2, 3). Съобщава се за лошо здраве на имигрантите и етническите малцинства при възрастни и деца и техните потомци; различията в здравето обаче варират значително в зависимост от страната на произход, местоназначението, времето на имиграция, акултурацията и болестта (4). Имигрантите с по-нисък социално-икономически статус (SEP) могат да бъдат податливи на определени отрицателни здравни резултати поради техния социален статус, както и етническа податливост поради генетични различия и/или механизми, свързани с произхода на заболяването в развитието (4).

Етническите разлики в нивата на наднормено тегло и затлъстяване при деца (OW/OB) и рисковите фактори, като нездравословна диета, генетично предразположение, кърмене и пушене на майки, са били достатъчно значителни в някои страни, за да оправдаят опасенията (5, 6). Наднорменото тегло/затлъстяването може да започне в детска възраст и да достигне зряла възраст, представлявайки риск за здравето (7). През 2010 г. почти 43 милиона деца на възраст под 5 години са с наднормено тегло в световен мащаб (8). През последните десетилетия се наблюдава значително нарастване на нивото на детско затлъстяване в световен мащаб, като децата с по-ниски SEPs и етническите малцинства са засегнати в индустриализираните страни (5, 9, 10, 11, 12, 13). Някои проучвания съобщават за „балансиране“ на епидемията от затлъстяване, която може да е специфична за отделните държави и региони, но като цяло е по-богата, което се е възползвало от тази тенденция (14, 15). В Швеция липсват национални представителни данни за OW/OB тенденциите при децата. Изследванията се извършват върху регионални представителни данни, често с малки размери на извадката и резултатите показват, че нивата на OW/OB при децата намаляват, но все още има социално-икономически различия, поне в градските райони (16, 17, 18, 19, 20).

Общо се е увеличил случаят с наднормено тегло/затлъстяване при възрастното шведско население. Разпространението на OW/OB се е увеличило от 35% през 1980 г. до 53% през 2009 г. при мъжете и от 26% на 37% при жените през същите години (21).

Обсъжда се ролята на социално-икономическите фактори (включително образование, семейни доходи и професия) в здравето на имигрантите и етническите малцинства. Някои, но не всички изследвания са установили, че тези фактори обясняват частично етническите различия в определени здравни резултати (22, 23, 24). Ролята на родителските социално-икономически фактори за създаване на различия в дела на децата с наднормено тегло/затлъстяване между имигрантски групи се нуждае от допълнително проучване.

Броят на „чужденците“, родени в Швеция, се е удвоил през последните четири десетилетия и броят на хората с „двамата родители, родени в чужбина“ непрекъснато нараства (съответно 13, 4 и 17,34% през 2007 г.) (21).

Проучихме (i) дали етническата принадлежност по държавата на раждане на майката е свързана с вероятността от наднормено тегло/затлъстяване при деца, родени в Швеция на възраст 4-5 години, (ii) дали тази връзка може да се обясни с разлики в родителския SEP и/или здравето поведение и ранни фактори на живота (кърмене, пушене на майката, ИТМ на майката и тегло при раждане); и (iii) дали връзката се различава по пол. Идентифицирането на групи имигранти с повишен риск от наднормено тегло/затлъстяване може да помогне за разработването на интервенции в областта на общественото здраве, насочени към деца с висок риск в ранна възраст, за предпочитане преди началото на SS/OB.

резултатът

Описателни анализи

Характеристиките на децата и техните родители (n = 10 628) са обобщени в в таблици 1 а 2 . Средният ИТМ на всички деца е бил 16,11 kg/m2 (56-ти процентил). Момчетата са имали малко по-висок среден ИТМ от момичетата. По-висок процент от момичетата (19%) от момчетата (14%) са с наднормено тегло/затлъстяване, с общо разпространение от 16,5%. Броят на децата на майка е както следва: 7618 майки (84%) имат по 1 дете, 1448 майки (16%) имат 2 деца и 38 майки (0,5%) имат 3 деца.

Маса в пълен размер

Маса в пълен размер

Разликите между характеристиките на майката и бащата са дадени в в таблица 2 .

Некорректирани връзки между родителските характеристики и OW/OB курсовете

Нарастващите нива на родителско образование са свързани с по-нисък риск от наднормено тегло/затлъстяване при децата (тези, които са достигнали нивото на образование, са с най-нисък процент на деца с наднормено тегло/затлъстяване в сравнение с най-ниско образованите родители (≤9 години образование) - 13 спрямо 20% и 13 в сравнение с 19% за бащите и майките, P

Блок-схема, обясняваща как е създадена пробата от изследването за това изследване. SEP, социално-икономически статус.

