Удовлетвореността от работата и доходите са част от психическото благосъстояние на човека. Това важи двойно за пациент с диабет.

ситуации

Има няколко ключови въпроса за диабетици, които са диагностицирани с диабет в по-късна възраст

По време на интервюто за работа трябва да разкрия, че съм диабетик?

Фактът, че имате диабет, е ваш личен въпрос! Ако болестта ви ограничава, бъдете справедливи и просто поискайте позиция, с която можете да се справите, и да докладвате истински за здравето си на интервюто за работа.

Трябва да докладвам диабет на работодателя си?

По закон не сте длъжни да го правите. Може обаче да се случи така, че поради здравословното ви състояние да се наложи да откажете определен вид дейност или напр. командировка. По този повод работодателят ви може законно да ви уволни с мотива, че здравословното ви състояние не ви позволява да изпълнявате възложената работа.

Могат да ме уволнят от работа заради диабет?

Ако нямате усложнения и можете да продължите да работите, работодателят ви не трябва да ви уволнява само защото сте диагностицирани с диабет. Това би се считало за дискриминация.

Неподходящи работни места за диабетици

По закон няма забрана за дейността на диабетици, само ако той е преодолял повече от една хипогликемия за кратко време и може разумно да се покаже медицински преглед от професионален лекар, диабетолог или офталмолог, който да подозира рисковете от шофиране на моторно превозно средство временно ограничение на свидетелството за управление.

Само лечението с инсулин не е причина за получаване на пенсия за инвалидност, може да доведе до възможни усложнения, причинени от диабет, като загуба на зрение, нарушена подвижност, гангрена и др.

Най-големият риск за диабетиците зад волана е хипогликемията и нейните усложнения. Това застрашава не само самия водач, но и останалите участници в движението. Затова ви водим към тази тема препоръки на Словашкото диабетологично дружество.

На 19 януари 2018 г. Министерството на вътрешните работи на Словашката република издаде указ за изменение на Указ на Министерството на вътрешните работи на Словашката република № 9/2009 Coll., Закон за движението по пътищата. Това е в нея медицинска годност за управление на моторно превозно средство, изключена за лица :

  • при които се появява рецидивираща хипогликемия
  • с диагноза синдром на безсъзнание при хипогликемия; или
  • при които повторна тежка хипогликемия не е настъпила три месеца след последното събитие

Следователно водачът, който има диабет (иска да му бъде издадено или подновено свидетелство за управление на МПС) и приема лекарства, които са изложени на риск от хипогликемия, трябва да е наясно с риска, свързан с хипогликемия, и по-специално да може да контролира състоянието. Следователно той подписва „Заявление на пациента с диабет“ със своя диабетолог като потвърждение, че е бил инструктиран и разбира отговорностите, произтичащи от състоянието.

Разпечатайте и попълнете формулировката на декларацията, потвърждаваща вашия диабетолог ТУК.

Може да се намери откъс от гореспоменатото постановление на Министерството на вътрешните работи на Словашката република ТУК.

Какво е хипогликемия?

Само да повторя: Хипогликемията е ниска кръвна захар. При диабетиците гликемията е под 3,9 mmol/l. Хипогликемията се развива внезапно, първоначално с предупредителни признаци. Разделя се на лесен и труден. При чести и тежки състояния се появява и синдром на непознаване на хипогликемия.

Какво да мислите и как да предотвратите хипогликемия

(съвет, формулиран от Словашкото диабетологично дружество)

Не се качвайте зад волана, без да измервате кръвната си захар

  • Преди да започнете пътуването Вашият диабет трябва да провери кръвната Ви захар. Стойността трябва да бъде поне 5,0 mmol/l . След това трябва да проверите кръвната си захар на всеки 2 часа по време на шофиране (разбира се, той трябва да спре на безопасно място преди това), както и винаги, когато усети предупредителните признаци на хипогликемия.
  • Преди шофиране трябва да е диабетик помислете дали рискът от хипогликемия е повишен скорошни обстоятелства (напр. предишна голяма физическа активност, която може да има известно време, пренебрегване или недостатъчна храна преди шофиране, недостатъчна част от храната, която трябва да се лекува, активно лошо храносмилане като диария, повръщане, анорексия и др.)

