Спазвате ли диета без глутен и все още имате проблеми? ... Може да има няколко причини, напр. също синдром на раздразнените черва!
Може да има няколко причини, поради които затрудненията ви продължават дори при строга диета без глутен. Това е много често непоносимост към лактоза при пациенти с цьолиакия, когато има пълен или частичен дефицит на лактаза, ензим, който разцепва млечната захар. По този начин пациентът е принуден да бъде на диета без глутен, както и на диета без лактоза.
Ако имате затруднения напр. след ябълки или мед е препоръчително да помислите и за непоносимост към фруктоза. Това е непоносимост към плодова захар, когато е необходимо да се спазва диета с ниско съдържание на фруктоза. Поява непоносимост към фруктоза не е толкова често и диетата е доста взискателна по отношение на избора на подходящи храни, затова е препоръчително да се консултирате с експерт.
Това е и причината за трудностите SIBO - Синдром на свръхрастеж на бактерии, когато има повишен брой и/или необичаен тип бактерии в тънките черва. Прекомерната и нефизиологична колонизация на тънките черва от бактерии може до известна степен да увреди чревната стена и по този начин нейната функция (напр. Бактериите могат да консумират витамин В12, което води до анемия, използвайки протеини, причинявайки техния дефицит в организма и произвеждайки редица токсини, които могат да имат отрицателно въздействие върху целия организъм).
И трите диагнози могат да бъдат диагностицирани неинвазивно, чрез дихателен тест, по собствено желание на пациента.
В случай на непоносимост към лактоза, диагнозата е възможна и чрез вземане на проба от лигавицата на тънките черва, т.е. хистологично.
Непоносимостта към хистамин също е често и сложно усложнение при пациенти с цьолиакия. При хистаминова недостатъчност говорим за разстройство на тялото ни, когато тялото не е в състояние да разгради хистамина в достатъчно количество. Метаболизмът на хистамина е нарушен, което може да се прояви под формата на различни остри или хронични симптоми. Диагнозата е възможна чрез конвенционално вземане на кръвни проби, което определя активността и концентрацията на DAO (диамин оксидаза), ензим, който регулира нивото на хистамин (продукт на разграждане на протеина) в организма или, подобно на непоносимостта към лактоза, хистологично. Ето защо, ако забележите някакви затруднения след ядене на домати, шоколад, риба, кисело зеле или след пиене на червено вино или шампанско, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.
При целиакия различни други хранителни алергии, като напр. соева алергия. Необходимо е обаче да осъзнаем, че за да можем да говорим за хранителна алергия, не е достатъчно да изследваме антитела IgA и IgG. Необходимо е т.нар "специфични IgE антитела" към дадена храна. Ако те са положителни, това наистина е алергия и пациентът е принуден напълно да елиминира храната от диетата. В случая със споменатата соя, това също може да бъде проблем за целиакиите, тъй като голямо количество храни без глутен съдържат соя, поради факта, че производителите се опитват да повишат хранителния статус, особено съдържанието на протеини, в глутена. безплатни продукти.
Не само при целиакиите, но особено при пациентите с непоносимост към глутарен глуталиен (NCGS), т.нар. IBS (синдром на раздразненото черво) особено за симптоми, свързани с IBS (лошо храносмилане без патология). Това е функционално - двигателно разстройство на "поведението" на дебелото черво. Това хронично състояние засяга приблизително 10-15% от населението, предимно бели. Най-голямото явление е в периода от 30 до 50 години. живот и в зряла възраст е по-често при жените. При децата честотата на момичетата и момчетата е 1: 1. 10-20% от новородените и малките деца и приблизително 6-14% от децата в задължителни училища страдат от симптоми на IBS. За голямото разпространение на IBS свидетелства и фактът, че почти 30% от посещенията при гастроентеролози са свързани със симптомите на IBS.
Както бе споменато по-горе, симптомите на IBS са свързани със симптоми в NCGS, но също така и с други хранителни алергии и непоносимост. Симптомите на IBS могат да бъдат различни за всеки човек и могат да се променят за един човек с течение на времето. Често това е редуването на по-добри и по-лоши периоди с периоди на пълна ремисия, т.е. изчезване на трудностите. Рецидивът (рецидив) на заболяването може да продължи няколко месеца, като симптомите се появяват най-често 1 - 2 пъти седмично.
