Списание
Синдром на раздразненото черво и NOW FODMAP Nutrition
Възможно е храненето на Low FODMAP действително да повлияе на храносмилателните проблеми ?
Значението на чревния микробиом играе съществена роля при широк спектър от заболявания. Самият Хипократ каза: „Нека храната да бъде вашето лекарство.“ Човешката микробна система се състои от полимикробна екология, която се характеризира с висока плътност, разнообразие и взаимодействие. Обемът на издишания водород и в някои случаи метан след консумация на лактулоза ( имайте предвид възможната употреба на други въглехидрати като фруктоза). Кункел (2011) посочи, че тестът за метан може да бъде полезен при пациенти със запек.
Синдромът на свръхрастеж на бактерии (SIBO) е най-често свързан със синдром на раздразненото черво (IBS) Синдромът на раздразненото черво (IBS) се характеризира с неспецифичен чревен дискомфорт като честа диария, запек, подуване на корема и метеоризъм. Синдромът на свръхрастеж на бактерии може да се прояви по същия начин, което може да означава, че синдромът на свръхрастеж на бактерии е често срещана причина за синдром на раздразнените черва (Sachdeva 2011). Разбира се, има и други проблеми, с които може да бъде свързан синдромът на раздразнените черва, като непоносимост към хистамин. Трябва да се отбележи, че диагнозата се поставя чрез изключване. Въз основа на изключването на други възможни причини като неспецифично чревно възпаление. Диагнозата принадлежи на гастроентеролозите. Рифаксимин се използва във фармакологичното лечение на синдром на свръхрастеж на бактерии. Рифаксимин е полустатичен антибиотик с локален ефект. Някои изследвания посочват възможностите за ефективна фитотерапия (Chedid 2014).
Синдромът на свръхрастеж на бактерии е свързан с непоносимост, която се нарича непоносимост към FODMAP (Nanayakkara 2016). FODMAP е съкращение от ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли, които са трудни за смилане при някои хора. Въпросът за FODMAP отново сочи към разнообразието на всеки човек. Няма такова нещо като един вид диета за всички. Имаме няколко проучвания, потвърждаващи ползата от диетата Low FODMAP при лечението на синдром на раздразнените черва (Nanayakkara 2016, март 2016 г.) Диетата Low FODMAP може също да има потенциална полза при заболявания, различни от синдром на раздразнените черва. Обсъждат се и неспецифични чревни възпаления (Prince 2016, Halmos 2016). Други заболявания, при които този тип диета може да донесе известни ползи, ще бъдат споменати в края на статията.
Кои храни съдържат висок процент FODMAPs?
Fподлежащ на промяна
ОТНОСНОлигозахаридите са съставени от две до десет монозахаридни единици. Освен това олигозахаридите са разделени на фруктоолигозахариди и галактоолигозахариди. Храните с високо съдържание включват напр. чесън, лук, пшеница, боб, .
дИзахаридите са захари, съставени от две монозахаридни единици. Типичен представител е захароза-> захар от цвекло (съставена от молекули глюкоза и фруктоза). Други въглехидрати от тази група са лактоза (млечна захар), малтоза, изомалтоза, трехалоза
МОнозахаридите са прости въглехидрати като фруктоза - големи количества плодове, мед, глюкозо-фруктозен сироп
A
Pолиолите са захарни алкохоли като напр. сорбитол, манитол, ксилитол. В допълнение към подсладителите, тези вещества могат да бъдат намерени например в карфиол и някои видове гъби.
Кои храни съдържат нисък дял на FODMAP'с?
напр. маруля, бок чой, моркови, краставица, маслини, репички, тиквички, целина, копър, зеле, айсберг маруля, спанак, зеле
киви, лимон, лайм, мандарина, портокал, ягода,
ориз
горчив шоколад
в малки количества авокадо, цвекло, броколи, масло тиква, овесени ядки
кокосова мазнина, палмово масло, зехтин, масло, яйца, твърди сирена.
Естествено ниското съдържание на FODMAP е, разбира се, месо, риба, бекон.