Не шофирайте сами

  • Препоръчително е да диабетикът не е карал сам, но да бъде придружен от член на семейството, колега, познат, който е информиран за заболяването си и е в състояние да помогне навреме и адекватно, съответно. поемете контрола над превозното средство.

Не забравяйте да имате бързо усвояващи се захари със себе си

  • Пациентът винаги трябва да се носи със себе си глюкомер и храна, съдържаща бързо абсорбиращи се въглехидрати (напр. сок, подсладена захар напитка), но също умерено бързо абсорбиращи се въглехидрати и протеини (напр. хляб със сирене или шунка).
  • Диабетикът трябва да има предвид редовното снабдяване с планираното хранене.

Водете записи

  • Диабетикът трябва да води до показания на кръвната захар.
  • Изследването на кръвната захар е единствената отговорност на пациента и доказване, че той е изпълнил това задължение. Законодателството не уточнява как шофьорът с диабет трябва да докаже, че е направил задължителна самопроверка. Препоръчваме ви редовно да записвате показанията на кръвната захар или да имате електронен запис със себе си, например в паметта на глюкомер или друго техническо устройство. Също така трябва да актуализирате часа и датата в инструмента.

Съобщавайте за всеки епизод на хипогликемия на Вашия лекар

  • Диабетикът, който е шофьор, трябва да има свой собствен на диабетолог или общопрактикуващ лекар съобщават за всеки епизод на тежка хипокликемия, избледняване на възприемащите предупредителни признаци на хипогликемия, но също така и по-чести лека хипогликемия, както и автомобилна катастрофа. Особено ако може да е свързано с хипогликемия.

Първа помощ при симптоми на започваща хипогликемия зад волана

Ако диабетик шофира, е необходимо да:

  • незабавно спрете и паркирайте автомобила на безопасно място
  • извадете ключа за запалване, седнете на предната пътническа седалка или назад (защото ако хипогликемията се влоши и пациентът загуби способността да взема адекватни решения и може да реши да продължи да шофира)
  • измервайте кръвната си захар
  • приемайте бързо абсорбиращи се въглехидрати (напр. 1,5 dcl плодов сок или захар подсладена напитка или 1,5 супени лъжици гроздова захар)
  • проверете кръвната си захар след 15 минути и, ако кръвната захар не се е коригирала, повторете приема на въглехидрати
  • след гликемичен контрол (> 5 mmol/l), вземете допълнително 15 g въглехидрати и протеини (например хляб с шунка или сирене)
  • не започвайте да шофирате до 30-45 минути след като симптомите изчезнат напълно и сте убедени в способността да решавате често срещани задачи. Например, пациентът може да се тества, че може да решава често срещани математически примери и правилно да оцени ситуацията.

Източник: материали на Словашкото диабетологично дружество, 2018
www.diaslovakia.sk

Диабетът не е пречка за пътуване, важно е внимателно да се опаковат всички нужди, свързани с диабета:

  • имат добре оборудван пътен комплект за първа помощ
  • разберете навреме наличността на здравни грижи на мястото на престой

Често срещаните здравословни проблеми като диария, повръщане, треска могат да причинят сериозни здравословни усложнения за диабетика. Определено трябва да знаете основните мерки за лечение на тези случаи, преди да пътувате.

Адекватното застраховане на медицинските разходи е много важно. Проверете вида на договорената застраховка (злополука, хоспитализация, стоматологично лечение, транспорт до болницата, транспорт до родината и др.)

Не забравяйте да се свържете с вашата застрахователна компания, с които сте сключили застраховка за пътуване. Познаването на изоставането във времето също е важно, консултирайте се предварително с вашия диабетолог за постепенно регулиране на дозата на инсулина.