Симптоми:
• болка в коремаи, разположен най-често в долната част на корема, който продължава няколко часа. Болката не винаги трябва да бъде локализирана на едно място, често преминава през целия корем и след като изпражненията я напуснат, или отзвучава всеки път
• конвулсии
• прекомерно подуване и метеоризъм, като цяло
• обемът на газа не трябва да се увеличава
• диария или запек или и двете
• желанието за изпражнения след всяко хранене
• кашави до воднисти изпражнения
• слуз в изпражненията
• повишена чувствителност - намалена толерантност на пациента
Докато говорим за хроничното състояние в случая на IBS, други трудности и усложнения могат да бъдат свързани с класическите прояви. От страх от затруднения (остра диария, спазми, подуване на корема ... и свързаните с това чести посещения на тоалетната или дори замърсено бельо ...), пациентите често се ограничават до ядене, страхуват се да ядат преди да отидат на работа, да се срещнат с приятели. Това може да бъде свързано със загуба на тегло, но също така и с психични затруднения (тъга, депресия, промени в настроението, нарушения на съня а) и цялостно намаляване на качеството на живот. Доказано е, че хората с IBS липсват 3 пъти повече на работа, имат по-лош социален и личен живот. Влошаването на психичното състояние може да бъде свързано с нарушения на съня, умора или болки в мускулите и ставите. Хроничната диария и запек могат да доведат до хемороиди или кървене от ректума.
Има наистина голям брой симптоми и усложнения и има широк спектър от тях. Важно е обаче да се подчертае, че IBS сам по себе си не е свързан с промяна в структурата на лигавицата в храносмилателния тракт, нито увеличава риска от колоректален рак.!
Възможни причини
Точната причина за IBS не е известна, но се смята, че се дължи на "дисфункционална ос" между червата и мозъка, или просто казано - постоянен стрес. Също така аномалии на нервите или контракции на мускулни влакна в червата. Червата са покрити със слоеве мускули, които се свиват, докато храната се движи през храносмилателния тракт. Ако има по-силни и по-продължителни контракции от нормалното, това може да причини диария, повишено образуване на газове или спазми. И обратно, ако контракциите са по-слаби от нормалното, това може да доведе до сухи и твърди изпражнения и по този начин запек. Въпреки това, IBS може да бъде причинена и от възпалителни промени в чревната лигавица, след преодоляване на вирусни или бактериални инфекции, а също и от промени в микрофлората в храносмилателния тракт. Микрофлората при пациенти с IBS се различава от тази при здрави хора.
По този начин основните причинители на IBS са главно стресът, когато в период на повишен стрес IBS се появява при тези пациенти и клиничното състояние се влошава. Също така начинът на живот, хранителните навици (режим на хранене и диета) могат да бъдат отключващ фактор. Фактът, че IBS е по-често при жените, е свързан главно с хормонални промени, които са типични за женския пол. Това също е свързано с често влошаване по време на или около менструация, или значително влошаване на естрогенната терапия при жени в менопауза. В някои литератури генетичното предразположение, респ. IBS е често срещано при хора с положителна фамилна анамнеза, но това може да е свързано със същите хранителни и режийни навици в семейството. Поради тази причина най-подходящата профилактика е редовната диета и съответно диета и особено психохигиена. намиране на начини за справяне със стреса (спорт ...)
Диагностика
Диагностиката на IBS е трудна и продължителна, особено защото няма просто изследване, специфични маркери, които биха могли ясно да идентифицират или изключат IBS. Средно диагнозата продължава до 6 години, също поради трайно пренебрегване на симптомите. Самите пациенти често го описват като състояние на адаптация към факта, че все още са подути. или това, табуретката няма форма. или това, те отиват на страхотни всеки 3 - 4 ден. Следователно това е по-скоро диагноза на изключване, т.е. изключване на други заболявания с подобни симптоми.
Лечение
Точно както няма конкретна диагноза, няма и конкретно лечение. Лечението може да бъде двойно или комбинирано.
• Първият е фармакологичен. Състои се от приложение на лекарства, потискащи определена клиника - специфични трудности (лекарства срещу метеоризъм и спазми, лекарства срещу диария, препарати за омекотяване на изпражненията при запек и др.)
• Вторият и много ефективен е FODMAP диета, което е най-ефективната диетична мярка при IBS и води до елиминиране на всички негови прояви, свързани с храносмилателния тракт и извън него. Тази диета е драстична, но много ефективна.
