Общ преглед Катарактата или катарактата включват очни заболявания, които се характеризират с катаракта. Катарактата е най-честата причина за слепота в световен мащаб, като 90% от случаите са на старческа катаракта. Катаракта уникална
26 април 2004 г. в 22:35 ч. Primar.sme.sk
Общ преглед
Катарактата или катарактата включват очни заболявания, които се характеризират с катаракта. Катарактата е най-честата причина за слепота в световен мащаб, като 90% от случаите са на старческа катаракта. Катаракта рядко се появява след нараняване или облъчване на очите, като страничен ефект от медикаменти, при захарен диабет или е вродена след вътрематочна инфекция (напр. Рубеола). Симптомите включват бавно нарастващи проблеми със зрението и тежки признаци на слепота. В допълнение, напредналите пациенти съобщават, че виждат през мляко. Възможно лечение е операция под местна упойка, която е свързана с нисък хирургичен риск и в момента има много добри резултати.
Главна информация
Всяка форма на помътняване на очната леща обикновено се нарича катаракта. Причините за катаракта са изключително богати. Сенилната катаракта обаче далеч не е широко разпространена, което може да се случи през целия живот без особена причина. Съществуват обаче различни форми на придобита катаракта, които са свързани с определени причини. Така предишни наранявания на очите, облъчване, напр. Рентгенови лъчи, инфрачервено или UV лъчение, дълго използвани лекарства като кортизон, хронично съдово възпаление или системни заболявания като захарен диабет. Катарактата обаче не винаги произхожда от напреднала възраст, може да бъде и вродена. В този случай причините често могат да бъдат открити - не винаги -: Вътрематочна, т.е. вътрематочна инфекция (например рубеола); катарактата обаче може да бъде и наследствена.
Честота
Катарактата е най-честата причина за слепота в света. Това важи особено за развиващите се страни, тъй като операциите тук почти никога не са възможни поради лоша медицинска инфраструктура; поне не за по-бедните слоеве от населението. Най-честата форма на катаракта е старческа катаракта с повече от 90 процента. В Германия годишно се оперират около 150 000 души за катаракта, а в Берлин са около 9 000.
Симптоми
Тъй като катарактата е бавен процес, пациентът често се чувства „повреден“ на късен етап. Околностите изглеждат размазани и скучни, мъгляви и изкривени. Контрастите губят острота, цветовете губят сияние. Понякога човек чувства, че гледа всичко като през чаша мляко. Някои пациенти първо се оплакват от тежки симптоми на слепота, когато грее слънце или има подсветка, като например фаровете на приближаваща кола. Някои са щастливи да открият, че изведнъж могат да се справят без очилата си за четене. Това се дължи на промяна в пречупващото светлината свойство на лещата, причинена от замъгляване на лещата; засегнатият става късоглед, което първо компенсира неговата далекогледство в напреднала възраст. Понякога могат да се появят и дублирани изображения.
Диагноза
Диагнозата на катаракта е лесна за офталмолог и обикновено изисква само преглед с цепка лампа или след разширяване на зеницата с лекарство (капчица). Прорезната лампа позволява микроскопско изследване на външното око и, чрез специална посока на светлината, също така позволява оптичен участък на окото, така че промените в различните структури по отношение на местоположението и дълбочината могат да бъдат добре оценени. Когато се развие катаракта, зеницата може да изглежда бяла. Това вече се вижда с просто око. В такъв напреднал стадий на катаракта може да се появи подуване или втечняване на лещата с части от лещата, излизащи от предната камера, което може да причини глаукома. Следователно, човек трябва да вземе решение за лечение по-рано и да не чака такова състояние.
В случай на вродена катаракта е изключително важно диагнозата да бъде поставена много скоро след раждането, прогнозата да е възможно най-добра и да не се получи така нареченото слабо зрение на засегнатото око.
Терапия
Няма надеждна лекарствена терапия за отстраняване на катаракта. За подобряване на зрението трябва да се извърши операция. Днес операцията на катаракта е една от най-безопасните хирургични процедури някога. Сред всички операции, независимо дали в общата хирургия или в други хирургически дисциплини, тя е абсолютно абсолютен връх в света. Принципът на операцията за катаракта е да се възстанови първоначалната зрителна острота чрез премахване на мътната леща. Днес рисковете от операция на катаракта са толкова малки, че вече не е необходимо да се чака, докато се осигури чисто медицинска индикация за отстраняване на лещата. Продължителността на операцията трябва да се определя според желанията на пациента и неговите увреждания в ежедневието. Изключение прави вродената катаракта, при която времето на операцията трябва да бъде избрано възможно най-скоро след поставяне на диагнозата. Операцията на катаракта обикновено се прави с локална смърт. Често отнема повече от 15 до 20 минути за опитен хирург. По принцип има два различни начина за премахване на лещата: интракапсулна и екстракапсулна хирургична техника.
Интракапсуларен
При интракапсулния метод лещата се отстранява напълно от окото заедно с капсулата му. Тази техника се използва рядко, тъй като тук възможните усложнения са по-чести, отколкото при екстракапсуларно отстраняване на лещи. Този метод се използва предимно, когато противопоказанията говорят против екстракапсулния метод.
Екстракапсуларен
По време на екстракапсулната операция, предната капсула на лещата се отваря, за да се отстрани незабавно вътрешността на лещата, оставяйки хирурга със запазената задна стена на капсулата. Това оставя окото с естествена бариера между гърба и предната част на окото. Най-модерната форма на екстракапсуларна хирургична техника е така наречената факоемулсификация. В този случай лещовидната сърцевина се редуцира чрез ултразвук и след това се аспирира.
Видове имплантирани лещи
Смяна на обектива
След операция на катаракта, следващите седмици трябва да бъдат внимателно наблюдавани:
- няма физически тежка работа
- няма спорт за изпълнение
- няма да ходи на сауна
- не ходете на плуване или къпане
- няма натиск върху окото
- новите очила могат да се регулират след прибл. 4-6 седмици
С общ процент от 1 до 3 процента, вероятността от усложнение поради операция на катаракта е много малка и повечето усложнения могат да бъдат лекувани добре. Изключително редки, но много страшни са т. Нар. Екпулсивно кървене по време на операцията от хороидеята до вътрешността на окото или инфекция на окото, причинена от въведени патогени, която се появява в първите дни след операцията. Така наречената вторична катаракта по-често се образува следоперативно. Това се случва изключително при екстракапсуларния хирургичен метод, тъй като представлява помътняване на задната капсула на лещата, която остава в окото. Вторичната катаракта обикновено може да бъде отстранена чрез лазерно лечение, като се направи лазерна дупка в задната капсула.
Прогноза
Ако няма други очни заболявания, шансовете за възстановяване на цялостната зрителна острота поради операция са много добри. Степента на усложнения при операция на катаракта е много малка. При вродената хирургия на катаракта прогнозата зависи и от времето на операцията, тъй като се влияе и степента на слабо зрение. При едностранна вродена катаракта рискът от слабо зрение е много голям, така че операцията трябва да се случи много скоро. Вече съществуващото слабовиждане, което се развива през първите седмици от живота, вече не може да бъде повлияно от по-късна операция на катаракта.
Профилактика
Към днешна дата няма надеждни мерки, които могат да предотвратят или забавят образуването на катаракта. Редица фактори със сигурност играят роля в развитието на катаракта. Това обаче е основно процес на стареене.