Разберете за същността на диетата също и по отношение на хигиенното ниво на земята. Имайте резервна храна с вас под формата на трайни храни, съдържащи въглехидрати, напр. сухари, пръчки, плодово пюре в епруветка и др.

Ако пътувате със самолет, дръжте всичките си запаси от диабет в ръчния си багаж . Поставете резервния инсулин и резервната писалка в друг ръчен багаж, в случай че загубите някой от багажа си. Ниската температура в багажното отделение на самолета би унищожила инсулина!

Никога не оставяйте инсулин (в устните или в резерва) в колата и на места, където могат да възникнат екстремни температури! Също така, глюкомерът може да не работи при екстремни температури.

От съображения за сигурност по време на проверката ще ви е необходим документ от неговия диабетолог за болестта, необходимото използване на инсулин и прилагането му по време на полет на борда, дори на английски (или на друг език по отношение на местоназначението).

Информацията за устройствата е много важна, които приемате на борда, т.е. дозиращата писалка, инсулиновата помпа, глюкометрите и други консумативи.

Не изключвайте инсулиновата помпа по време на проверката и не слагайте друг ръчен багаж на рентгеновия колан. Обяснете на инспектора, че не можете да изключите помпата, тъй като трябва да я свържете към тялото.
Съхранявайте заместващия инсулин и всички други лекарства в оригиналната опаковка.

Информирайте преди прилагане на инсулин или измерване на кръвната захар на борда експлоатационен персонал на самолета, така че да не създавате ненужна паника сред пътниците си.

Винаги носете вашата диабетична карта със себе си, Това улеснява комуникацията със здравните специалисти по всякакви здравни проблеми. Освен това винаги носете доказателството си за застраховка, телефонен номер и адрес с вашия диабетолог.

Упражненията и спортът помагат на човека да намери изгубен баланс между енергийния прием и изразходване, между развитието на физически и умствени способности, носи релаксация и удовлетворение. Следователно той принадлежи към живота на днешния човек, независимо дали има или не диабет.

Единствената разлика между човек с диабет и човек без диабет е, че диабетикът трябва да мисли повече за упражнения и спорт, тъй като физическата активност засяга гликемията. При движение се нуждаем от енергия. Тази енергия обикновено се получава чрез химическо изгаряне на глюкоза. По този начин упражненията причиняват консумация на глюкоза и понижаване на кръвната захар. Изключение е, когато нямаме достатъчно инсулин в организма и нивата на кръвната захар е висока, обикновено над 17 mmol/l. В този случай тялото не може да увеличи изгарянето на глюкоза. Въпреки това, в резултат на алармени реакции, глюкозата се освобождава от черния дроб в кръвта поради движение и глюкозата в кръвта се повишава. Не е препоръчително да започвате спорт с висока кръвна захар, затова е важно да изчакате кръвната захар да спадне.

Когато мислим за спорт и упражнения, трябва да мислим за две неща

Практически съвети

  • Измерете кръвната си глюкоза преди тренировка. Ако е по-малко от 6,0 mmol/l, изяжте 1-2 въглехидратни единици в зависимост от очакваното натоварване.
  • По време на лечението с инсулин, болусната доза инсулин се намалява с една трета до половината от обичайната доза. Намалете общата доза инсулин с 20-30% с многогодишно натоварване.
  • Ако приемате сулфанилурейни продукти, намалете дозата им наполовина, преди да се преместите или да работите в градината.
  • Практически съвет за определяне на степента на натоварване е изговорената дума. Ако можете да пеете, натоварването може да се увеличи. Ако дишате, докато говорите, натоварването трябва да бъде намалено.
  • По време на тренировка е необходимо да се измери пулсът (интензивността на усилието не трябва да надвишава 75% от пулса за дадена възрастова група). Изчисляване на максималния пулс, съответстващ на възрастта = 220 - възраст. При повечето диабетици тя не трябва да надвишава 120 - 140 удара в минута.
  • Ако спортувате редовно и отслабвате, можете също да очаквате намаляване на дозата на лекарствата и дозата на инсулина, тъй като чувствителността на тъканите към собствения инсулин на тялото се подобрява.
  • Ако вашата кръвна захар спадне до границата на нормогликемия (3 - 5 mmol/l) по време на тренировка, може да сте изложени на риск от хипогликемия през следващия период. Това са ситуации, при които физическата активност се продължава след спорт.