канела, джинджифил, куркума,
Разбира се, индивидуалната толерантност също е важна. Ниското FODMAP хранене не е завинаги. Много източници на храни с високо съдържание на FODMAP са здравословни. Следователно диетата Low FODMAP е само рефлекторна диета, докато симптомите изчезнат.
Свързването на синдрома на свръхрастеж на бактерии с други заболявания е друг интересен въпрос.
Известни са връзки с хипотиреоидизъм (Lauritano 2007) Хипотиреоидизмът възниква от липсата на тиреоидни хормони. Това може да е субклиничен или автоимунен хипотиреоидизъм.
Ревматоидният артрит (RA) е най-често срещаното възпалително ревматично заболяване. Засяга 0,5 до 1% от населението.Това е хронично заболяване, характеризиращо се с възпаление на ставите. Henkrikson (1993) вече посочи връзката между синдрома на свръхрастеж на бактерии. Някои проучвания посочват ползата от антибиотиците при лечението на артрит (Tilley 1995)
Розацеята е кожно заболяване. Агнолети посочи връзката с бактериалния растеж (2016).
Фибромиалгията се характеризира като хронично заболяване, проявяващо се със силна болка, умора, евентуални проблеми със съня и депресия. Самият термин се състои от думите fibra (фибри), myos (мускул), algos (болка). Тук също има силна връзка със синдрома на свръхрастеж на бактерии (Pimentel 2004). Марк Пиментел също посочи корелация със синдрома на хроничната умора през 2000 г. В проучване след премахване на синдрома на свръхрастеж на бактерии, пациентите подобриха симптоматиката си.
Известна е и връзка със склеродермия (Parodi 2008). Склеродермията е автоимунно заболяване, проявяващо се върху кожата и подкожните слоеве,
Chedid Victor, MD, Sameer Dhalla, MD, John O. Clarke, MD, Bani Chander Roland, MD, Kerry B. Dunbar, MD, Joyce Koh, MD, Edmundo Justino, MD, Eric Tomakin, RN и Gerard E. Mullin ., MD Билкова терапия е еквивалентна на рифаксимин за лечение на малък чревен бактериален свръхрастеж
A E Henriksson, L Blomquist, C E Nord, T Midtvedt и A Uribe 1993 Свръхрастеж на тънките черва при пациенти с ревматоиден артрит.
Marsh A, Eslick EM, Eslick GD. Намалява ли диетата с ниско съдържание на FODMAP симптоми, свързани с функционални стомашно-чревни разстройства? Изчерпателен систематичен преглед и мета-анализ. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25982757
Parodi A, Sessarego M, Greco A, Bazzica M, Filaci G, Setti M, Savarino E, Indiveri F, Savarino V, Ghio M. Свръхрастеж на тънките черва при пациенти, страдащи от склеродермия: клинична ефективност на неговото изкореняване.
Piják.MR
https://www.facebook.com/MichalPijakMDPersonalizedPaleoNutrition/?fref=ts
https://www.facebook.com/MichalPijakMDIntegrativeHepatology/?fref=ts
https://www.facebook.com/MichalPijakMDFoodAllergySensitivityAndIntolerance/?fref=ts
https://www.facebook.com/Michal-Pij%C3%A1k-MD-Anticancer-Ketogenic-Diet-536629846349606/?fref=ts
Prince AC, Myers CE, Joyce T, Irving P, Lomer M, Whelan K.
Pimentel M, Wallace D, Hallegua D, Chow E, Kong Y, Park S, Lin HC
Ферментируемото въглехидратно ограничение (диета с нисък FODMAP) в клиничната практика подобрява функционалните стомашно-чревни симптоми при пациенти с възпалителни заболявания на червата.
Марк Пиментел Дейвид Халегуав Евелин Дж. Чоу Даниел Уолъс Джордж Бонорис Хенри К. Лин Връзката между синдрома на раздразнените черва и фибромиалгията може да е свързана с констатации при тестване на лактулоза.