Изображение в пълен размер

  • Изтеглете слайд на PowerPoint

Данните за теглото на детето при раждане, датата на раждане, пола, ИТМ на майката преди бременност, многоплодни раждания и навиците на майката за пушене бяха предоставени чрез свързване (с помощта на лични идентификационни номера) към медицинския регистър за раждане. Майките са класифицирани като наднормено тегло (25-29, 99 kg/m 2) или затлъстяване (≥ 30 kg/m 2) според критериите на Световната здравна организация. Тютюнопушенето е използвано при анализа по време на регистрацията в медицинската клиника на майката (обикновено отразяващо навиците на тютюнопушене през първия триместър на бременността). Майките бяха групирани в непушачи и пушачи.

Информацията за кърменето беше събрана обратно чрез питане на майките за хранителните навици, когато детето беше на 6 месеца и беше достъпна от базата данни на детското медицинско звено на окръг Упсала, която се състои от педиатрични здравни досиета, докладвани от медицински сестри в детските здравни центрове. В нашите анализи кърменето се счита за двоична променлива (изключително кърмене за 6 месеца и частично кърмене/без кърмене).

Образованието на родителите, разполагаемият доход, държавата на раждане и семейното положение (женен, партньор/неженен или неженен) са получени от Статистика Швеция. Образованието на родителите се основаваше на най-високото ниво, постигнато и записано в регистъра за образование до 2001 г. То беше категоризирано, както следва: ≤9 години училище, 2 години средно училище, 3 години средно училище, тестове с 2 квадрата. След това беше използвана логистична регресия за анализ на връзката между педиатричната OW/OB (бинарна) и посочените родителски експозиции (коригирани за възрастта и пола на детето).

В резултат на това многовариативни модели на логистична регресия бяха оборудвани със състоянието на детето с наднормено тегло/затлъстяване и майчината популярност на детето като основна експозиция. Модел 1 включва също възрастта и пола на детето като ковариати. Следните модели бяха съставени чрез групиране на ковариати в социално-икономически фактори и фактори за начина на живот/ранния живот. Бяха инсталирани четири модела с други ковариати - модел 2: модел 1: ковариати + корекция за социално-икономически фактори като доходи и образование на родителите и семейното положение на бащата; модел 3: ковариати на модел 2 + корекция на кърменето, пушенето на майката и теглото при раждане; модел 4: ковариатори на модел 3 + корекция за ИТМ на майката; и в отделен анализ (модел 5), модел 4 беше извършен с добавяне на раждане по бащина линия (категоризиран по същия начин като трансформацията на майката). Проведохме същите модели на логистична регресия, стратифицирани по пола на детето. Разликите в разпределението на ражданията - OW/OB между мъжете и жените бяха официално тествани с помощта на взаимодействия.

Силни стандартни грешки са използвани във всички модели на логистична регресия, за да позволят на децата да бъдат групирани заедно в семейства.

Липсва информация

ИТМ на майката, нейният пушещ статус и навици на кърмене липсваха съответно при 17, 3 и 9% от децата, които имаха пълни данни за валиден ИТМ, раждане на родителите и SEP (n = 14 296)., Фигура 1 ). 10 628 деца остават на разположение за анализ на CC.

CC анализът дава валидни резултати, ако вероятността CC да бъде независима от резултата (OW/OB), като се има предвид ковариантният модел (36). Отсъствието е настъпило предимно при педиатрична OW/OB, кърмене на майката и ИТМ на майката ( Фигура 1 ). Вероятно липсата на всяка от тези променливи е независима от наднорменото тегло/затлъстяването на детето поради промени в логистичната регресия, което предполага валидността на CC анализа, въпреки че това предположение не може да бъде проверено от наблюдаваните данни. Тъй като сме оборудвали поредица от логистични регресионни модели с нарастващи нива на адаптация за потенциално объркване, предположението за условна независимост е по-вероятно за по-сложни модели (т.е. модел 4). Не е въведено множество импутации поради агрегирания характер на данните, които не могат да бъдат адаптирани към стандартните рутинни процедури. Следователно резултатите ни се основават на 10 628 CC.

Всички статистически анализи бяха извършени с помощта на софтуер STATA 11 (Stata Corp, College Station, TX).

Извадката от изследването е избрана от статистическия регистър на Детското здравно звено в окръг Упсала. Данните са събрани със съгласието на родителите и са свързани с национални регистри (Статистика Швеция и Националния съвет по здравеопазване и социални грижи), като се използват личните идентификационни номера на детето. Разрешението за провеждане на изследването е дадено от Регионалния комитет по етика в Упсала, Швеция.

Отчет за финансова подкрепа

JWB беше подкрепена с грант G0900724 на Съвета за медицински изследвания във Великобритания. ARK и IK са финансирани от проекта на Шведския съвет за трудов живот и социални изследвания №. 2006-1518.