При тези обстоятелства не се препоръчва физическа активност

  • Ако стойността на кръвната захар е по-висока от 15 mmol/l и кетонните тела присъстват в урината. След това не тренирайте, давайте си болус инсулин и приемайте достатъчно течности.
  • При тежка ретинопатия не вдигайте тежки товари. Съществува риск от кървене от стъкловидно тяло или пилинг на ретината.
  • Ако имате необичайни чувства по време на усилие: замаяност, неравномерен сърдечен ритъм или задух.
  • Физическата активност не е подходяща един ден преди изследването за наличие на протеин в урината.

Под гестационен диабет имаме предвид първоначалната проява на диабет по време на бременност, като честотата в индустриализираните страни е почти 5% от всички бременности. Тази форма, подобно на съществуващия, лошо спрян захарен диабет, може да доведе до значителни негативни последици за нероденото дете, тъй като симптомите често остават незабелязани. Поради тази причина са необходими рутинни проверки на захарта или, ако има повишен риск, орален глюкозен толеранс за защита на детето. Добрият контрол на кръвната захар с диета или инсулин ще предотврати последващи увреждания. Те включват повишен процент на аборти, новородено тегло над 4000 g, разширени или незрели вътрешни органи, тенденция към спадане на кръвната захар (хипогликемия) и намалени нива на калций в кръвта. Като цяло това увеличава смъртността на тези деца. Най-важната мярка е наблюдението на засегнатото дете в болницата до стабилизиране на функциите на органите.

Симптоми при майката

Големият проблем с това заболяване е фактът, че го прави майката показва почти никакви или никакви забележими симптоми, така че не се обмислят допълнителни мерки по отношение на диагнозата или лечението. Тъй като захарта често не се появява в урината, диагнозата на бъдещата майка може да бъде определена само чрез тест за глюкозен стрес. Под тест за глюкозен стрес имаме предвид определянето на кръвната захар в кръвта на гладно, 30 и 60 минути. след приложение на 100 грама глюкоза. Неспецифичните симптоми са напр. повишена чувствителност към инфекции на пикочните пътища или повишено гадене, свързано с повръщане.

Симптоми при детето

Бебето показва цял набор от изобретателност, които обаче обикновено не се наблюдават преди раждането без специални мерки като кръвен тест, амниоцентеза (изследване на околоплодна течност) или ултразвукови изследвания. След раждането обаче се появяват следните симптоми:

  • макрозомия (тегло при раждане над 4500 грама)
  • Cushingoid (дебела възглавница на врата, доматеночервена кожа, гъста щука на косата)
  • нарушение на развитието на органи (синдром на дихателен дистрес, причинен от липса на сурфактан. Под сурфактан имаме предвид сърфактант, който поддържа белодробните везикули отворени.)
  • твърде високо ниво на билирубин в кръвта и образуване на кръв извън костния мозък. Кардиомиопатия (твърде голямо, но твърде ниско сърце)
  • хипогликемия (твърде ниска кръвна захар след прерязване на пъпната връв)
  • хипокалциемия с тетания (твърде ниско ниво на калций в кръвта, свързано с мускулни крампи)

Пренатална терапия

Диагностика на гестационен диабет при майката и неговата педантична корекция чрез диетична промяна или инсулин (кръвна захар на гладно 60-120 mg/ml, постпрандиал под 140 mg/ml, Hb A1