След консумация на храни или напитки, съдържащи FODMAP, те не се абсорбират в тънките черва, а преминават в дебелото черво, където
до 2 процеса, които впоследствие водят до индуциране на IBS симптоми:
1. FODMAP лесно се ферментират от бактерии в дебелото черво, което води до прекомерно образуване на газове
2. FODMAP са силно осмотични и следователно привличат вода в дебелото черво, което влияе върху честотата на изпражненията.
Какво е FODMAP?
Това е група въглехидрати и алкохоли, които се срещат естествено в храната или под формата на добавки.
• Ферментиращо - т.е. въглехидратите и алкохолите се ферментират от бактерии в дебелото черво
• Олигозахариди (олигозахариди) - „олиго“ означава „малко“, а „въглехидрати“ е захар. Това са прости захарни молекули, свързани помежду си чрез вериги. Те включват фруктани и галактоолигозахариди
Храни, богати на олигозахариди: напр. пшеница
(в малки случаи сортът пшеница - спелта е разрешен в някои случаи), ръж, ечемик, лук и сол от лук (разрешено е масло от лук), праз, шалот, бяла част от пролетен лук (разрешена е зелена част), чесън и чеснова сол (разрешено е чесново масло), леща, боб (шушулките от зелен фасул са разрешени), артишок, цикория, аспержи, цвекло, рукола, праз, броколи, брюкселско зеле, зеле, копър и пребиотици (фруктоолигозахариди (FOS), олигофруктоза и инулин - фибри!)
• Дисахариди - (дизахариди) - "di" означава две. Това са двойни захарни молекули - молекула, съставена от две единични захари. Това включва лактоза (млечна захар).
Храни, богати на лактоза: напр. краве, козе, овче мляко и продукти от тях - масло, сметана, извара, извара, топено сирене, шоколад, бита сметана, сладолед. Трябва да се обърне внимание на полуфабрикати, подправки, месни продукти ... в кт. Съставът може да включва сухо мляко. Разрешени са кисело млечни продукти, съдържащи живи култури или твърди сирена.
На пазара се предлага широка гама млека и млечни продукти без лактоза, които имат същата хранителна стойност като конвенционалните, само че в тях млечната захар - лактозата вече е разградена. Добрата новина е, че повечето продукти без глутен са без лактоза едновременно. Трябва обаче да се внимава с тези продукти, които съдържат царевичен сироп
с високо съдържание на фруктоза.
• Монозахариди (монозахариди) - "моно" означава единичен. Това е една молекула захар. Това включва фруктоза - плодова захар.
Храни, богати на фруктоза: напр. мед, манго, пъпеш, ябълка, круши, царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза ...
• Полиоли (полиоли) - въглехидратни алкохоли. Те включват: сорбитол, манитол, малтитол, ксилитол, изомалт
Полиоли могат да се появят:
• естествено в плодове, особено костилкови плодове, в ябълки, круши, кайсии, нектарини, къпини, череши, личи, праскови, круши, пъпеши, гъби, грах, сливи, карфиол
• като заместители на захарта в сладкарски изделия, дъвки, но също така напр. в пастите за зъби
За да обобщим, да си на диета FODMAP означава да си на диета без глутен, без лактоза и ниско съдържание на фруктоза, а също така е необходимо да се изключат гореспоменатите полиоли (въглехидратни алкохоли). Трябва обаче да се подчертае, че въпреки че FODMAP включва лактоза, фруктоза, олигозахариди и полиоли като сорбитол, пациентът може да страда от непоносимост към отделни индивиди и също да страда от IBS и обратно, пациент с цьолиакия и напр. непоносимост към лактоза, диагностицирана чрез дихателен тест, IBS може да не страда едновременно. Следователно те са различни диагнози и всяка от тях изисква различен подход към лечението - диета.
Ниска FODMAP диета
Диетата FODMAP има две основни фази. При първото елиминиране всички храни, съдържащи FODMAP, се изключват от диетата за 1 - 3 месеца. След като трудностите отшумят, започва тежестта, през която през следващите 8 седмици постепенно се добавят отделни FODMAP - храни и се проследяват промените в здравословното състояние и реакцията на организма към отделните.
Целта на диетата FODMAP е:
1. Идентифицирайте специфични проблемни въглехидрати
2. идентифициране на специфични проблемни храни
3. открийте индивидуално поносимото количество проблемни храни
Тъй като диетата FODMAP изисква определена дисциплина, е сложна и правилата и процедурите й са точно определени, препоръчително е да се обърнете към специалист и стриктно да следвате инструкциите му, за да избегнете хранителни дефицити поради нейната строгост и относително ограничени ограничения в храната, както и да спазва точните процедури, необходими за успеха му.