Медицинска експертна статия
Синдромът на Lyell е една от най-сериозните лезии на лекарството. Рядко се среща при деца.
Разработва се с помощта на няколко лекарства (антибиотици, сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни средства, антиконвулсанти), по-рядко - кръвопреливане и плазмени трансфузии. Наследствената предразположеност играе роля.
Патогенеза - Развитие на алергични реакции според вида Arthus - некроза на всички слоеве на епидермиса, дермата и тромбокапилярита Характерна особеност на симптома на Николски е отделянето на епидермиса с малък механичен ефект.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Симптоми на синдрома на Лайел
Началото на заболяването е остро. Състоянието е тежко. Хипертермия. Настъпват явления на интоксикация и дехидратация. Еритематозните болезнени елементи се появяват на кожата с бърза трансформация в големи булозни мехури с последващо образуване на големи ерозивни повърхности. Засяга до 80-90% от цялата повърхност на кожата, с изключение на скалпа. Навън детето прилича на пациент с изгаряния. Развитие на токсикоза, нарушения на микроциркулацията, хиповолемия, възможно развитие на DIC синдром. Всички тези нарушения водят до токсични и алергични увреждания на вътрешните органи: сърцето, бъбреците, черния дроб. Кожната инфекция води до генерализиране на инфекцията и развитие на хиперергичен сепсис и пневмония.
Смъртността е 30-50%. При ранна и адекватна терапия се наблюдава подобряване на състоянието от 2-3 седмици, ерозията заздравява до края на месеца от началото на заболяването и пигментацията остава на тяхно място.